Jak interpretovat výsledky testu spermatu, tj. Semogramu? Nejprve je nutné vyhodnotit všechny parametry společně, protože odchylka od normy jednoho z nich neznamená neplodnost. Provedli jste test spermatu? Zkontrolujte, jak vypadá správný výsledek spermiogramu. Jaké jsou normy normálních spermií a jaké jsou lékařské termíny použité ve výsledcích testu?
Analýza spermatu, známá jako semogram nebo spremiogram, je nezbytná při diagnostice mužské neplodnosti. Důkladná analýza spermatu vám umožní posoudit kvalitu, rychlost a množství spermií u mužských spermií. Jak interpretovat výsledky testu spermatu?
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Analýza spermatu - kdy je výsledek správný?
O normálním výsledku, tj. Normozoospermii, lze uvažovat, když jsou parametry ejakulátu (spermatu) vyšetřovaného muže správné, tj. Ve spermatu je odpovídající počet správně vytvořených spermií se standardními parametry pohybu. To znamená, že šance na oplodnění partnera po jednom roce nechráněného sexu je 85 procent.
Neexistuje žádný důvod k obavám, pokud test prokáže, že například malý počet pohyblivosti spermií je pod normální hodnotou. Tento nedostatek mohou často kompenzovat další parametry, např. Vysoký počet spermií. Tj. ačkoliv jsou ve spermatu buňky spermatu, jejichž pohyblivost je abnormální, stále je dost těch se správným pohybem, které jsou schopné oplodnění. Proto tento typ výsledku není základem pro diagnózu mužské neplodnosti.
Test spermatu - abnormální počet spermií ve spermatu
Azoospermie
Azoospermie se vyskytuje, když v spermatu nejsou žádné spermie. Obvykle se v tomto případě test opakuje, aby se stanovila definitivní diagnóza. Mělo by se také zkontrolovat, zda byly všechny spermie darovány pro první vyšetření. Spermie nejsou rovnoměrně rozloženy po celém objemu ejakulátu, takže můžete zjistit, že při pokusu o darování došlo ke ztrátě části obsahující sperma, nebo jste během testu udělali chybu.
Azoospermie může být důsledkem:
- obstrukce chámovodu
- poškození varlat (v důsledku zranění, selhání varlat nebo infekce)
- hypopituitarismus
V tomto případě lze spermie získat po punkce varlat (TESA) nebo nadvarlete (PESA).
Cryptozoospermie je snížená koncentrace spermií (méně než 1 milion / ml), při které obecné vyšetření spermatu pod mikroskopem neukazuje spermie, ale po sedimentaci jsou v sedimentu přítomny jednotlivé spermie. Kryptozoospermie může být výsledkem užívání léků a může se objevit iu zdravého muže.
Oligozoospermie
Oligozoospermie je snížený počet spermií ve spermatu: <20 milionů.
- extrémní oligozoospermie - jednotlivé spermie
- velmi těžká oligozoospermie - 1-5 milionů / ml
- těžká oligozoospermie - 5-10 milionů / ml
- lehká oligozoospermie - 10-20 milionů / ml
V takovém případě by se testy měly provést znovu. Příčiny oligospermie jsou obvykle stejné jako příčiny azoospermie.
Polysoospermie
Mnoho odborníků se domnívá, že příliš mnoho spermií (250 milionů / ml) má negativní vliv na plodnost. Příčiny polysoospermie mohou být:
- příliš rychlé vyčerpání fruktózy obsažené v semenné tekutině, která je základním energetickým zdrojem pro spermie
- snížené množství DNA ve spermatu
- chromozomální aberace v genetickém materiálu spermií.
Vyšetření spermatu - abnormální objem spermatu
Můžete hovořit o aspermii, když je v jedné části ejakulátu méně než 0,5 ml spermatu (nezaměňovat s azoospermií, ve které ani při správném objemu spermatu není sperma). Aspermie může být důsledkem malformací, traumatu, infekčních onemocnění nebo chirurgického zákroku. Přechodná aspermie může být důsledkem velkého počtu pohlavních orgánů v krátké době, končící ejakulací, která vede k vyčerpání zásob a produkční kapacity orgánů zapojených do procesu produkce spermií.
Příliš malý objem ejakulátu, tj. Hypospermie (0,5–2,0 ml), může naznačovat například onemocnění prostaty (zánět, rakovina) nebo častý pohlavní styk, stejně jako obstrukci semenných kanálků a jejich zánět. Hypospermie může být také důsledkem nedostatečné hydratace. Za příčinu hypospermie se také považuje tzv retrográdní ejakulace - když sperma vstupuje do močového měchýře místo aby vyšla ven.
Na druhé straně příliš velký objem ejakulátu, který se v lékařské terminologii nazývá hyperspermie (> 6,0 ml), může souviset se zánětem semenných váčků nebo prostaty.
Vyšetření spermatu - astenospermie, tj. Abnormální pohyblivost spermií ve spermatu
Asthenospermie je abnormální pohyblivost spermií ve spermatu. Procento spermií s rychlým přímočarým pohybem méně než 25% nebo kombinovaným rychlým a pomalým přímým pohybem méně než 50%. Může to být způsobeno zánětem mužských reprodukčních orgánů a také účinky velmi vysokých / nízkých teplot a gumy (např. Z kondomu).
