Čtvrtek 24. ledna 2013.- Přestože škodlivé účinky antiepileptik na plod jsou dobře známy, pro mnoho žen s epilepsií není opuštění léčby během těhotenství možnou alternativou. Zpravidla se proto doporučuje používat jediné léčivo v nejnižší povolené dávce a pokud možno se vyvarovat valproátu.
Kromě vrozených malformací spojených s užíváním valproátu během těhotenství (rozštěp rtu, rozštěp patra nebo defekty nervové trubice, jako je spina bifida), nová studie nyní potvrzuje, že děti, jejichž matky dostaly tuto léčbu během těhotenství, mají nižší intelektuální kvocient než jejich vrstevníci.
Kimford Meador a jeho kolegové z Emory University (v USA) již v roce 2009 varovali před kognitivními problémy, které by děti vystavené tomuto antiepileptiku mohly v lůně trpět. Pokud při této příležitosti analyzovali děti ve věku tří let, nyní právě zveřejnily v časopise „The Lancet Neurology“ sledování těchto stejných 224 dětí po šesti letech.
Jak vysvětlují ve svém článku, intelektuální kvocient (IQ) v tomto věku je více reprezentativní kognitivní úrovní v dospělosti; stejně jako výkon těchto dětí ve škole. Kromě rozšíření věkového rozmezí analyzovali také další problémy, jako jsou slovní dovednosti nebo paměť.
Ve všech případech pozorovali negativní účinek u žen, které užívaly valproát v těhotenství, ve srovnání se třemi dalšími možnými antiepileptiky (karbamazepin, lamotrigin nebo fentoin). Jak zdůraznil komentář ve stejném časopise Dick Lindhout, z nizozemské univerzity v Utrechtu, vědci správně vyloučili zařazení kontrolní skupiny - bez léků - protože to není skutečný scénář pro většinu těhotných žen se záchvaty a protože V mnoha případech je riziko pro plod ještě větší bez léků.
„Bylo prokázáno, že ženy bez léčby, které v těhotenství trpí čtyřmi nebo pěti krizemi, mají pro plod více komplikací než s jakýmkoli druhem terapie, “ vysvětluje ELMUNDO.es doktorka Javier López González, sekretářka studijní skupiny. epilepsie Španělské neurologické společnosti (SEN).
Proto, jak tento specialista zdůrazňuje, jsou při všech neurologických konzultacích vysvětlována možná rizika pacientům, kteří vstupují do svého plodného věku, a pokud chtějí být matkami, když přijde čas, doporučuje se začít užívat kyselinu Folic tři měsíce před početí snížit teratogenic rizika antiepileptic drog. "Jsou považována za vysoce riziková těhotenství, takže velmi úzkou kontrolu sledují jak neurolog, tak gynekolog, " říká.
Při analýze „Lancetu“ měly děti narozené pod vlivem valproátu o sedm až 10 bodů méně intelektuálního kvocientu, než je průměr (který je v tomto věku obvykle kolem 100 bodů); výraznější vztah znamená vyšší dávku léku požitého jeho matkou.
Dobrou zprávou je, že vědci také pozorovali zlepšení IC v průběhu času u dětí vystavených antiepileptikům a příznivý účinek odvozený od doplňků kyseliny listové. Jak zdůrazňuje Dr. López, i když v praxi jde o to, jak se během těhotenství vyhnout valproátu, je u některých typů epilepsie jedinou účinnou léčbou.
Největší evropský registr těhotenství u žen s epilepsií (s více než 4500 případy) ukazuje, že riziko vrozených malformací u dětí těchto žen je 3, 3%, malé procento, ale představuje dvakrát tolik než v běžné populaci. .
„Navzdory účinkům léků, když přijde čas, většina z nich se rozhodne riskovat a být matkou, “ říká španělský neurolog. Minimalizace dávky antiepileptik a užívání doplňků kyseliny listové jsou v současné době dvě nejúčinnější opatření k pokusu o minimalizaci následků léků u plodu.
