Kachexie (kachexie): příčiny, příznaky, léčba

Kachexie je stav těžkého plýtvání lidským tělem, který je obvykle pozorován u pacientů s pokročilým stadiem chronického onemocnění, nejčastěji s rakovinou. Jak rozpoznat kachesia? Jak probíhá léčba, když je tělo pacienta vyčerpáno?

Kachexie (plýtvání tělem) může být komplikací jak samotné nemoci, tak dlouhodobé odborné léčby. Hluboká podvýživa vede k významné ztrátě tělesné hmotnosti, svalové atrofii, slabosti a malátnosti, izolaci od prostředí a depresi.

V mnoha případech vývoj kachexie ovlivňuje průběh léčby pacientů, významně snižuje kvalitu života a zhoršuje prognózu, vede ke zkrácení doby přežití a zvyšuje riziko úmrtí u pacientů trpících neoplastickými chorobami.

Obsah

1. Kachexie (kachexie): příčiny
2. Kachexie (kachexie): příznaky
3. Kachexie (kachexie): diagnóza
4. Kachexie (plýtvání tělem): uzdravení
5. Kachexie (plýtvání tělem): komplikace

Kachexie (kachexie): příčiny

Mezi příčinami kachexie se jako první rozlišuje rakovina, která vede k nedostatečnému příjmu potravy, poruchám absorpce a metabolickým poruchám.

Významný úbytek hmotnosti a extrémní podvýživa jsou pozorovány u pacientů trpících rakovinou trávicího traktu (zejména horní části, tj. Rakovinou jícnu a rakovinou žaludku) a rakovinou slinivky břišní, jakož i dalšími chronickými onemocněními, virovými (virová hepatitida, AIDS) a a ty, které vedou k selhání ledvin, selhání srdce nebo plic.

To, zda a kdy pravděpodobně dojde k extrémnímu plýtvání tělem, je ovlivněno hlavně typem rakoviny, jejím umístěním, klinickým stadiem a typem terapie používané při onkologické léčbě.

Je třeba si uvědomit, že významná ztráta tělesné hmotnosti a neochota k jídlu v krátkém čase vedou ke zhoršení zdraví chronicky nemocného pacienta, což může vést dokonce k vyloučení z lékového programu nebo k odložení léčby a může vést k jeho předčasné smrti.

Kachexie (kachexie): příznaky

Mezi nejčastěji pozorované příznaky u oslabených pacientů patří neúmyslná a významná ztráta hmotnosti. Pacienti v pokročilých stádiích chronických onemocnění často trpí ztrátou chuti k jídlu a touhou jíst i svá oblíbená jídla.

Opakovaná nevolnost a zvracení také nepřispívají k pravidelnému příjmu potravy. Užívání léků proti rakovině a chemoterapie mohou přispět ke snížení chuti k jídlu. Často způsobují velmi bolestivé a obtížně polykatelné léze na sliznici úst, stejně jako sucho a plísňové léze v nich.

Dochází k výraznému snížení množství tukové tkáně a ztrátě svalové hmoty, což je patrné u samotného pacienta a jeho rodiny. Pacienti s kachexií jsou náchylnější k infekcím kvůli snížené imunitě.

U ležících lidí se mohou v oblasti chodidel, dolních končetin, bederní oblasti páteře a rukou objevit masivní otoky, které jsou důsledkem nedostatečného přísunu a nadměrné ztráty bílkovin.

Nemocný člověk je slabý, ospalý, chronicky unavený, nemá sílu ani chuť něco dělat. Opakované závratě, mdloby, mdloby, bušení srdce a dušnost mohou naznačovat zhoršení anémie (anémie).

Postupné plýtvání a hubnutí zhoršují psychický stav pacientů. Mnoho oslabených pacientů v pokročilém stadiu chronického onemocnění se při svých každodenních činnostech spoléhá na pečovatele nebo rodinu, je depresivní, emočně nestabilní a depresivní. V takové situaci stojí za to požádat psychologa o pomoc a rozhovor.

