Psoriáza na nehty se vyskytuje asi u 50 procent pacienti s psoriasis vulgaris a nad 80% lidé s kloubní psoriázou. V průběhu psoriázy nehtů mohou být změny různých typů, z nichž nejčastější a způsobující pacientům největší problémy jsou pupínky. Jaké jsou příčiny a příznaky psoriázy nehtů? Jaká je léčba? Pomohou volně prodejné léky?
Psoriáza na nehty (psoriatické změny nehtů) se vyskytuje asi u 50% lidí. pacienti s psoriasis vulgaris a nad 80% lidé s kloubní psoriázou.
Psoriáza na nehty - příčiny
Není známo, co způsobuje psoriázu. Někteří odborníci se shodují, že se jedná o autoimunitní onemocnění, což znamená, že z neznámého důvodu začne tělo útočit a ničit své vlastní tkáně. Existuje však celý seznam faktorů, které mohou být spouštěčem i relapsem psoriázy u lidí, kteří k tomu mají predispozici, včetně:
$config[ads_text1] not found
- akutní a chronické infekce, např. streptokoková a virová angina, např. spalničky, neštovice, pásový opar, zarděnky, chronická sinusitida, kaz, opakovaný zánět močového měchýře, přívěsky, žlučník, hypertrofické mandle
- chronická onemocnění - cukrovka, dna
- léky - některá antibiotika, např. tetracykliny, lithné soli, beta blokátory, steroidy, interferon, hormonální léky
- stres - akutní i chronický, jakýkoli psychologický šok
Psoriáza na nehty - příznaky
Léze nalezené v nehtech závisí na umístění psoriatického procesu. Když onemocnění postihuje matici nehtů, může se objevit následující:
- vrstvení - v nehtové ploténce jsou vytvořeny jednotlivé dutiny. Jsou relativně velké, hluboké, nepravidelného tvaru a náhodně umístěné na nehtové ploténce. Náprstky jsou pozorovány hlavně na prstech, ale sporadicky na prstech.
V některých případech jsou nehtové ploténky jediným místem psoriázy, ale častěji takové léze doprovázejí typické psoriatické štítné žlázy jinde.
Náprstek je nejčastějším příznakem u dospělých i dětí a vyskytuje se u přibližně 70% dospělých. pacienti s psoriázou a lézemi nehtů. Je to nesporný znak aktivity chorobného procesu, který často předchází vzniku kožních lézí, zejména u dětí.
$config[ads_text2] not found- Beauovy linie - jsou lineární, příčné prohlubně v nehtové ploténce
- podélná rýha
- trachyonychia - nerovný povrch celé nehtové ploténky
- dystrofie (drcení) - změny trachyonychie a pupínky jsou velmi závažné a nehtová ploténka se často rozpadá
- leukonychia - změna barvy v nehtové ploténce
Změny nehtů v průběhu psoriázy mají velký dopad na duševní stav pacienta, protože jsou, stejně jako léze na kůži rukou a obličeje, nejviditelnější. V 93 procentech z pacientů je to kosmetický problém, a to u 52 procent. změny nehtů jsou bolestivé a 58 procent. způsobit potíže při každodenních činnostech. Zvýšené změny nehtových destiček v průběhu psoriázy jsou spojeny s významnou úzkostí a depresí.
Když onemocnění postihuje nehtové lůžko, může se objevit následující:
- olejové skvrny (losos) - to je druhý nejčastější příznak psoriázy nehtů (po pupíku), který také dokazuje aktivitu chorobného procesu. V oblasti kulaté oválné nažloutlé ohniska jsou viditelné olejové skvrny. Obvykle jsou jednoduché, ale někdy je lze pozorovat dva nebo tři. V první periodě nejsou olejové skvrny často nažloutlé, ale dochází pouze k ohniskovému zesílení barvy destičky na více růžovou, červenou barvu. Během této doby se u pacientů obvykle projevuje citlivost a bolest nehtů
U některých lidí se léze nehtových destiček objevují mnoho let před výskytem typické kožní psoriázy.
- onycholýza - oddělení nehtové ploténky od placenty. V důsledku onycholýzy se pod nehtovou ploténkou vytvoří prostor, který je příznivým prostředím pro vývoj mikroorganismů, proto v případě výše uvedených změn existuje riziko bakteriálních infekcí.
