Plicní emfyzém je plicní patologie, která je definována postupným ničením alveol a krevních cév v plicích. Roztažení způsobené alveolmi zabraňuje výdechu vzduchu, který obsahují. Ve skutečnosti jsou alveoly velmi malé dutiny, které připomínají kapsy umístěné na konci bronchiole, což odpovídá nejjemnějším větvím průdušek.
Plynné výměny se provádějí na úrovni plicních alveol alveolární stěnou difúzí kyslíku a oxidu uhličitého. To umožňuje vzduchu obsaženému v objímce upravovat kyslík a odstraňovat plynný uhličitý, takže se žilní krev, která je chudá na kyslík (O2) a bohatá na plynný uhlík (CO2), přeměňuje na arteriální krev, která je bohatší na kyslík a chudší na uhlíkový plyn.
3 typy emfyzému
Emfyzém existuje v různých formách. Může být lokalizována částí plic nebo rozšířena do celého plicního aparátu.Panlobulární emfyzém
V průběhu generalizovaného panlobulárního emfyzému jsou postiženy alveoly a krevní cévy současně.Centrilobulární emfyzém
V průběhu centrolobulárního emfyzému jsou pouze alveoly nejprve postiženy destrukcí centrální oblasti plicního laloku.Nepravidelný nebo hojivý emfyzém
V průběhu hojení emfyzému se léze vyvíjejí v blízkosti jizev způsobených předchozím onemocněním.Příčiny
CHOPN a tabák
CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění) v kombinaci s chronickým kouřením je první příčinou emfyzému. Kouření, zejména po mnoho let, od 15 do 20 let, se podílí na 85% případů emfyzému.Jiné příčiny
Emfyzém může být ve vzácných situacích spojen s genetickou abnormalitou, která neodpovídá podílu enzymů přítomných v plicích. Příčinou této patologie mohou být další plicní patologie, často tuberkulóza nebo silikóza.Příznaky
Emfyzém je patologie, která začíná většinou po 50 letech. Symptomy plicního emfyzému nejsou specifické pro tuto patologii, která způsobuje během prvních měsíců onemocnění málo příznaků. Mírné dýchací potíže, jako je obtížné dýchání nebo dušnost, se objevují postupně, v podstatě během úsilí (stále více nepříjemného) a poté spí.Může se objevit bledost doprovázená únavou a úbytkem hmotnosti. V průběhu auskultace lékař kontroluje nejčastěji dlouhou a někdy pískotovou expiraci doprovázenou bronchiálními rales.
Toto onemocnění může zneplatnit a způsobit chronické respirační selhání nebo srdeční selhání, které může někdy skončit smrtí.
Diagnóza
Plicní radiografie ukazuje distaxovaný hrudník s horizontalizací žeber a bránice, což ukazuje na plicní distenze.Plyny v krvi, normální na začátku choroby, pak trpí abnormalitou výměn na úrovni plic se zvýšením množství plynného uhličitého a snížením množství krevního kyslíku.
Funkční respirační vyšetření (EFR) ukazuje obstrukční syndrom a zvýšení zbytkového objemu.
Hrudní skener umožňuje vizualizovat přesné umístění emfyzému a související léze.
Může být také doporučeno skenování.
Poddiagnostika
CHOPN a emfyzém jsou velmi často nedostatečně diagnostikovanými patologiemi, protože začínají ve většině situací se symptomy, které se zdají být nevýrazné a velmi časté, jako je například nepříjemný kašel doprovázený pliváním nebo mírné potíže s dýcháním, které se často připisují bez důvodu nadváha, nedostatek pohybu nebo věk. Tyto příznaky se mohou vyvíjet velmi pomalu po celá léta, než se pacient cítí skutečné nepohodlí, které ho bude motivovat k tomu, aby se poradil s lékařem. Ve skutečnosti pacienti (80% z nich kuřáci) o tomto problému jen zřídka diskutují se svými lékaři, protože si myslí, že příčinou těchto běžných příznaků jsou cigarety konzumní.Mezi začátkem prvních příznaků a závažným a znepříjemňujícím nepříjemným pocitem způsobeným emfyzémem může trvat 10 až 20 let.
Neváhejte se poradit s lékařem
Neváhejte se poradit s lékařem, zejména pokud jste kuřák, v době výskytu mírných, zjevně běžných respiračních příznaků, jako je utonutí nebo kašel doprovázený nebo nevyplývající pliváním. Lékař požádá pacienta, aby provedl určité testy (rentgen, EFR, analýza krevních plynů) a doporučí mu, aby okamžitě přestal kouřit, což je první krok, který má být učiněn.Připomeňme, že CHOPN způsobuje nevratné plicní léze, které mohou způsobit velmi znemožňující vážné komplikace, jako je chronické respirační selhání, které představuje skutečné postižení v každodenním životě v důsledku přítomnosti trvalého utopení, těžké únavy, epizod častých bronchiálních infekcí, které Potřebují přívod kyslíku a potřebu hospitalizace na více či méně dlouhá období.