Kachexie (kachexie): diagnóza

Kachexie se hodnotí na základě neúmyslného, ​​progresivního úbytku hmotnosti pacienta a doprovodných klinických příznaků. Dále lze provést laboratorní testy k hodnocení krevního obrazu pacienta, zejména obsahu erytrocytů a leukocytů, jakož i koncentrace prealbuminu, albuminu, celkového proteinu a transferinu v krevním séru.

Dosud nebyly v literatuře popsány žádné studie, které by umožňovaly jednoznačné potvrzení vývoje kachexie, diagnóza je stanovena na základě klinických příznaků prezentovaných pacientem, zejména procenta úbytku hmotnosti měřeného před nástupem onemocnění.

Ztráta tělesné hmotnosti vyšší než 5% během 6 měsíců se považuje za důvod k obavám, zejména s doprovodnou ztrátou svalové tkáně a metabolickými poruchami.

Jedná se o časný příznak poruchy příjmu potravy a vyžaduje vhodnou výživovou léčbu.

Kachexie (plýtvání tělem): uzdravení

Léčba oslabeného pacienta je obtížná, založená zejména na léčbě základního onemocnění, ať už jde o rakovinu nebo jiné chronické onemocnění. Je však také nutné zavést vyváženou stravu s vysokým obsahem bílkovin a kalorií a někdy i farmakoterapii.

Enterální výživa (tj. Gastrointestinálním traktem) je pro pacienta nejpřínosnější, což zahrnuje jak podávání jídel orální cestou, tak použití průmyslových tekutých orálních diet, stejně jako výživa pomocí výživové píštěle nebo trubice zavedené do žaludku nebo tenkého střeva.

Je velmi důležité, aby byl pacient v pokročilém stadiu chronického onemocnění krmen orálně co nejdéle, proto stojí za to postarat se o konzistenci jídla, která je pro pacienta přijatelná, a také o chuť a velikost porcí jídla.

Dávejte jídla, která pacientovi chutná a jí nejochotněji, nejlépe v malých porcích, ale často (7-8krát denně). Pro zajištění správně vyvážené stravy stojí za to kontaktovat dietologa o pomoc a radu.

Na trhu jsou také specializované průmyslové přípravky a doplňky pro krmení pacientů, kteří odmítají jíst.

Mohou být použity místo mezi jídly a mezi nimi, protože jsou vysoce kalorické, snadno stravitelné, vysoce stravitelné a dodávají tělu všechny potřebné živiny. Kontraindikace pro enterální výživu zahrnují, ale nejsou omezeny na gastrointestinální obstrukci, intestinální ischemii, stejně jako silný šok a malabsorpci.

Pokud je enterální výživa nedostatečná, je třeba zvážit přidání parenterální výživy k léčbě. Spočívá v dodávání živin ve formě speciálně připravené směsi přímo do krevního řečiště.

K tomuto účelu se používají intravaskulární katétry, které se zavádějí do centrálních nebo periferních žil a také do arteriovenózních píštělí. Výživa vyčerpaného pacienta může být podpořena také farmakoterapií, která spočívá hlavně v podávání léků stimulujících chuť k jídlu a látek, které působí jako antiemetikum a urychlují průchod střevem.

Nesmíme zapomenout na rehabilitaci a pravidelné fyzické cvičení přizpůsobené intenzitě schopností pacienta. Zabraňují dekubitům, kontrakturám a svalové atrofii.

Kachexie (plýtvání tělem): komplikace

Pacient s kachexií často nemůže pokračovat v dříve plánované léčbě chronického onemocnění nebo v onkologické léčbě kvůli zvýšenému riziku život ohrožujících komplikací podávaných látek a snížení jejich účinnosti.

Nadměrná ztráta hmotnosti u pacienta, který bojuje s rakovinou, také snižuje prognózu uzdravení. V takovém případě je obvykle farmakologická léčba přerušena a jakýkoli chirurgický zákrok je odložen, dokud se klinický stav pacienta nezlepší.