- subunguální keratóza
- Lineární hemoragie v nehtové ploténce (splintigové krvácení) jsou přítomnost dlouhých, několik milimetrů tmavě červených pruhů v destičce způsobených traumatem placenty
Dalším problémem jsou nejzávažnější léze v koncích prstů (hlavně rukou) s přítomností bolestivých pustulárních lézí, které se vyskytují ve velmi vzácné formě pustulární psoriázy. Mohou vést k úplné atrofii nehtové ploténky a dokonce ke zkrácení distální falangy a kontraktur v interfalangeálních kloubech.
$config[ads_text3] not found
Psoriáza na nehty - diagnostika
Výše uvedené příznaky se mohou vyskytnout také u jiných dermatologických onemocnění, což často způsobuje velké obtíže při diagnostice psoriázy nehtů. V praxi je někdy nejdůležitější diferenciace od onychomykózy.
Odborný posudek Dr. MUDr. Elżbieta Szymańska, PhD, dermatologkaMůj manžel má problém s rukama. Nejprve ho bolely ruce, pak se mu udělaly skvrny, pak se mu začala olupovat kůže z celých rukou a teď se mu začaly sbírat nehty. Co by to mohlo být?
Dr. Elżbieta Szymańska, MD, dermatolog: Váš manžel by měl navštívit dermatologa. Popsané změny by měly být rozlišeny mimo jiné s pustulární psoriázou, ekzémem na rukou a mykózou. Pro stanovení diagnózy je nutné provést lékařské vyšetření a jakékoli další testy (včetně biopsie kůže).
Psoriáza na nehty - léčba
Léčba psoriázy nehtů je velmi komplikovaná. Lokální kortikosteroidy, 5-fluorouracil, anthralin, retinoidy (tazaroten) a deriváty vitaminu 03 (kalcipotriol) se používají s malým účinkem. Systémová léčba methotrexátem, retinoidy (acitretina) a imunosupresivy (cyklosporin) také zlepšuje lokální psoriázu nehtové destičky.
Fototerapie PUVA má také pozitivní účinek na nehtové ploténky v průběhu psoriázy.Optimální léčba lézí nehtových destiček u psoriasis vulgaris však dosud nebyla stanovena. Naděje souvisí s novými biologickými léky. První zprávy naznačují příznivý účinek infliximabu na psoriázu nehtů, k dosažení dobrého účinku je však nutná dlouhodobá léčba.
Odborný posudek Dr. MUDr. Elżbieta Szymańska, PhD, dermatologkaLéčba psoriázy nehtů. Dieta pro psoriázu nehtů
$config[ads_text4] not foundExistuje lék, který pomáhá léčit psoriázu nehtů? Ovlivňuje strava stav pokožky u psoriázy?
Dr. Elżbieta Szymańska, MD, dermatolog: Léčba psoriázy nehtů je velmi obtížná. Způsob léčby závisí na vývoji změn. Změny zmizí nejlépe při obecné terapii tabletami, je však třeba pamatovat na možné vedlejší účinky těchto léků a nutnost sledovat léčbu lékařem. Můžete také zkusit použít externí léky, např. Steroidy nebo deriváty vitaminu D3, ale očekávaný účinek je v těchto případech slabší.
Dermatolog: Ožarování lampou pod dohledem lékaře je dobrý způsob, jak se zbavit psoriázy
Zdroj: x-news.pl/Dzień Dobry TVN /
Psoriáza na nehty a hybridy
Teoreticky je psoriáza nehtů kontraindikací pro hybridní manikúru, hlavně proto, že může přispět ke zhoršení stavu nehtů. Na internetových fórech si však můžete přečíst různé názory - někteří uživatelé internetu píší o výskytu onycholýzy po dlouhodobém používání akrylu a hybridu a jiní píší o posílení dlahy a ochraně před ohnutím.
Bibliografie:
1. Wolska H., Psoriáza nehtů, „Dermatologický přehled“ 2010
2. Michalak-Stoma A., Juszkiewicz-Borowiec M., Wojnowska D., Charakteristika nehtových lézí u psoriasis vulgaris, Nowa Medycyna 2006, č. 1
