Galaktorea - diagnostika a léčba

20% žen s normálními pravidly a normálními hladinami prolaktinu v séru má někdy v životě izolovanou galaktorhu.
Produkce mléka v mléčných žlázách je stimulována hormonem zvaným prolaktin nebo laktogenem produkovaným placentou. Galaktorea je důsledkem změny v produkci tohoto hormonu.
V mnoha případech galaktorey jsou však hladiny prolaktinu v krvi normální. Zvýšení prolaktinu v krvi však není vždy doprovázeno galaktorou.

Rizikové faktory

• Ženy jsou více ohroženy galaktorou než muži.
• Stres
• Nosit oblečení, které dráždí bradavky.
• Udělejte příliš často autodiagnostiku prsu.

Diagnóza

• Nejprve musíme zajistit, aby byla sekrece mléčná.
• Nemoci prsu se obvykle projevují sekrecemi dalších charakteristik: hnisavé, krvavé ...
• Musíte udělat historii a kompletní fyzickou prohlídku, hledat další příznaky nemocí, které mohou způsobit galaktorrhea.
• Krevní testy ke kontrole hladin hormonů, hladiny prolaktinu v krvi a vyloučení těhotenství.
• RNM (Nuclear Magnetic Resonance) se někdy provádí k vyloučení nádoru nebo abnormality hypofýzy.
• Doplňková vyšetření nejsou vždy nutná, v některých případech lze mezi pacientem a lékařem zjistit příčinu galaktorey.

Jak je léčena galaktorea?

• V mnoha případech není nutná žádná léčba a v průběhu času mizí galaktorea.
• Galactorrhea nemusí záležet nebo to může být příznak vážného onemocnění.
• Vyhněte se stimulaci prsu.
• Během sexuální aktivity se nedotýkejte bradavek.
• Provádějte autodiagnostiku prsu pouze jednou měsíčně.
• Vyhněte se příliš těsnému oblečení nebo oblečení, které způsobuje tření prsou.
• Kdykoli je to možné, měla by se léčit příčina, která způsobila galaktorhu.
• Většina nádorů, které způsobují galaktorrhea, není rakovinná: lze je léčit léky nebo chirurgicky.
• Pokud je galaktorea způsobena jakýmkoli lékem, můžete se pokusit změnit za jiného s podobnými účinky a to nemá tento vedlejší účinek. Pokud nelze léčbu pozastavit, protože by důsledky byly ještě horší, lze použít bromokriptin.
• Pokud je příčinou prolaktinom, může se jednat o chirurgický zákrok nebo ošetření bromokriptinem.
• Pokud je navržená léčba symptomatická, měla by být založena na hladině prolaktinu v krvi, závažnosti galaktorey a touhy po plodnosti: když je galaktorea izolovaná a normální hladiny prolaktinu obvykle nevyžadují léčbu, s výjimkou když je galaktorea velmi otravná nebo má hypogonadismus nebo osteoporózu. V každém případě musí být hladiny prolaktinu v krvi pravidelně monitorovány.
• U pacientů se zvýšeným prolaktinem bez diagnózy prolaktinomu by měly být monitorovány hladiny prolaktinu v krvi a v případě podezření na hypofyzární nádor by mělo být každé 2 roky nebo dříve provedeno nukleární magnetické rezonance. Pokud je pacient velmi nepříjemný nebo trpí sníženým libido, amenoreou, neplodností, osteopenií nebo osteoporózou nebo prolaktinomem, je nutné kontrolovat sekreci PRL a její klinické a biochemické důsledky. K tomu se používají dopamin bromokriptin a agonisté kabergolinu.

Chirurgie

• Chirurgie je obvykle vyhrazena pro pacienty, kteří netolerují nebo jsou vůči lékové rezistenci odolní.