ČTVRTEK 25. října 2012
Když pár nebo žena chodí do centra pro asistovanou reprodukci za účelem pomoci dětem, čelí chladným procentům, které mohou určit průběh jejich života. Přibližně 50% oplodnění in vitro (IVF) končí narozením požadovaného dítěte. Zatím však nikdo nemůže ujistit pacienty, že léčba bude provedena úspěšně. Co se ptají odborníci (a lidé s neplodností) je: přijde den, kdy budu vědět jistě, jestli mi věda může pomoci mít děti?
V této otázce se konala jedna z tabulek 2. 360 stupňového setkání o plodnosti, která se nedávno konala v Barceloně. S názvem „Nové perspektivy v asistované reprodukci: biomarkery, realita nebo beletrie?“ Odborníci moderovaní ředitelem oddělení porodnictví, gynekologie a medicíny reprodukce ve zdraví žen Dexeus, Pere Barri, diskutovali o pokroku v Toto pole, s jedním závěrem: stále existuje mnoho prostoru pro inovace a ta křišťálová koule, na kterou usiluje reprodukční medicína, by mohla skončit v příštích letech.
Barri vysvětluje ELMUNDO.es, že v současné době jsou jedinými biomarkery, které se běžně používají v klinické praxi, fyzikální parametry „, které poskytují velmi důležité informace“. Poukazuje však na to, že ve fázi vyšetřování již existuje několik testů nebo testů s různou mírou účinnosti, které by mohly obejít lék reprodukce. „Budoucnost je velmi otevřená, “ zdůrazňuje.
Jaká data jsou však taková, která v praxi umožňují, ne-li předpovídají, alespoň představu o šancích na úspěch asistované reprodukce (ART)? Podle Barriho má věk, zejména věk žen, ale také mužů, „velkou váhu pro reakci na léčbu“. Také index tělesné hmotnosti žen. „Pokud je nad 30 (což se považuje za obezitu) nebo pod 15 (extrémní tenkost), budou to problémy, “ říká expert.
Diagnostické testy „jako jednoduchý folikulární ultrazvuk“ mohou nabídnout spoustu informací. "Musíte studovat, kolik antrálních folikulů (malé koule naplněné tekutinou, která obsahuje nezralé vajíčko) je v klidu; méně než sedm v přirozeném cyklu nebo více než 25 není dobrá věc, " říká gynekolog.
Kromě těchto parametrů, které jsou již pravidelně zkoumány, existují ještě některé testy, jejichž účinnost a především ziskovost (nákladová efektivita) je třeba ještě určit. Přesto jsou nabízeny pacientům, a to nejen na klinikách asistované reprodukce.
V 'top 1' těchto testů, slavné genetické analýzy, které analyzují, zda existují mutace pro "250 nejčastějších onemocnění". Jak vysvětluje Dr. Barri, tyto testy byly prodávány roky, ale nejsou „vědecky prokázané“. Některé z nich, a proto jejich zmínka v tomto kulatém stole, také slibují zjistit riziko přenosu nemocí na budoucí potomky.
Velmi novým testem, o kterém se Barri domnívá, že se ukázal jako účinný, je studie hormonálních receptorů FESH, „aby se zjistilo, zda žena bude reagovat na stimulační léčbu vaječníků a bude potřebovat více či méně dávek. Tento test by mohl sloužit k identifikaci ošetření, ale ideální by bylo použití na klasických markerech, “říká. Přestože je test „validován“, odborník uznává, že je složitý a nákladný. „Není to efektivní z hlediska nákladů, “ dodává.
Další podobná studie, již na klinice, je studie fragmentace DNA spermatu. "Je to klinicky diskutabilní, protože není známo, zda se špatné výsledky promítnou do menší šance na početí, " říká.
Jeden z nejslibnějších testů, „který dosud nebyl ověřen“, je ten, který měří expresi endometriálního genu „aby se zjistilo, zda je endometrium vnímavé k implantaci embrya. Bylo by zajímavé použít jej selektivně ve scénáři ve kterých máme více než pět nebo šest embryí a žádné z nich se nenasadilo, “odráží odborník. V každém případě tento test ještě není ověřen, aby byl proveden v oblasti veřejného zdraví „ačkoli existují dva nebo tři, které se již používají experimentálně.“ Institut Dexeus a IVI, kromě jiných španělských center, budou provádět testy s použitím tohoto testu.
Jedním z nástrojů, které by tento test mohl mít, je rozhodnutí implantovat embrya v určitém čase nebo jiném, což se může lišit ve dnech nebo dokonce naznačovat, že je lepší zmrazit embrya a implantovat je v jiném cyklu.
Genová exprese granulózních buněk, která by ukazovala na kvalitu ovulí, je další z technik, které přistupují k vědecké fantastice a které jsou nicméně blíže realitě, než by se mohlo zdát. Je to podobné existujícím inkubátorům, které umožňují analýzu embryí ve formaci každou velmi krátkou dobu. „Budoucnost je velmi otevřená, “ uzavírá Barri.
