INR je mezinárodní standardní poměr, který monitoruje účinnost antikoagulancií. Poměr INR vyjadřuje protrombinový čas, který je jedním z nejdůležitějších parametrů při studiu koagulačního systému. Test INR se provádí samostatně doma pomocí speciálního přístroje nebo jako součást koagulogramu (PT, PT index, INR, APTT). Překročení norem - příliš vysoký nebo příliš nízký výsledek - vyžaduje úpravu léčby. Co je to test INR?
Obsah:
- INR test - jaké parametry?
- Test INR - indikace
- Studie INR - co to je?
- Test INR - norma
- Test INR - vysoká rychlost
- Test INR - nízká rychlost
- INR test - vyhodnocení výsledků
Krevní test INR se provádí se vzorkem venózní krve. Srážení krve není nutné provádět nalačno. Informujte o svých lécích laboratoř a lékaře, který interpretuje výsledek testu INR. Výsledek se získá den po testu.
Indikátor INR je možné nezávisle určit doma, ale musíte mít k dispozici speciální přístroj. Takové zařízení umožňuje vlastní monitorování INR u pacientů léčených antikoagulancii. Měření je velmi jednoduché a je podobné samomonitorování glukózy v krvi pomocí glukometru. Postačí napíchnout špičku prstu a odebrat kapku kapilární krve na měřicí proužek.
INR test - jaké parametry?
Systém srážení krve je komplexní systém faktorů srážení, krevních destiček a stěn krevních cév. Úkolem koagulačního systému je udržovat rovnováhu tvorby krevní sraženiny, která probíhá podél vnější a vnitřní dráhy. Ke kontrole fungování systému srážení krve se provádí krevní test nazývaný koagulogram.
Při provádění testu jsou označeny následující parametry:
- APTT nebo kaolin-kephalinový čas (částečný čas tromboplastinu po aktivaci)
- PT nebo protrombinový čas
- trombinový čas
- hladina fibrinogenu
- počet krevních destiček
- koncentrace D-dimerů
- úroveň jednotlivých faktorů srážení krve
Test INR - indikace
Faktor INR je určen především u pacientů užívajících antikoagulancia - antagonisty vitaminu K.
Test se také provádí u pacientů užívajících warfarin a acenokumarol. Tyto léky inhibují aktivitu vitaminu K a při jejich použití je nutné sledovat funkci koagulačního systému. Poté se test INR provádí každé 2–4 týdny.
Poměr INR se také běžně měří u pacientů před chirurgickým zákrokem, stejně jako po srdečním chirurgickém zákroku nebo v případě stentu.
Monitorování koagulačního systému stanovením PT / INR se také doporučuje u pacientů s rizikem rozvoje venózního tromboembolismu a také s jaterní nedostatečností.
Další indikací pro testování srážlivosti krve je výskyt poruchy krvácení, která se může projevit častými podlitinami, prodlouženým menstruačním krvácením, krvácením z nosu nebo zvýšeným krvácením po extrakci zubu.
Studie INR - co to je?
Protombinbový čas pomáhá posoudit vnější cestu srážení krve - používá se hlavně k monitorování antikoagulační léčby antagonisty vitaminu K.
Tyto typy testů se provádějí sériově, ale výsledky získané u jednoho pacienta v různých laboratořích se mohou významně lišit. Tyto nesrovnalosti jsou způsobeny individuálním nastavením standardu PT v každé laboratoři.
Za účelem standardizace výsledků testů protrombinového času byl zaveden mezinárodní normalizovaný poměr (INR).
Test INR - norma
Rozsah referenčních hodnot INR závisí na klinickém stavu pacienta. Za normálních podmínek se předpokládá, že v testu INR je norma 0,8–1,2. Terapeutické rozsahy INR v konkrétních klinických situacích jsou však následující:
- prevence hluboké žilní trombózy po operaci - rozmezí INR 2–2,5
- léčba hluboké žilní trombózy, plicní embolie nebo přechodné mozkové ischemie - rozmezí INR 2-3
- infarkt myokardu, plicní embolie, arteriální transplantace, implantace umělé srdeční chlopně - rozsah INR 3-4,5
- užívání antikoagulancií - INR v rozmezí 2-3
Standardy INR platí pro dospělé i děti. Standard INR pro těhotné ženy je podobný.
Test INR - vysoká rychlost
Zvýšený INR znamená prodloužené srážení krve. Vysoký protrombinový index může být způsoben:
- nedostatek vitaminu K.
- užívání antikoagulancií
- nemoc jater
- užívání léků prodlužujících srážení krve (statiny, léky proti kyselosti, nesteroidní protizánětlivé léky nebo některá antibiotika)
- nedostatek fibrinogenu nebo srážecích faktorů (II, V, VII nebo X)
- Syndrom diseminované intravaskulární koagulace DIC
Je však důležité vědět, že rozšířené INR mohou souviset se stravou bohatou na pomeranče, mrkev, jablka, chřest, pšeničné otruby a mléko.
Hodnota INR nad 5 by měla vyzvat lékaře, aby upravil dávky antikoagulancií.
Udržování vysokého INR může vést k prodlouženému pooperačnímu krvácení, menstruačnímu krvácení, vaginálnímu krvácení atd.
Test INR - nízká rychlost
Snížený index INR naznačuje rychlejší srážení krve, například v průběhu užívání:
- estrogen
- antikonvulziva
- peniciliny
- doplňky stravy obsahující vitamin K.
INR pod normou může doprovázet perinatální období, stejně jako flebitidu nebo trombofilii.
Dalším důvodem je pití třezalky tečkované, konzumace doplňků stravy obsahujících koenzym Q a ženšen.
Příliš nízké INR může souviset se stravou, tj. S konzumací potravin bohatých na vitamín K, tj. Játra, brukvovitou zeleninu a špenát.
Pokud je INR nízká, navštivte svého lékaře.
INR test - vyhodnocení výsledků
U lidí užívajících perorální antikoagulancia se pravidelně používá krevní test INR. Výsledek INR poskytuje informace o tom, jak upravit dávky vašich antikoagulancií:
- INR <2 znamená, že dávka je příliš nízká
- INR v rozmezí 2-3 označuje tzv terapeutické rozmezí, tj. optimální prodloužení doby srážení při minimalizaci rizika krvácení
- INR> 4-5 naznačuje užívání příliš vysokých dávek léků a vysoké riziko krvácení, které může být život ohrožující nebo dokonce život ohrožující
Přečtěte si také:
- Krevní obraz - jak číst výsledek
- Krevní testy: morfologie, biochemie, nátěr
- MCH (morfologie) - norma. Zvýšený a snížený MCH
- MPV - normální, zvýšené, pod normální
Přečtěte si více článků od tohoto autora
