Syndrom zpožděné fáze spánku - jak regulovat spánek?

Syndrom zpožděné fáze spánku (DSPS) je porucha spánku, při níž příliš pozdě usnete. Syndrom fáze zpožděného spánku je nejčastější u dospívajících a představuje přibližně 7% všech pacientů s nespavostí. Naučte se, jak efektivně diagnostikovat a léčit syndrom zpožděné fáze spánku.

Obsah:

1. Syndrom zpožděné fáze spánku - co to je?
2. Syndrom opožděné fáze spánku a nespavost
3. Syndrom zpožděné fáze spánku - příčiny
4. Syndrom opožděné fáze spánku - diagnóza
5. Syndrom opožděné fáze spánku - léčba

Syndrom opožděné fáze spánku, stejně jako jiné poruchy spánku, často podceňují nejen pacienti, ale i jejich příbuzní. Nemohou pochopit, že rada „jít spát brzy“ není účinná. Je důležité, aby u syndromu opožděné fáze spánku nebyly příčinou jeho výskytu nesprávné návyky vyplývající např. Z životního stylu.

Mladí lidé, kteří nemohou usnout, proto nemají tento problém v důsledku pozdního hraní počítačových her nebo nočního sledování televize. Toto je další porucha, kterou je třeba léčit, jako je nespavost. Zjistěte, zda je užívání melatoninu jediným účinným způsobem, jak konečně usnout v „lidském“ čase.

Syndrom zpožděné fáze spánku - co to je?

Syndrom opožděné fáze spánku, nazývaný také DSPS, DSPD nebo DSWPD, je klasifikován jako porucha cirkadiánního rytmu a je klasifikován jako DSM-IV TR. Tento typ dyssomnie se vyznačuje 3-6hodinovým zpožděním hlavní epizody spánku ve srovnání se standardní dobou spánku. V praxi to znamená, že pacienti s DSPD nespí do 2:00 a 6:00 a vstávají kolem 12:00.

Pacient navíc není schopen usnout nebo se probudit v očekávaném dřívějším čase a je nejúčinnější večer a v první části noci. Pokud jsou lidé se syndromem zpožděné fáze spánku kvůli svým každodenním povinnostem nuceni vstávat dříve, negativně to ovlivní jejich koncentraci a unavuje je a ospalost.

Syndrom zpožděné fáze spánku se vyskytuje u mladých lidí a trpí jím dokonce 7-16% dospívajících. Zřídka se vyskytuje u lidí starších 30 let a předpokládá se, že syndrom zpožděné spánkové fáze postihuje téměř 0,2% běžné populace. Nejčastěji se zjistí, když lidé s DSPS musí jít například do školy, a jít pozdě spát a vstávat ráno se stává problematickým. Příznaky tohoto onemocnění zpravidla vymizí později v životě, kdy se fáze spánku posunou do dřívějších.

Syndrom opožděné fáze spánku a nespavost

Ačkoli je syndrom zpožděné spánkové fáze podobný nespavosti, je třeba zdůraznit, že je výrazně odlišný. U lidí s DSPD se spánek obecně považuje za mimo normu, ale samotný spánek je normální - pacienti se neprobudí, spánek je hluboký a po probuzení se tito lidé cítí svěží.

Proto je definice syndromu opožděné fáze spánku jako nespavosti nesprávná, protože u druhé skupiny pacientů se spánek neregeneruje, je často přerušovaný a mělký, takže když se probudí, nejsou odpočatí, ale naopak - podráždění, roztržití a unavení.

Syndrom zpožděné fáze spánku - příčiny

Navzdory četným studiím o poruchách spánku dosud neexistují jasně definované příčiny syndromu opožděné fáze spánku. Je známo, že porucha vzniká jako důsledek nekonzistence mezi přirozeným rytmem těla a sociálními normami, které určují dobu činnosti a odpočinku. Může to být výsledkem narušení mechanismů regulujících cirkadiánní rytmy, které jsou mnohem delší než 24 hodin.

Přečtěte si také: Somnologia - lék na spánek

Je také třeba zdůraznit, že syndrom zpožděné fáze spánku nevyplývá z nesprávných návyků hygieny spánku souvisejících například s životním stylem, jako je tomu u obvyklého zpoždění ve fázi spánku. V takovém případě se lidé s DSPS nemohou tak snadno přizpůsobit převládajícím normám a v jejich případě nepomůže rada typu „jdi spát brzy“.

