Glaukom - Jaké jsou příčiny, příznaky a typy glaukomu?

Glaukom je oční onemocnění, které způsobuje atrofii zrakových nervů a vede k nevratné slepotě. Glaukom se vyvíjí pomalu, často asymptomaticky, a je obvykle detekován náhodou, při očním vyšetření u oftalmologa nebo při výběru brýlí. Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění a jak pro dosažení nejlepších výsledků rozpoznat první příznaky glaukomu? Jaké jsou typy glaukomu?

Glaukom je velmi závažné oční onemocnění, které postihuje přibližně 70 milionů lidí na celém světě. Navzdory neustále se rozvíjejícímu vývoji medicíny stále přesně neznáme přesné příčiny jejího vzniku. Také nemáme plně účinnou léčbu této nemoci. Můžeme však jeho vývoj oddálit, a proto je velmi důležité pravidelně provádět diagnostické testy.

Když mluvíme o glaukomu, měli bychom začít tím, co glaukom NENÍ. Glaukom není onemocnění, které lze snadno definovat a léčit. Glaukom je skupina onemocnění, která způsobují optickou atrofii a nevratnou slepotu. Porucha definovaná běžným termínem „glaukom“ sestává z několika chorobných entit. Každé z těchto onemocnění má různé příčiny, rizikové faktory, příznaky a prognózu a vyžaduje různé způsoby léčby. Společným jmenovatelem je, že nakonec všechna tato onemocnění vedou k optické atrofii a úplné slepotě.

Obsah

1. Příznaky glaukomu
2. Mechanismus vzniku glaukomu
3. Druhy a klasifikace glaukomu
4. Klasifikace glaukomu
5. Glaukom: rizikové faktory
6. Glaukom: základní kámen diagnózy
7. Glaukom - léčba glaukomu

Slyšte o příčinách, příznacích a typech glaukomu. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Příznaky glaukomu

Glaukom může být asymptomatický, ale může být předzvěstí:

• fotofobie
• časté slzení očí
• vidět duhové kruhy nebo skvrny při pohledu na světelný zdroj
• potíže s přizpůsobením zraku tmě

Protože v případě glaukomu nejprve zmizí vlákna odpovědná za periferní vidění, pacient nejprve ztratí obraz toho, co je na okraji zorného pole.

U akutních záchvatů glaukomu existují:

• charakteristická silná bolest očí
• nevolnost
• bolest břicha
• bolesti hlavy umístěné nad kostí obočí a vyzařující dozadu
• rozmazané vidění
• zvracení
• srdeční problémy

Oko může být tvrdé, zarudlé a bolestivé. V případě akutního záchvatu glaukomu je nutná okamžitá pomoc oftalmologa, která často vede k rychlé operaci.

Prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek - 90 procent případy glaukomu jsou asymptomatické

- V Polsku se odhaduje na asi 800 000 lidé trpí glaukomem. Glaukom je spolu s věkem podmíněnou makulární degenerací a kataraktem jednou z nejčastějších příčin slepoty. Na světě tím trpí asi 60 milionů lidí a podle předpovědí bude do roku 2020 11 milionů lidí oslepeno, říká Prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek.

Zdroj: www.lifestyle.newseria.pl

Mechanismus vzniku glaukomu

Uvnitř oční bulvy je nepřetržitý oběh tekutiny, tzv komorová voda, která zásobuje tkáně oka živinami a odvádí z nich odpadní látky. Nově vytvořená tekutina odtéká do krevních cév přes část oka, která se nazývá drenážní úhel.

Pokud je drenážní úhel uzavřen nebo jsou v něm díry, tzv póry se ucpávají, rovnováha mezi produkcí tekutiny a jejím odtokem je narušena. Výsledkem je, že tlak uvnitř oka, který je uzavřenou sférou, se zvyšuje a vede k nevratnému zničení nervových vláken sítnice a cév, které je vyživují, k atrofii zrakového nervu a nakonec k slepotě.

Druhy a klasifikace glaukomu

Základní klasifikace rozlišuje glaukom s otevřeným a uzavřeným úhlem a také primární a sekundární glaukom. Při klasifikaci je nutné znát šířku úhlu přední komory a okolnosti, které mohou být druhotnou příčinou glaukomu. Glaukom je klasifikován na základě:

• šířka drenážního úhlu (gonioskopie, AS-OCT tomografie předního segmentu oka),
• obraz disku zrakového nervu, vrstva nervových vláken a gangliové buňky sítnice (HRT, GDx, glaukomatózní OCT, GCL / GCC),
• poškození zorného pole (standardní perimetrie SAP a moderní technologie FDT),
• hlavní rizikové faktory:
• nitrooční tlak
• stáří
• místní a obecné vaskulární rizikové faktory
• doprovodné oční a extraokulární poruchy a jejich léčba, která může být sekundární příčinou glaukomu, a nakonec
• další užitečné údaje:
• krevní tlak
• Tepová frekvence
• hladina glukózy v krvi
• migréna
• zmrazení rukou a nohou
• Raynaudova nemoc
• nemoc štítné žlázy
• neurologické nemoci
• anamnéza onemocnění ledvin
• anamnéza ztráty velkého množství krve
• kouření
• pití alkoholu
• Ztráta zraku v rodinné anamnéze
• rodinný glaukom

