MCV - test, standardy, interpretace

MCV (střední korpuskulární objem) je střední objem erytrocytů. Je základním prvkem standardního periferního krevního obrazu a je velmi užitečný při diagnostice anémie (anémie). Co jsou to standardy MCV? Co znamená MCV nad a pod normou?

MCV (střední korpuskulární objem) znamená průměrný objem červených krvinek (RBC), nazývaný také červené krvinky. MCV je nejužitečnější při diagnostice a rozlišení příčin anémie. Erytrocyty jsou základní a nejhojnější krvinky, které transportují kyslík kolem těla. Vyznačují se nedostatkem buněčného jádra a charakteristickým tvarem bikonkávního disku.

MCV je důležitou složkou periferního krevního obrazu, která může poskytnout cenné informace o vašem aktuálním zdravotním stavu. Snížení a zvýšení objemu červených krvinek může být výsledkem nejen jednoduchých nedostatků, ale také závažných onemocnění vyžadujících rozsáhlejší diagnostiku a léčbu.

Jakékoli odchylky od normy by měly být konzultovány s lékařem. Je třeba si uvědomit, že hodnota MCV je pouze jedním z prvků doplňkového testu, kterým je počet periferních krvinek, a pouze jeho srovnání s dalšími parametry a úplné klinické vyšetření umožní vyvodit příslušné závěry.

Obsah

1. MCV: norma
2. Pokles MCV - co to znamená?
3. Růst MCV - co to znamená?

MCV: norma

Norma průměrného objemu erytrocytů je obvykle 82-92 µl (femtolitry; 1fl = 1x10-15 litrů!).

Když MCV klesne pod normu, mluvíme o tzv mikrocytóza.

Zvýšení nad horní hranici referenčního rozsahu se zase označuje jako makrocytóza.

Pokles MCV - co to znamená?

Snížení průměrného objemu erytrocytů je ve velké většině případů spojeno s nejběžnějším typem anémie - anémií z nedostatku železa.

Železo je důležitou složkou hemoglobinu - bílkoviny obsažené v červených krvinkách a odpovědné za transport kyslíku. Nedostatek tohoto prvku v organismu zhoršuje syntézu hemoglobinu. Produkce červených krvinek je tedy snížena a ty, které se tvoří, jsou malé - proto je snížená hodnota MCV.

Pak říkáme, že máme co do činění s mikrocytární anémií. Mělo by se však pamatovat na to, že pokud je anémie mírná a počet malých červených krvinek je nízký, může být jejich průměrná přítomnost někdy v normálním rozmezí.

Příčiny anémie z nedostatku železa zahrnují:

• ztráta krve - obvykle kvůli:
• chronické krvácení do gastrointestinálního traktu (související například s peptickým vředem nebo kolorektálním karcinomem)
• vaginální krvácení (např. během těžkých období)
• následující zranění
• období těhotenství (hlavně ve 2. a 3. trimestru) a laktace
• puberta (doba zvýšené potřeby železa je spojena s vyšším rizikem nedostatku železa)
• nedostatek železa ve stravě - nedostatek Fe může souviset s veganskou nebo vegetariánskou stravou
• stav po gastrektomii
• autoimunitní gastritida
• celiakie
• strava bohatá na fytáty a oxaláty (zhoršují vstřebávání železa)

Jak vidíte, za anémii z nedostatku železa může mnoho, někdy velmi vážných stavů. Z tohoto důvodu musí být před zahájením jakékoli léčby zjištěna příčina anémie!

Talasémie, dědičné onemocnění spojené s abnormální biosyntézou hemoglobinu, může být mnohem vzácnější příčinou anémie spojené se sníženou MCV. Toto onemocnění je častější u populací žijících ve středomořské pánvi.

Růst MCV - co to znamená?

Zvýšený objem červených krvinek je zase typický pro anémii způsobenou nedostatkem vitaminu B12 a folátů.

Makrocytární anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12 může být způsobena:

• Addison-Biermerova choroba - nejčastější příčina; podstatou onemocnění je přítomnost autoprotilátek namířených proti parietálním buňkám žaludku nebo proti jimi produkovanému vnitřnímu faktoru, který určuje správnou absorpci vitaminu B12
• nedostatečný přísun vitaminu ve stravě - nejvíce vitaminu B12 obsahuje maso a mléko, proto může dlouhodobé nesprávné používání veganské nebo vegetariánské stravy způsobit nedostatek
• omezená absorpce vitaminu B12 z gastrointestinálního traktu způsobená mimo jiné:
• stav po resekci žaludku nebo ilea
• Crohnova nemoc
• syndrom bakteriálního přerůstání
• chronická pankreatitida
• dlouhodobé zneužívání PPI (inhibitory protonové pumpy)

Mezi příčiny makrocytické anémie způsobené nedostatkem kyseliny listové patří:

• nedostatečná konzumace čerstvé nebo krátce vařené (<15 min) zelené zeleniny
• poruchy absorpce
• alkoholismus
• užívání určitých léků, např. methotrexát, sulfasalazin, fenytoin

Nedostatek vitamínů však není jediným důvodem pro zvýšení MCV. Za nárůstem tohoto parametru nad normu mohou také následující nemoci:

• chronické onemocnění jater
• Hypotyreóza
• konečné stadium onemocnění ledvin
• monoklonální gamapatie
• myelodysplastický syndrom

Prameny:

1. Intern by Szczeklik - praktické lékařství

Číst dál:

• MCHC: nízká nebo vysoká hodnota, což znamená?
• Basofily nebo bazofily: standardy BASO
• Monocyty (MONO) - role, norma, nadbytek a nedostatek
• Eosinofily (eosinocyty, EOS): zvýšené nebo pod normální hodnotu