Vyšetření spermatu - teratozoospermie, tj. Nesprávná struktura (morfologie) spermií
Teratozoospermie je abnormální struktura spermií. Při hodnocení správné struktury spermií se bere v úvahu přítomnost defektů v jejich hlavě, vložce a ocasu. Jeden defekt v kterékoli z těchto oblastí stačí k tomu, aby spermie mohly být klasifikovány jako abnormální.
Vyšetření spermatu - aglutinace spermatu
Aglutinace je jev, při kterém se pohyblivé spermie navzájem drží, což jim brání v pohybu požadovaným směrem, a tím způsobuje ztrátu schopnosti oplodnit.
Analýza spermatu - syndrom OAT
Syndrom OAT je kombinací výše popsaných poruch, např .:
- oligoasthenozoospemia - příliš málo spermií, příliš mnoho z nich není charakterizováno správným pohybem
- oligoastheonteratozoospemia - jako dříve, navíc zvýšené procento abnormálních spermií
Analýza semene - normy
Parametry spermatu podle Světové zdravotnické organizace (WHO) z roku 2010.
- Objem ejakulátu (spermie) ≥ 1,5 ml
- Celkový počet ejakulátů spermií ≥ 39 milionů
- Koncentrace spermií (počet spermií v 1 ml spermatu) ≥15 milionů / ml
- Mobilita (progresivní - rychlý, vpřed / nepostupový pohyb) 40%
- Pohyblivost spermií typu D (nehybná) <60%
- Progresivní spermie (A + B) ≥32%
- Životaschopnost - (% živých spermií) ≥58%
- pH ≥7,2
- Morfologie spermií (strukturní test) - ≥ 4% normálních forem
- Test na leukocyty s preoxidázou <1 milion (pokud sperma obsahuje velké množství bílých krvinek, může to znamenat existující infekci nebo zánět)
- Imunobead test (jeho účelem je detekovat protilátky spermií v množství, které interferuje s funkcí spermií) <50%
- Fruktóza (zdroj energie pro spermie) ≥13 mmol / ejakulát
Je třeba poznamenat, že se nejedná o referenční hodnoty (na základě statistik). Tyto hodnoty nenaznačují hranici, pod níž je muž neplodný a nemůže mít děti - jeho šance mohou být jednoduše nižší.
Pokud jsou v důsledku analýzy spermatu zjištěny jakékoli abnormality, mělo by se to opakovat během jednoho až 3 měsíců (to je doba zrání spermií).
Analýza spermatu a sexuální aktivita
Doba sexuální abstinence, kterou je třeba dodržet před odesláním spermatu k testování, je 2–7 dní.
Při analýze výsledků analýzy spermatu je třeba vzít v úvahu období sexuální abstinence, protože to může mít významný dopad na výsledky testu. Stupeň změny závisí na období abstinence. Pokud muž předloží sperma k testování příliš krátce po poslední ejakulaci, je pravděpodobné, že jeho počet spermií bude nižší než to, co by se ukázalo po doporučené době abstinence. Falešného výsledku lze dosáhnout také po příliš dlouhém období sexuální abstinence, například po několika dnech. V tomto případě může mít pacient větší než normální počet spermií, ale jejich pohyblivost, životaschopnost a morfologie mohou být potom horší, protože počet mrtvých spermií bude vyšší než u hnojiv.
DůležitéSprávný výsledek testu spermatu neznamená, že se muž může 100% stát otcem. Odhaduje se, že 40% mužské neplodnosti je způsobeno sníženou produkcí spermií nebo horší kvalitou spermatu. Jiné příčiny mužské neplodnosti mohou zahrnovat například poškození varlat nebo chámovodu v důsledku infekce (např. Kapavky) nebo traumatu nebo dokonce onemocnění srdce, plic a ledvin.
Na druhé straně výsledky analýzy spermatu, u nichž jsou parametry výrazně pod normou, neznamenají mužskou sterilitu. Pacient s významnými poruchami parametrů spermií, např. S nízkým počtem spermií, má šanci stát se otcem.
Kvalita spermatu se mění v průběhu času a pod vlivem různých vnějších faktorů (stres, nemoci, strava, stimulanty, nízká fyzická aktivita, škodlivé faktory související s prací atd.). Diagnóza by proto měla být založena na několika výsledcích. Jediný výsledek testu spermií (dokonce s uvedením azoospermie) nekvalifikuje pacienta jako neplodného. Také výsledek testu objednaného během dřívější návštěvy specialisty (která proběhla např. Před rokem) neopravňuje lékaře k vydání konečné diagnózy.
Výsledky analýzy spermatu po nemoci doprovázené zvýšenou tělesnou teplotou
Pokud výsledky analýzy spermatu ukazují zhoršené parametry počtu spermií, motility nebo morfologie spermií, mělo by být stanoveno, zda měl pacient v období 2-3 měsíců před testem onemocnění spojené se zvýšenou tělesnou teplotou. U mnoha mužů může nízká horečka nebo horečka způsobit dočasné zhoršení kvality spermatu, protože správný proces spermatogeneze vyžaduje teplotu o 1-2 stupně nižší, než je fyziologická teplota lidského těla (přibližně 36,6 ° C). V tomto případě by měl být test proveden znovu, ale až po přibližně 3 měsících po zvýšení tělesné teploty. Teprve po tomto období je nejvyšší šance získat lepší výsledek.
