Hypoestrogenismus, tj. Přebytek estrogenů - ženských pohlavních hormonů - estronu, estradiolu, estriolu a estetrolu, produkovaného pouze během těhotenství - v těle ženy nebo muže způsobuje řadu metabolických a biochemických poruch v těle. Jaké jsou příčiny a příznaky hypoestrogenismu? Jaká léčba se používá pro přebytek estrogenu?
Obsah
- Estrogeny: struktura a metabolismus
- Funkce estrogenů
- Hyperestrogenismus: účinky přebytku estrogenu
- Hyperestrogenismus a PMS - premenstruační syndrom
- Hypoestrogenismus: léčba
Hyperestrogenismus, tj. Přebytek estrogenu, vyvolává nepříjemné příznaky, a co je horší, jeho účinky mohou být velmi závažné až nebezpečné. Nebezpečí hyperestrogenismu souvisí primárně s funkcemi estrogenů v těle.
Estrogeny: struktura a metabolismus
Estrogeny jsou steroidní hormony vyrobené z cholesterolu. Substrátem pro jejich produkci je androstendion a testosteron, které se za účasti enzymu aromatázy přeměňují na estrogeny.
Syntéza estrogenu probíhá hlavně ve vaječnících, ale také v placentě, tukové tkáni (estron), kostech a mozku. U mužů se estrogeny produkují ve varlatech a kůře nadledvin. V plazmě se váží na bílkoviny (albumin nebo globulin vázající pohlavní steroidy - SHBG). Tyto hormony se metabolizují v játrech a vylučují se močí a žlučí (některé se vylučují stolicí a některé se vstřebávají ve střevě).
Plazmatické hladiny estrogenu se mění s fází ženského cyklu. Je nejnižší během menstruace, poté se zvyšuje až do období ovulace (nejvyšší koncentrace se vyskytují v periovulačním období, obvykle 12. – 14. Den cyklu), protože během luteální fáze opět klesá.
Funkce estrogenů
Estrogeny ovlivňují fungování celého ženského organismu. Počínaje vývojem plodu, kdy jsou odpovědné za tvorbu ženských pohlavních orgánů, také po narození, a při tvorbě sexuálních charakteristik třetího řádu (typ vlasů, stavba těla) a čtvrtého řádu - psychika, sexuální apetit.
Jsou odpovědné za regulaci menstruačního cyklu - ve fázi I a II stimulují růst děložní sliznice, připravují ji na implantaci embrya, stimulují krční žlázy k vylučování hlenu a zvýšení jejich sekrece končí menstruačním krvácením.
Regulují metabolismus lipidů zvýšením HDL cholesterolu, snížením LDL - tzv „špatný cholesterol“.
Předcházejí osteoporóze regulací metabolismu vápníku (zvyšují ukládání vápníku v kostech).
Estrogeny zvyšují produkci bílkovin v těle, včetně těch, které vážou a transportují další hormony v plazmě. Navíc zvyšují srážlivost krve, stimulují růst hladkého svalstva, buněk endometria a epitelu prsu.
Hyperestrogenismus: účinky přebytku estrogenu
Přebytek estrogenů a také jejich nedostatek způsobuje v těle řadu metabolických a biochemických poruch.
Přebytek estrogenu se vyskytuje u onemocnění souvisejících s jejich nadměrnou produkcí (např. Rakovina vaječníků) a při užívání příliš vysokých dávek léků obsahujících tyto hormony (iatrogenní).
Přebytek estrogenů je navíc zodpovědný za:
- menstruační poruchy, protože estrogeny hrají velmi důležitou roli v menstruačním cyklu a jejich přebytek způsobí růst sliznice dělohy
- významné zvýšení rizika trombózy a plicní embolie, které je spojeno s nadměrným zvýšením srážení krve
- tvorba otoků v důsledku zadržování vody a iontů v těle (zvýšením sekrece vazopresinu a aldosteronu), což vede ke zvýšení tělesné hmotnosti
- stimulace prsních žláz způsobí zvětšení prsou
- poruchy funkce jater, je jedním z rizikových faktorů cholelitiázy
Tyto hormony jsou také jednou z možných příčin migrény a v nadměrném množství způsobují nevolnost, zvracení a celkové zhoršení pohody.
Exogenní estrogeny mohou přispívat k rozvoji estrogen-dependentních novotvarů - rakovina prsu, rakovina endometria.
Léky obsahující estrogeny používané během těhotenství jsou teratogenní a embryotoxické.
Hyperestrogenismus a PMS - premenstruační syndrom
Jedním z účinků hyperestrogenismu (relativního nebo absolutního) ve spojení s nedostatkem progesteronu ve druhé fázi menstruačního cyklu, několik dní před menstruací, je PMS.
Estrogeny zadržováním vody v těle vedou ke vzniku generalizovaného edému a souvisejících onemocnění. Venózní stáze v pánvi a zadržování tekutin v děloze jsou vnímány jako sakrální bolest v sakrální oblasti a pocit tíhy v dolní části břicha. Objevují se otoky kolem kotníků, otoky rukou, kožní změny. Výsledkem zadržování tekutin v těle je také otok a bolestivost prsou a přecitlivělost bradavek.
Střevní otok se projevuje pocitem roztažení břicha, plynatostí, zácpou nebo naopak - průjmem.
Možný přírůstek hmotnosti 2–3 kg obvykle ustupuje v prvních dnech menstruace.
Důležitým problémem se stávají také emoční výkyvy, které mohou vést ke konfliktům a nedorozuměním. V takovém případě je důkladný rozhovor a gynekologické vyšetření důležité, aby se vyloučily další možné příčiny hlášených příznaků.
Hypoestrogenismus: léčba
Existuje mnoho způsobů, jak zmírnit c. příznaky:
- od relaxačních koupelí, aromaterapie, zajištění fyzického a psychického pohodlí (vyhýbání se stresu, konfliktní situace, nadměrná fyzická námaha)
- prostřednictvím správně vyvážené stravy, vyhýbání se silnému koření, kávě a nadýmáním
- pro lokální nebo systémové léky (rektální / vaginální / orální progestogeny, lokálně se na prsa aplikují progesteronové gely ke snížení otoku, periodická nebo kontinuální antidepresiva)
V případě pozorovaných příznaků hyperestrogenismu, zejména těch, které se vyskytly náhle, je důležitá pečlivá diagnostika, aby se vyloučily důležité nemoci a určila vhodná léčba.
