Rizikové faktory, příznaky, léčba rakoviny plic

Rakovina plic je onemocnění nekontrolovaného růstu maligních rakovinných buněk v plicní tkáni. Rakovinu plic může způsobit mnoho karcinogenů v životním prostředí, ale kouření cigaret je příčinou většiny případů rakoviny plic.

Podle Světové zdravotnické organizace je rakovina plic nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u mužů i žen

Rakovina plic: prevalence a morbidita

Každý rok je na celém světě hlášeno více než 1 300 000 nových případů rakoviny plic a průdušek, s odhadovaným počtem úmrtí 1 100 000 každý rok.1 V Evropě se v roce 2004 odhaduje přibližně 381 500 nových případů rakoviny plic a přibližně 342 000 úmrtí na něj, což je přibližně 936 úmrtí na rakovinu plic každý den. Ze všech úmrtí způsobených rakovinou 18,7% je způsobena rakovinou plic. Rakovina plic je považována za rakovinu, která způsobuje nejvíce úmrtí z jakékoli úmrtí na rakovinu v Evropě.

Tabulka níže ukazuje odhady výskytu a úmrtnosti specifické pro pohlaví u rakoviny plic ve specifických oblastech

Typy rakoviny plic

Existují dva hlavní typy rakoviny plic: malobuněčný karcinom plic (SCLC) a nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC). Je důležité rozlišovat mezi NSCLC a SCLC, protože se s těmito dvěma typy rakoviny zachází odlišně.
Nemalobuněčný karcinom plic je nejčastější formou rakoviny plic, představuje přibližně 75–80 procent. všechny případy.3 Existují tři typy:

• adenokarcinom (adenokarcinom) - což představuje 40 procent. všechny rakoviny plic jsou častější u žen
• spinocelulární karcinom - představuje 25 procent všechny případy rakoviny plic jsou častější u mužů a starších osob
• velkobuněčný karcinom - představuje pouze 10 procent. případy rakoviny plic ve srovnání s jinými typy rakoviny plic rostou rychleji a rychleji se šíří v plicích.4,5

Rakovina plic: šance člověka na uzdravení

Celkově jen 20 procent. pacienti s rakovinou plic budou žít jeden rok po stanovení diagnózy. Toto procento je sníženo na 6%. 5 let po stanovení diagnózy. Míra přežití závisí na stadiu nádoru při diagnóze a na volbě metody léčby. Pokud je rakovina diagnostikována v rané fázi, až 80% pacienti přežijí nejméně 5 let po stanovení diagnózy a někteří pacienti budou trvale vyléčeni.

Rakovina plic: diagnostika příliš pozdě

Bohužel velmi málo pacientů má diagnostikovanou nemalobuněčnou rakovinu plic v rané fázi. Téměř 70 procent. případy nemalobuněčného karcinomu plic jsou diagnostikovány v pokročilém stadiu, kdy se rakovina již rozšířila do dalších částí těla.
V této fázi 15-35 procent. pacienti budou žít po roce, z toho pouze 2 procenta. bude žít 5 let. Průměrná doba přežití pacientů s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic je pouze 4 měsíce.5,6

Rizikové faktory rakoviny plic

• Kouření - nejdůležitější z nich - způsobuje devět z deseti případů rakoviny plic. Míra rizika závisí především na délce kouření, nikoli na počtu vykouřených cigaret. Například pokud kouříte 20 cigaret denně po dobu 40 let, vaše riziko rakoviny plic je asi 8krát větší, než kdybyste kouřili 40 cigaret denně po dobu 20 let. Pasivní kouření zvyšuje riziko vzniku rakoviny plic o 25%. u kouřících manželů, zatímco osoby vystavené kouření v práci zvyšují riziko přibližně o 17% 5
• vystavení azbestu a radonovým plynům
• jizvy po předchozím plicním onemocnění (např. tuberkulóza)
• rodinná anamnéza rakoviny plic
• předchozí protinádorová léčba

Znečištění ovzduší má také dopad, i když je těžké předpovědět, kolik případů s ním lze spojit.

Diagnóza rakoviny plic

Neexistují žádné běžné příznaky rakoviny plic. Nejběžnější jsou:

• kašel, který se zvyšuje nebo neodezní při léčbě infekce dýchacích cest
• bolest na hrudi
• vykašlávání krvavého sputa, krve
• sípání, dušnost, chrapot
• opakující se a dlouhodobé, více než 3-4 týdny navzdory léčbě, bronchitidě nebo pneumonii
• otok obličeje nebo krku
• nedostatek chuti k jídlu, hubnutí
• únava, apatie

V průběhu onemocnění se může jeden nebo více z těchto příznaků objevit současně. Jak se onemocnění zhoršuje, obvykle se počet příznaků zvyšuje.

Léčba rakoviny plic

Může to být komplikované, protože nemoc se snadno šíří lymfatickým (lymfatickým) systémem. Toto šíření rakovinných buněk do dalších částí těla se nazývá metastázy a pro většinu lidí to znamená, že léčba nebude s rakovinou bojovat. V současné době existují tři standardní způsoby léčby pacientů s rakovinou plic:

• chirurgická (operativní) léčba
• ozařování (radioterapie)
• chemoterapie.

V závislosti na typu rakoviny, stadiu, celkovém zdravotním stavu a věku pacienta lze použít jednu nebo více z těchto metod. Chirurgie (chirurgie) i radiační terapie mohou léčit pacienty s rakovinou plic, pokud je nádor lokalizován (nerozšíří se do žádné z okolních tkání). Pokud je pacient v této fázi léčen, procento vyléčených pacientů přesahuje 70%, pokud je pacient v dobrém zdravotním stavu. Diagnóza onemocnění v tomto stadiu pokroku je však stanovena pouze u přibližně 25–30%. případy 3

Režimy chemoterapie

U pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic je chemoterapií léčba první linie. Může být použit s radioterapií nebo bez ní, v závislosti na situaci pacienta. Chemoterapie se obvykle skládá ze dvou léků. Mezi běžně používané režimy chemoterapie patří čtyři kombinace léků na bázi platiny, tj. Cisplatina / paklitaxel, gemcitabin / cisplatina, cisplatina / docetaxel a karboplatina / paklitaxel.7 Pokud pacient nereaguje na léčbu první linie nebo relapsy s rakovinou by měla být zahájena léčba druhé linie. Mezi běžně používané léčby druhé linie patří léky jako docetaxel, pemetrexed a carelbin.
Kromě léků používaných v tradiční chemoterapii je nyní k dispozici několik nových léků, včetně erlotinibu, pro léčbu pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic. Tyto léky, známé také jako cílené terapie, umožňují srovnatelnou účinnost s chemoterapií, ale bez vedlejších účinků, a mají další výhody plynoucí z pohodlí používání.

Bibliografie:

1. Ferlay J, Bray F, Pisani P a Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Incidence rakoviny, úmrtnost a prevalence po celém světě. IARC CancerBase č. 5, verze 2.0, Lyon: IARC Press, 2004.
2. Boyle P a Ferlay J, Výskyt rakoviny a úmrtnost v Evropě, 2004. Annal Oncol (2005): 16; 481–488
3.lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. Autokrinní smyčky, signální transdukce a abnormality buněčného cyklu v molekulární biologii
rakoviny plic. Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116-22
5. cancerhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. rakovina.gov

Tisková služba polské skupiny pro rakovinu plic