Zdroj:
Tagy:
Glosář Odlišný Krása
Kromě vrozených malformací spojených s užíváním valproátu během těhotenství (rozštěp rtu, rozštěp patra nebo defekty nervové trubice, jako je spina bifida), nová studie nyní potvrzuje, že děti, jejichž matky dostaly tuto léčbu během těhotenství, mají nižší intelektuální kvocient než jejich vrstevníci.
Kimford Meador a jeho kolegové z Emory University (v USA) již v roce 2009 varovali před kognitivními problémy, které by děti vystavené tomuto antiepileptiku mohly v lůně trpět. Pokud při této příležitosti analyzovali děti ve věku tří let, nyní právě zveřejnily v časopise „The Lancet Neurology“ sledování těchto stejných 224 dětí po šesti letech.
Jak vysvětlují ve svém článku, intelektuální kvocient (IQ) v tomto věku je více reprezentativní kognitivní úrovní v dospělosti; stejně jako výkon těchto dětí ve škole. Kromě rozšíření věkového rozmezí analyzovali také další problémy, jako jsou slovní dovednosti nebo paměť.
Žádné léčení není horší
Ve všech případech pozorovali negativní účinek u žen, které užívaly valproát v těhotenství, ve srovnání se třemi dalšími možnými antiepileptiky (karbamazepin, lamotrigin nebo fentoin). Jak zdůraznil komentář ve stejném časopise Dick Lindhout, z nizozemské univerzity v Utrechtu, vědci správně vyloučili zařazení kontrolní skupiny - bez léků - protože to není skutečný scénář pro většinu těhotných žen se záchvaty a protože V mnoha případech je riziko pro plod ještě větší bez léků.
„Bylo prokázáno, že ženy bez léčby, které v těhotenství trpí čtyřmi nebo pěti krizemi, mají pro plod více komplikací než s jakýmkoli druhem terapie, “ vysvětluje ELMUNDO.es doktorka Javier López González, sekretářka studijní skupiny. epilepsie Španělské neurologické společnosti (SEN).
Proto, jak tento specialista zdůrazňuje, jsou při všech neurologických konzultacích vysvětlována možná rizika pacientům, kteří vstupují do svého plodného věku, a pokud chtějí být matkami, když přijde čas, doporučuje se začít užívat kyselinu Folic tři měsíce před početí snížit teratogenic rizika antiepileptic drog. "Jsou považována za vysoce riziková těhotenství, takže velmi úzkou kontrolu sledují jak neurolog, tak gynekolog, " říká.
Výhody kyseliny listové
Při analýze „Lancetu“ měly děti narozené pod vlivem valproátu o sedm až 10 bodů méně intelektuálního kvocientu, než je průměr (který je v tomto věku obvykle kolem 100 bodů); výraznější vztah znamená vyšší dávku léku požitého jeho matkou.
Dobrou zprávou je, že vědci také pozorovali zlepšení IC v průběhu času u dětí vystavených antiepileptikům a příznivý účinek odvozený od doplňků kyseliny listové. Jak zdůrazňuje Dr. López, i když v praxi jde o to, jak se během těhotenství vyhnout valproátu, je u některých typů epilepsie jedinou účinnou léčbou.
Největší evropský registr těhotenství u žen s epilepsií (s více než 4500 případy) ukazuje, že riziko vrozených malformací u dětí těchto žen je 3, 3%, malé procento, ale představuje dvakrát tolik než v běžné populaci. .
„Navzdory účinkům léků, když přijde čas, většina z nich se rozhodne riskovat a být matkou, “ říká španělský neurolog. Minimalizace dávky antiepileptik a užívání doplňků kyseliny listové jsou v současné době dvě nejúčinnější opatření k pokusu o minimalizaci následků léků u plodu.
Zdroj:
