Hemofilie a ošetření zubů

Hemofilie je onemocnění krvácení, které může být způsobeno například zubní ošetření. Z tohoto důvodu se zubní lékaři zdráhají léčit pacienty s hemofilií, což zase vede k rozvoji pokročilého kazu a nutnosti odstraňování zubů. Jako zubař však Dr. Grzegorz Czubaki, pacient se může účinně chránit před krvácením a zahájit léčbu beze strachu.

Hemofilie je hemoragická diatéza - onemocnění, které se projevuje krvácením. Mohou se mimo jiné objevit při čištění zubů. Z tohoto důvodu, zejména u dětí, se vyhněte čištění zubů dostatečně dlouho a často, což vede k tvorbě zubního kazu. Poté je nutná návštěva zubaře, ale během zubních zákroků může dojít také ke krvácení. Z tohoto důvodu se lékaři zdráhají léčit lidi s hemofilií, což zase vede k rozvoji pokročilého kazu a nutnosti odstraňování zubů. Jako zubař však Dr. Grzegorz Czubaki, který sám bojuje s hemofilií, nemusí být extrakce zubů jedinou možnou formou zubního ošetření u pacientů s touto hemoragickou diatézou. Stačí pacienta obratně chránit před krvácením.

Máte jako člověk s hemofilií nějaká speciální pravidla pro čištění zubů? Vyhýbáte se používání nití nebo nepoužíváte speciální zubní kartáček?

Není třeba to dělat, protože neexistují žádné specifické postupy hygieny ústní dutiny u lidí s hemofilií a jinými poruchami krvácení. Jsou stejné jako pro všechny - žádné snížené jízdné. Doporučuji pouze opatrnost při používání párátka, ale to platí pro všechny pacienty, nejen pro ty, kteří mají hemofilii.

A co děti, které potřebují nosit rovnátka? Mělo by se s ortodontisty v kanceláři zacházet jinak než se zdravými vrstevníky?

Poruchy srážení krve nejsou kontraindikací ortodontické léčby u dětí i dospělých. Proto mohou používat stejná zařízení jako ostatní pacienti. Naproti tomu krvácení z dásní trvající několik dní nebo několik dní při výměně mléčných zubů za trvalé zuby může být nepříjemné (proto jsem byl jako dítě několikrát v nemocnici). Abyste se jim vyhnuli, měli byste odstranit uvolněné mléčné zuby, které způsobují krvácení. Nosit rovnátka pak nebude problém.

Měl by být pacient s hemofilií zvlášť připraven na návštěvu zubaře?

Ne. V případě nekrvavých postupů to není nutné. A když víme, že se v ústech může objevit krev, měl by pacient po konzultaci se zubním lékařem a ošetřujícím lékařem vzít srážecí faktor. Poté se sníží krvácení a srážlivost bude normální. Menší trauma v ústech nebude problém. V případě extrakce zubu nebo odstranění zubního kamene by měl být pacient připraven s příslušným množstvím srážecího faktoru. Lidé s hemofilií jsou skupinou velmi vědomých pacientů a dospělí i rodiče dětí s hemofilií jsou dobře připraveni čelit těmto výzvám. S takovým pacientem musíte jen dobře pracovat - promluvte si s ním a pečlivě vytvořte plán léčby.

Ještě před několika desítkami let byli pacienti s hemofilií po extrakci zubů hospitalizováni. Jak je to dnes?

Stačí podat faktor srážlivosti. Situace, kdy musí být pacient z tohoto důvodu hospitalizován, jsou velmi vzácné. Problém je u těch pacientů, kteří mají antikoagulant. Tato protilátka způsobuje, že podávání normálního faktoru srážení krve není dostatečné k zajištění odpovídající ochrany. A pokud tito pacienti v místě bydliště nemají hematologické konzultace a rozšířený přístup k drogám, měli by zůstat v nemocnici na pozorování.

Mají lidé s hemofilií slabší zuby?

Nevidím takový vztah. Bohužel hygienická nedbalost u nich častěji vede k problémům než u zdravých pacientů. Je to proto, že lidé s hemofilií někdy zanedbávají ústní hygienu a obávají se krvácení z dásní. Účinkem je výskyt plaku kolem zubů, zbývající část vede k zánětu dásní a následně způsobuje krvácení během čištění zubů. Existuje efekt začarovaného kruhu. Abyste tomu zabránili, měli byste si zuby čistit často, důkladně a pravidelně. Samozřejmě se doporučuje měkký kartáč a neagresivní pasta.

Navzdory nemoci jste dokončil studium, vzal práci a pracuje normálně ...

Ano. Když jsem však byl přijat na vysokou školu, po nějaké době jsem uslyšel: „Kdybychom si pečlivě přečetli dokumenty, které jste nám předložili, a všimli byste si, že máte hemofilii, nepřijali bychom vás ...“. To byla doba. Tomuto povolání se věnuji 33 let a nemoc mě nikdy neobtěžovala. I přes těžkou hemoragickou diatézu se starám také o svoji fyzickou zdatnost. Díky tomu se snažím fungovat a pracovat jako zdravý člověk.

Zdroj: Medicinaria, 3. vydání, „Hemofilie - vzácné onemocnění krve“, červen 2015. Pořadatel: Sdružení „Novináři pro zdraví“.