Andropause - léčba

U žen je příchod do menopauzy doprovázen řadou fyzických projevů, z nichž hlavní je stažení menstruace. Na druhou stranu u mužů neexistují žádná jasná fyzická znamení, která by naznačovala přesné období, ve kterém muži začínají andropause.

Prevalence andropauzy

Prevalence andropauzy závisí na věku. Odhaduje se, že 30% mužů ve věku 60 až 70 let má nízkou hladinu volného krevního testosteronu. U mužů ve věku 70 až 80 let dosahuje toto procento přibližně 70%. Vzhledem ke zvýšení průměrné délky života v posledních letech lze očekávat, že prevalence andropause se bude postupně zvyšovat.

Produkce testosteronu je regulována osou hypotalamo-hypofýza-gonadální. Podle nedávné studie zveřejněné osmi evropskými středisky by seznam příznaků, které by se mohly týkat andropauzy, byl 32, z nichž pouze 9 z nich by mělo vztahovat k nízké hladině testosteronu v krvi.

Léčba

Preventivní léčba

Vždy musíme mít na paměti, že nemluvíme o žádné nemoci, ale o přirozeném stádiu vývoje mužského života, jako je tomu u žen s menopauzou. Můžete se však pokusit vyhnout některým faktorům, které mohou urychlit její vzhled:

• Ovládejte váhu a vyhněte se nadváze.
• Vyvarujte se sedavému životnímu stylu, provádějte fyzickou aktivitu po dobu nejméně 40 minut denně.
• Jezte určité potraviny, jako je rýže, rajčata, sójové boby, kukuřice, oves a arašídy.
• Vyvarujte se konzumaci alkoholu co nejvíce.
• Zákaz kouření
• Vyvarujte se plného užívání léků, neléčte sami.
• Nepoužívejte drogy.
• Kultivujte různé koníčky a činnosti, fyzické i intelektuální.

Hormonální substituční terapie

Spočívá v podávání testosteronu k dodání nízkých hladin tohoto hormonu v krvi. Pro odborníka na biomedicínu na University of Manchester a jednoho z autorů evropské studie Fred Wu je důležité provést správnou diagnózu před podáním léků, protože v současné době existuje silná tendence předepisovat léčbu testosteronem mužům, kteří to opravdu nemají. Potřebují je.

Může být indikován pouze u pacientů, kteří vykazují příznaky andropauzy spojené s nízkými hladinami testosteronu v krvi a zvýšenými hladinami LH. Před zahájením léčby je vždy nutné provést kompletní klinické vyšetření pacienta a provést krevní testy k určení volného a celkového PSA. Někteří specialisté také doporučují provedení rektálního vyšetření i transrektálního ultrazvuku (pravděpodobně včetně biopsie prostaty). U pacientů, kteří dostávají hormonální substituční terapii, by měl být každý rok zkontrolován jejich PSA a každoroční kontrola prostaty.

Možné cesty podávání testosteronu

• Intramuskulární cesta podáním injekce každé 2 nebo 3 týdny.
• Transdermální náplasti s trvalým progresivním uvolňováním testosteronu.
• Subkutánní implantáty, jejichž účinek trvá přibližně 3–4 měsíce.

Kontraindikace THS s testosteronem

THS by neměl být podáván s testosteronem u pacientů s některým z následujících stavů:

• Epilepsie
• Cukrovka
• Adenom prostaty
• Vysoký krevní tlak
• Problémy s játry
• Problémy s ledvinami
• Srdeční selhání

Kontraindikace je absolutní v případě rakoviny jater nebo prostaty. Pro muže je vhodné provádět pravidelné kontroly u urologického specialisty, zejména když fyzicky i psychicky symptomy andropauzy mění jejich kvalitu života.