Odborníci zdůrazňují, že příčinou syndromu opožděné fáze spánku může být dlouhý cirkadiánní rytmus pacienta nebo nízká citlivost těla na vnější faktory, jako je světlo během dne, způsobující aktivitu a tma v noci, vyvolávající odpočinek.

Syndrom opožděné fáze spánku - diagnóza

K diagnostice syndromu opožděné fáze spánku musí usínání a pozdní probouzení trvat nejméně tři měsíce a mít také negativní důsledky, jako je malátnost. Diagnóza DSPS je navíc možná pouze tehdy, když se pacient po samostatném výběru času do spánku a probuzení osvěží a prohlásí, že jeho trvání a kvalita spánku jsou uspokojivé.

Za účelem ověření, zda má pacient skutečně syndrom spánkové fáze, provede odborník rozhovor, ve kterém potvrdí, zda je porucha způsobena jinými onemocněními, jako jsou neurologické, duševní nebo somatické poruchy, stejně jako užíváním farmakologických látek nebo psychoaktivních látek. K diagnostice syndromu opožděné fáze spánku je nutné vést spánkový deník nebo provést aktigrafické vyšetření.

Pokud po měření rytmu aktivity a odpočinku po dobu minimálně 7 dnů (nejlépe 14 dnů) vykazuje pacient zpoždění v období spánku, je to základ pro diagnózu DSPS. Jiné, méně často používané metody diagnostiky syndromu opožděné fáze spánku zahrnují: měření vnitřní tělesné teploty nebo měření večerního rytmu melatoninu.

Syndrom opožděné fáze spánku - léčba

Léčba syndromu opožděné spánkové fáze je primárně založena na použití farmakologických látek, jako je melatonin. Obvykle se aplikuje 5-7 hodin před usnutím, což způsobí, že pacient jde spát a probudí se dříve. Kromě toho se nedoporučuje používat prášky na spaní nebo stimulanty.

Pacienti jsou navíc léčeni fototerapií - ranní expozice jasnému světlu urychluje fáze cirkadiánních rytmů. Tato terapie obvykle trvá 1–2 týdny. Je založen na skutečnosti, že pacient zahájí expozici po dobu 30–120 minut ihned po probuzení. Každý následující den se expozice odehrává o 30-60 minut dříve. Ve večerních hodinách by se navíc měl pacient vyhnout vystavení světlu.

Léčba syndromu zpožděné spánkové fáze nutí pacienta starat se o pravidelnost doby vstávání a spánku. Neměl by je měnit ani ve dnech volna, protože to negativně ovlivní cirkadiánní rytmus. Je také důležité, aby ráno pacientů bylo aktivní, takže stojí za to rozhodnout se např. na studenou sprchu, vydatnou snídani, teplý nápoj a rychle vykročte do expozice jasného světla. Ve večerních hodinách by pacienti neměli používat zdroje vyzařující modré světlo (telefony, tablety, televizory).

Uspokojivá léčba syndromu opožděné fáze spánku musí trvat asi 6-8 týdnů.

Prameny:

1. A. Wichniak, poruchy spánku. In: M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska: Psychiatrie. Učebnice pro studenty medicíny. Varšava: PZWL Medical Publishing, 2011.
2. A. Wachniak, K. Jankowski, M. Skalski, K. Skwarło-Sońta, J. Zawilska, M. Żarowski, E. Poradowska, Wj. Jernarczyk, Standardy pro léčbu cirkadiánních rytmů spánku a bdění vyvinuté Polskou společností pro výzkum spánku a Sekce biologické psychiatrie Polské psychiatrické asociace. Část I. Fyziologie, metody hodnocení a terapeutické účinky, Psychiatr. Pol., 2017, 61, 1-22.
3. W. Szelenberger, M. Skalski, poruchy spánku. In: J. Rybakowski, S. Pużyński, J. Wciórka: Psychiatrie. T. 2. Klinická psychiatrie. Wrocław: Elsevier, 2012, s. 509-510.
4. M. Kaczor, M. Skalski, poruchy cirkadiánního rytmu u dospívajících, Lékařská univerzita ve Varšavě, sv. 24/205, č. 49, 19-24.

Přečtěte si více textů od tohoto autora