Diabetes mellitus je multiorgánové onemocnění. Terapie diabetu tedy není jen o udržování optimální hladiny cukru. Je také nutné zabránit četným komplikacím. Toho je dosaženo použitím léků nové generace používaných při cukrovce - nejen antidiabetik, ale např. Inkretinových léků.
Léčba cukrovky není jen o normalizaci hladiny cukru v krvi, ale také o prevenci komplikací. Jednou z největších výzev při léčbě cukrovky je ochrana krevních cév. Všechny vážné komplikace cukrovky jsou důsledkem poškození kapilár, tepen a žil. Pacienti proto musí kontrolovat nejen cukr, ale také krevní tlak a metabolismus lipidů, včetně hladiny cholesterolu v krvi a kyseliny močové, což jsou faktory, které mohou způsobit aterosklerózu. Je také důležité zvýšit fyzickou aktivitu, dodržovat dietu a přestat kouřit (nikotin zvyšuje krevní tlak). Vhodné dávky kyseliny acetylsalicylové se doporučují osobám se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění.
Přečtěte si také: Kde podávat inzulín? Nejlepší místa pro aplikaci inzulínu. Neobvyklé příznaky onemocnění ztěžují diagnostiku. Poslechněte si inkretinové léky, které vám pomohou předcházet komplikacím způsobeným cukrovkou. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Diabetes mellitus - monoterapie a kombinovaná léčba
Hlavním úkolem účinné terapie je udržovat normální hladinu glukózy v krvi. Pokud není správné stravování a fyzická námaha dostatečné, je zahájena farmakologická léčba spočívající v podávání léku obsahujícího metformin-hydrochlorid. Zvyšuje glukózovou toleranci u lidí s diabetem nezávislým na inzulínu, snižuje bazální a postprandiální hladinu glukózy v krvi. Metformin také snižuje absorpci glukózy ve střevě a má příznivý účinek na metabolismus lipidů - snižuje koncentraci triglyceridů, celkového cholesterolu a jeho špatné frakce LDL.
Pokud je účinek metforminu neuspokojivý, přidávají se k léčbě další perorální hypoglykemika. Mezi nimi jsou deriváty sulfonylmočoviny, které zvyšují sekreci inzulínu slinivkou břišní, a deriváty kyseliny benzoové, které působí podobně, ale silněji. Farmakoterapie také využívá inhibitory enzymu alfa-glykosidázy (akarbózy), které narušují štěpení sacharidů a inhibují absorpci glukózy v gastrointestinálním traktu.
DůležitéMusí si každý kontrolovat hladinu cukru?
Pokud je pacient léčen inzulínem, je měření hladiny cukru v krvi trvalou součástí terapie, protože umožňuje určit vhodnou dávku inzulínu. U pacientů s diabetem typu 2, kteří neberou inzulín, je měření cukru v krvi někdy uměním. To platí zejména pro lidi užívající antidiabetické pilulky. V takovém případě může mít kontrola hladiny cukru v krvi měřičem pouze jediný účel - zkontrolovat, zda je nemoc dobře léčena. Je-li příliš mnoho nebo příliš málo cukru, je nutné se poradit s lékařem a určit vhodný postup, aby byl cukr udržován na správné úrovni co nejdéle, aby nedocházelo k diabetickým komplikacím.
Inkretinové léky - účinná kontrola hladiny cukru v krvi
Pokud v krvi stále koluje příliš mnoho cukru i přes dodržování diety, každodenní cvičení a užívání antidiabetických léků, mohou být inkretinové léky záchranou před nutností užívat inzulín. Tyto přípravky nové generace jsou syntetické hormony, které napodobují účinek těch vylučovaných v tenkém střevě. Mohou být podávány v jakékoli fázi léčby, ale pouze osobám, které užívají tablety s diabetem. Tyto léky se v současné době nepoužívají u lidí užívajících inzulín. Díky této skupině léků produkují beta buňky pankreatu více inzulínu, játra produkují méně vlastní glukózy a působením na mechanismus sytosti - umístěný v hypotalamu, v mozku - můžete jíst méně a rychleji uspokojit hlad.
Tím však jejich vlastnosti nekončí. Inkretinové léky do jisté míry snižují krevní tlak a zlepšují účinnost endotelu, tj. Vnitřní vrstvy každé cévy. Díky nim také fungují beta buňky pankreatu lépe a déle. Nejdůležitější vlastností těchto léků je však to, že umožňují dobrou kontrolu glykemie a nezpůsobují nebezpečnou hypoglykémii.
Inkretinové léky mohou mít formu orálních tablet nebo injekcí. Prvními jsou inhibitory DPP-4 (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin), které inhibují rozklad přírodních inkretinů vylučovaných v tenkém střevě, díky nimž slinivka produkuje více inzulínu, játra produkují méně glukózy, žaludek se vyprazdňuje pomaleji a centrum sytosti v mozku rychleji signalizuje, že chuť k jídlu byla uspokojena. Léky na subkutánní injekci (eskenatid, liraglutid) se užívají jednou nebo dvakrát denně jednu nebo dvakrát denně jednu hodinu před hlavními jídly. Novější forma dlouhodobě působícího léku (exenatid LAR) by měla být užívána jednou týdně.
Inkretinové léky jsou účinné, ale drahé a nejsou hrazeny
Tím však bohužel končí dobré zprávy pro pacienty s diabetem 2. typu. Navzdory kladnému doporučení Agentury pro hodnocení zdravotnických technologií nejsou léky na inkretinu hrazeny z Národního fondu zdraví. Je to škoda, protože výhody používání moderních terapií by jistě převýšily náklady, které státu vznikají v souvislosti s léčbou cukrovky 2. typu a jejích komplikací, tj. Hypertenze, aterosklerózy, diabetické nohy, nefropatie a retinopatie a obezity. K tomu musíme přidat značné částky z fondu zdravotního pojištění vyplácené osobám postiženým tímto onemocněním, které jsou neschopné pracovat. Průměrné náklady na léčbu inkretinovými léky jsou mezitím měsíční náklady ve výši 200 až 600 PLN - drahé pro pacienta, levné pro stát.
DůležitéDůležitý ukazatel: hladina glykovaného hemoglobinu
Odběr krve ze žíly v lokti lokte pomáhá posoudit, zda je cukrovka dobře léčena. Pokud je hladina glukózy příliš vysoká, vstupuje do červených krvinek a kombinuje se s hemoglobinem (červeným krevním pigmentem). Výsledkem tohoto procesu je tzv glykosylovaný hemoglobin (HbA1c). Červená krvinka žije přibližně 120 dní - takže analýzou odebraného vzorku krve a stanovením obsahu glykovaného hemoglobinu v celkovém hemoglobinu můžete určit průměrnou hladinu glukózy v krvi za poslední tři měsíce. To pomáhá kontrolovat, zda je vaše glykemie (krevní cukr) stabilní, a proto je vaše cukrovka léčena efektivně.
Doporučený článek:
Diabetické komplikace: časné (akutní) a pozdní (chronické)"Zdrowie"
