Autoimunitní hepatitida (AZW): příčiny, příznaky a léčba

Autoimunitní hepatitida (ASD) je chronické zánětlivé onemocnění jaterního parenchymu. Pokud se neléčí, vede k destrukci jater a následně k cirhóze. Jedinou metodou léčby a záchrany života pacienta je poté transplantace jater. Jaké jsou příčiny a příznaky autoimunitní hepatitidy. Jak se léčí AZW?

Autoimunitní hepatitida (Autoimunitní hepatitida), Zkráceně AZW, je chronické zánětlivé onemocnění jaterního parenchymu.

Podle výzkumu se toto onemocnění vyskytuje s frekvencí 0,1 - 1,9 případů na 100 000 obyvatel, z toho větší podíl tvoří ženy, protože jsou postiženy 4krát častěji než muži. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno v dospívání a ve věku mezi 40 a 60 lety.

Autoimunitní hepatitida - příčiny

Toto onemocnění je způsobeno buňkami imunitního systému, které útočí na jejich vlastní bílkoviny umístěné na buňkách jater. Odpověď, proč tomu tak je, však není známa. Vědci spekulují, že příčinou tohoto procesu může být genetická predispozice k tzv autoimunitní reakce. Tuto teorii potvrzují studie, které ukazují, že u pacientů s AZW se často vyskytují další autoimunitní onemocnění (tyroiditida, ulcerózní kolitida, revmatoidní artritida, cukrovka, vitiligo, celiakie atd.).

Přečtěte si také: JÁDRA. Jak se vyhnout onemocnění jater? Postarejte se o svá játra! Jaterní testy. Jaké testy se provádějí při onemocnění jater? Autoimunitní onemocnění: když na nás zaútočí imunitní systém

Autoimunitní hepatitida - příznaky

Průběh onemocnění může být oligosymptomatický nebo asymptomatický nebo naopak - velmi závažný. Nejběžnější diagnózou je bohužel oligosymptomatická forma autoimunitní hepatitidy. Poté je dominantním a někdy jediným příznakem únava, která se během dne zesiluje a ztěžuje fungování. Jedná se o nespecifický příznak, který může být příznakem běžné únavy, a proto je pacientem často podceňován. Únava může být občas doprovázena příznaky, jako jsou:

• bolestivý nebo těžký pocit v pravém hypochondriu
• nadýmání
• poruchy příjmu potravy
• svědicí pokožka

Ženy by se měly obávat nepravidelné menstruace, zvýšené ochlupení těla nebo zhoršení akné. Jedná se o příznaky, které naznačují hormonální poruchy, které mohou onemocnění doprovázet.

U symptomatické autoimunitní hepatitidy se vyvine žloutenka a příznaky připomínající akutní virovou hepatitidu, tj.:

• nevolnost a zvracení
• anorexie
• drtivá bolest v horní části břicha
• únava
• bolesti kloubů a svalů
• nízká horečka

Autoimunitní hepatitida - diagnostika

Nejprve je třeba provést rozhovor s pacientem a zeptat se na všechny příznaky, minulé infekce nebo nedávnou léčbu. Lékař poté provede fyzikální vyšetření k posouzení velikosti jater, barvy kůže, splenomegalie (zvětšené sleziny), kožních pavoučích žil nebo ascitu a periferního edému. Ultrazvuk jater se také provádí spolu s měřením portálního toku (Doppler). Může být také nutné provést endoskopické hodnocení jícnových varixů.

Důležitým diagnostickým prvkem jsou krevní testy - tzv jaterní testy. U pacientů s AZW vykazují zvýšenou aktivitu ALAT (alaninaminotransferázy) a přítomnost vysokých hladin gama globulinu, IgG a přítomnost antitubulárních protilátek v séru pacientů (přítomnost autoprotilátek v krevním séru je jedním z prvků nezbytných pro diagnostiku AS). To usnadňuje diferenciální diagnostiku, která by měla brát v úvahu onemocnění se zánětlivými změnami v játrech (např. Hepatitida C nebo hepatitida B, Wilsonova choroba a PSC - primární sklerotizující cholangitida).

Pro stanovení konečné diagnózy se provádí patomorfologické vyšetření jater (jaterní biopsie), díky kterému lze detekovat nekrózu sochorů a periportální zánětlivé změny, stejně jako odlišný stupeň orgánové fibrózy, který je pro toto onemocnění charakteristický.

Autoimunitní hepatitida - léčba

V případě AZW se používá imunosupresivní léčba, která zahrnuje inhibici produkce protilátek a imunitních buněk různými faktory zvanými imunosupresiva (nejčastěji léky). V případě AZW jsou imunosupresivy kortikosteroidy (např. Prednisolon) a azathioprin (kombinovaná léčba).

AZW je chronické onemocnění, ale obecně existují období remise. Během jejich trvání je možné léky vysadit za předpokladu, že výsledky biochemických testů zůstanou normální po dobu dvou let a remise onemocnění bude potvrzena jaterní biopsií. Jeho relaps nemusí vždy znamenat zhoršení blahobytu, takže pacienti musí být po celý život pod dohledem lékařů z hepatologické kliniky. Bohužel existují případy AD, které jsou velmi rychlé nebo refrakterní k léčbě. Pak je transplantace jater záchranou.

U pacientů, u nichž léčba selhala, se používá cyklosporin a v případě cirhózy je třeba zvážit transplantaci jater.

AZW vám umožňuje normální normální život

Toto onemocnění ve většině případů není překážkou provádění osobních a profesních plánů. Rovněž nevyžaduje speciální dietu. Stačí jíst zdravě. Je však třeba dbát na to, aby nedošlo ke zhoršení poškození jater. Proto byste měli být očkováni proti hepatitidě A a B a úplně se vzdát pití alkoholu. Tělesná hmotnost by měla být také udržována v normálním rozmezí, aby se zabránilo nealkoholickému tukovému onemocnění jater.

Pamatujte, že vaše játra jsou také poškozena léky. Samozřejmě by měly být užívány, když je to nutné, např. Na vysoký krevní tlak, ischemická choroba srdeční. Každý lékař by však měl informovat pacienta o skutečnosti, že trpí AZW, aby mu odborník mohl předepsat konkrétní lépe snášen postiženou játrou. Užívání volně prodejných léků (např. Léky proti bolesti) je však třeba konzultovat s lékařem, protože i v podstatě bezpečný paracetamol může poškodit játra.

Jsou těhotné s AZW

Ženy s autoimunitní hepatitidou (ASD) mohou otěhotnět a porodit zdravé dítě, i když jsou na léčbě. Než se však rozhodnou pro mateřství, mělo by se pečlivě posoudit jejich zdraví, aby gynekolog věděl, jak vést těhotenství a porod. Farmakologická léčba je upravena v jiném stavu. Azathioprin je vysazen a steroidy jsou opuštěny. Na plod se neprojevil žádný negativní dopad. Během těhotenství se zvyšuje imunitní tolerance a onemocnění se uklidňuje, ale po porodu je třeba počítat s exacerbací onemocnění. Proto se někdy uvažuje o zvýšení dávky steroidů krátce po narození.