Klasifikace glaukomu

Evropská společnost pro glaukom (EGS) používá klasifikaci glaukomu s přihlédnutím k šířce přílivového úhlu a příčinám onemocnění:

• primární vrozený glaukom

• primární glaukom s otevřeným úhlem

- primární juvenilní glaukom
- primární glaukom s otevřeným úhlem (JPOK)
- glaukom s normálním tlakem (JNC)
- oční hypertenze (NO)

• sekundární glaukom s otevřeným úhlem (JWOK)

- glaukom v průběhu syndromu pseudo-exfoliace
- pigmentový glaukom
- glaukom spojený s patologií čočky
- glaukom spojený s uveitidou
- glaukom spojený s odloučením sítnice
- glaukom spojený s nitroočním krvácením
- glaukom spojený s nitroočními nádory
- glaukom způsobený poraněním oka
- glaukom způsobený léčbou steroidy
- glaukom způsobený chirurgickým zákrokem nebo laserovou operací
- glaukom způsobený poruchami odtoku krve z oční dírky

• primární glaukom s uzavřeným úhlem (JPZK)

- glaukom s uzavřeným úhlem, akutní, subakutní nebo chronický
- stav po akutním uzavření úhlu prosakování
- uzavření drenážního úhlu v průběhu pupilární blokády, syndromu ploché duhovky nebo patologie čočky

• sekundární glaukom s uzavřeným úhlem (JWZK)

- sekundární glaukom spojený s oteklou nebo posunutou čočkou
- neovaskulární glaukom spojený s narušením mikrocirkulace v oku
- maligní glaukom
- glaukom s vrozenými anomáliemi úhlu

Glaukom: rizikové faktory

• rodinná anamnéza glaukomu (první stupeň vztahu: rodiče, sourozenci)
• věk nad 40 let
• hypertenze nebo hypotenze
• diabetická retinopatie
• zvýšený cholesterol
• časté bolesti hlavy, migréna
• neustále studené ruce a nohy, tj. poruchy periferního oběhu
• tabák ke kouření
• krátkozrakost, dalekozrakost
• nemoci oční bulvy
• stres
• zranění
• léčba kortikosteroidy
• dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv

Přítomnost 3 nebo více rizikových faktorů vyžaduje schůzku s odborníkem.

Glaukom: základní kámen diagnózy

Pokud má být onemocnění správně léčeno, je prvním krokem podrobná diagnostika glaukomu a správná diagnóza. Každý typ glaukomu vyžaduje pro pacienta zcela odlišné léčebné postupy.

Největší diagnostický problém je nejčastější v Polsku primární glaukom s otevřeným úhlem (JPOK), který ve velké většině případů na začátku nedává žádné varovné příznaky a pacient si neuvědomuje, že oslepuje, dokud neztratí zrak, a poté nenavštíví očního lékaře pomoc a léčba.

Stojí za to vědět

Průkopnická léčba u pacientů s glaukomem rezistentním na léky

Průkopnické ultrazvukové zákroky plastické chirurgie řasnatého těla, používané při farmakologicky rezistentním glaukomu, provedl tým pod vedením prof. Edward Wylęgała v Katovicích. Ultrazvuková plastika řasnatého tělesa se používá u glaukomu rezistentního na léky. Jedná se o inovativní postup, který využívá energii ultrazvuku ke snížení produkce komorového moku. Procedura se provádí v lokální anestezii. Úkolem chirurga je přesně umístit snímač vysílající ultrazvuk na oko. Po nasátí plastového rozhraní mikropumpou chirurg řídí proces léčby. Léčivý paprsek je aplikován na šest sektorů skléry, pod kterými je umístěno řasnaté tělo. Procedura trvá méně než pět minut; kvůli přesnosti a inovaci jsou komplikace vzácné a mírné.

Přečtěte si také: Canaloplastika - moderní metoda léčby glaukomu

Glaukom - léčba glaukomu

Glaukom je léčen různými metodami - jejich výběr závisí na závažnosti onemocnění - od nejméně invazivních - kapek - po operaci. Jaká je nejlepší léčba glaukomu? Kdy použijeme nechirurgickou léčbu a kdy je nutná operace? Náš odborník prof. Iwona Grabska-Liberek, vedoucí oftalmologického oddělení Klinické nemocnice W. Orłowského ve Varšavě.

Glaukom - léčba glaukomu

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialistka na oční choroby, Oční centrum Targowa 2, Varšava

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciátorka a zakladatelka Centra T2. Specializuje se na moderní diagnostiku a léčbu glaukomu - to bylo také předmětem její disertační práce obhájené s vyznamenáním v roce 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa získává zkušenosti již 22 let, odkud začala pracovat na oftalmologické klinice CMKP ve Varšavě, s níž byla spojena v letech 1994–2014. Během tohoto období získala dva stupně specializace v oftalmologii a titul doktora lékařských věd.

V letech 2002–2016 pracovala na Ústavu glaukomu a očních chorob ve Varšavě, kde získávala znalosti a lékařské zkušenosti konzultací s pacienty z celého Polska i ze zahraničí.

V letech spolupráce s Lékařským centrem postgraduálního vzdělávání přednášel na kurzech a školeních pro lékaře se specializací na oftalmologii a primární zdravotní péči.

Je autorem nebo spoluautorem řady publikací ve vědeckých časopisech. Člen polské společnosti pro oftalmologii (PTO) a Evropské společnosti pro glaukom (EGS).