Zdroj:
Tagy:
Cut-And-Dítě Psychologie Zprávy
Když pár nebo žena chodí do centra pro asistovanou reprodukci za účelem pomoci dětem, čelí chladným procentům, které mohou určit průběh jejich života. Přibližně 50% oplodnění in vitro (IVF) končí narozením požadovaného dítěte. Zatím však nikdo nemůže ujistit pacienty, že léčba bude provedena úspěšně. Co se ptají odborníci (a lidé s neplodností) je: přijde den, kdy budu vědět jistě, jestli mi věda může pomoci mít děti?
V této otázce se konala jedna z tabulek 2. 360 stupňového setkání o plodnosti, která se nedávno konala v Barceloně. S názvem „Nové perspektivy v asistované reprodukci: biomarkery, realita nebo beletrie?“ Odborníci moderovaní ředitelem oddělení porodnictví, gynekologie a medicíny reprodukce ve zdraví žen Dexeus, Pere Barri, diskutovali o pokroku v Toto pole, s jedním závěrem: stále existuje mnoho prostoru pro inovace a ta křišťálová koule, na kterou usiluje reprodukční medicína, by mohla skončit v příštích letech.
Barri vysvětluje ELMUNDO.es, že v současné době jsou jedinými biomarkery, které se běžně používají v klinické praxi, fyzikální parametry „, které poskytují velmi důležité informace“. Poukazuje však na to, že ve fázi vyšetřování již existuje několik testů nebo testů s různou mírou účinnosti, které by mohly obejít lék reprodukce. „Budoucnost je velmi otevřená, “ zdůrazňuje.
Jaká data jsou však taková, která v praxi umožňují, ne-li předpovídají, alespoň představu o šancích na úspěch asistované reprodukce (ART)? Podle Barriho má věk, zejména věk žen, ale také mužů, „velkou váhu pro reakci na léčbu“. Také index tělesné hmotnosti žen. „Pokud je nad 30 (což se považuje za obezitu) nebo pod 15 (extrémní tenkost), budou to problémy, “ říká expert.
Diagnostické testy „jako jednoduchý folikulární ultrazvuk“ mohou nabídnout spoustu informací. "Musíte studovat, kolik antrálních folikulů (malé koule naplněné tekutinou, která obsahuje nezralé vajíčko) je v klidu; méně než sedm v přirozeném cyklu nebo více než 25 není dobrá věc, " říká gynekolog.
Testy s kontroverzí
Kromě těchto parametrů, které jsou již pravidelně zkoumány, existují ještě některé testy, jejichž účinnost a především ziskovost (nákladová efektivita) je třeba ještě určit. Přesto jsou nabízeny pacientům, a to nejen na klinikách asistované reprodukce.
V 'top 1' těchto testů, slavné genetické analýzy, které analyzují, zda existují mutace pro "250 nejčastějších onemocnění". Jak vysvětluje Dr. Barri, tyto testy byly prodávány roky, ale nejsou „vědecky prokázané“. Některé z nich, a proto jejich zmínka v tomto kulatém stole, také slibují zjistit riziko přenosu nemocí na budoucí potomky.
Velmi novým testem, o kterém se Barri domnívá, že se ukázal jako účinný, je studie hormonálních receptorů FESH, „aby se zjistilo, zda žena bude reagovat na stimulační léčbu vaječníků a bude potřebovat více či méně dávek. Tento test by mohl sloužit k identifikaci ošetření, ale ideální by bylo použití na klasických markerech, “říká. Přestože je test „validován“, odborník uznává, že je složitý a nákladný. „Není to efektivní z hlediska nákladů, “ dodává.
Další podobná studie, již na klinice, je studie fragmentace DNA spermatu. "Je to klinicky diskutabilní, protože není známo, zda se špatné výsledky promítnou do menší šance na početí, " říká.
Jeden z nejslibnějších testů, „který dosud nebyl ověřen“, je ten, který měří expresi endometriálního genu „aby se zjistilo, zda je endometrium vnímavé k implantaci embrya. Bylo by zajímavé použít jej selektivně ve scénáři ve kterých máme více než pět nebo šest embryí a žádné z nich se nenasadilo, “odráží odborník. V každém případě tento test ještě není ověřen, aby byl proveden v oblasti veřejného zdraví „ačkoli existují dva nebo tři, které se již používají experimentálně.“ Institut Dexeus a IVI, kromě jiných španělských center, budou provádět testy s použitím tohoto testu.
Jedním z nástrojů, které by tento test mohl mít, je rozhodnutí implantovat embrya v určitém čase nebo jiném, což se může lišit ve dnech nebo dokonce naznačovat, že je lepší zmrazit embrya a implantovat je v jiném cyklu.
Genová exprese granulózních buněk, která by ukazovala na kvalitu ovulí, je další z technik, které přistupují k vědecké fantastice a které jsou nicméně blíže realitě, než by se mohlo zdát. Je to podobné existujícím inkubátorům, které umožňují analýzu embryí ve formaci každou velmi krátkou dobu. „Budoucnost je velmi otevřená, “ uzavírá Barri.
Zdroj:
