Kardiomegalie

Kardiomegalie je zvětšení srdce, ale není to choroba sama o sobě, ale příznak, který je viditelný při zobrazovacích testech. Může k tomu vést mnoho podmínek, takže stojí za to zjistit, jaké nemoci mohou způsobit, že vaše srdce bude příliš velké. Léčí se kardiomegalie?

Kardiomegalie není samostatnou entitou nemoci a příznakem, který se může vyskytnout v průběhu mnoha nemocí, nejen kardiovaskulárního systému, je často spojován se srdečním selháním, je jeho příznakem nebo je příčinou. Výskyt kardiomegalie závisí na věku, a tak: do 30 let věku: tento stav má přibližně 8% mužů a 5% žen, po 70 letech již 33% a 49%. Diagnóza zvětšení srdce nevyžaduje složitý výzkum. Stojí za připomenutí, že kardiomegalie má mnoho nežádoucích účinků, včetně velmi nebezpečných embolických změn (mrtvice) nebo poruch rýmu, které mohou způsobit zástavu srdce a smrt. Z tohoto důvodu je nutné předcházet nemocem, které způsobují kardiomegálii, a pokud k nim dojde, je třeba vhodnou léčbu.

Velikost srdce závisí na mnoha faktorech, jako je věk, pohlaví, složení těla, životní styl a vady hrudníku. Stejná velikost tohoto orgánu u dvou různých lidí nemusí nutně znamenat, že oba mají správnou velikost, hodnocení srdce bere v úvahu pohlaví a tělesnou hmotnost, je důležité, aby byl tento orgán úměrný naší postavě, a tedy efektivně čerpán krev v závislosti na poptávce po ní.

Příčinou zvětšení srdce je nutit jej, aby pracoval nadměrně ve vztahu k jeho kapacitě, tj. Přetížení. Je to způsobeno přetížením (někteří soutěžící sportovci), kdy je svalová náročnost nepřiměřená schopnosti srdce pracovat, ale také mnoha nemocemi, společným rysem mnoha z nich je zhoršený průtok krve cévami.

Přetížení srdce způsobí dvojí reakci, ať už jde o objemové přetížení nebo tlakové přetížení. Pokud srdce musí pumpovat příliš velký objem krve (objemové přetížení), například při poruše chlopní, když krev proudí zpět do komor a zvýšený objem je čerpán při další kontrakci, spíše protahuje své stěny. Pokud se naopak zvýší odpor, který musí překonat, tj. Generovaný tlak musí být vyšší (tlakové přetížení), např. Kvůli arteriální hypertenzi, je zvětšení výsledkem zvýšení objemu srdečního svalu (tzv. Koncentrická hypertrofie).

Na rozdíl od toho, co by si někdo myslel, zvětšení srdce není žádoucí a nezlepšuje výkonnost tohoto orgánu. V případě objemového přetížení a roztažení komor se jejich objem zvětší, ale struktura svalu se nezmění, takže je narušen poměr objemu komory k množství svalové hmoty. Zvýšení energie potřebné k odčerpání správného množství krve není uspokojeno a srdce se stává neúčinným. Koncentrická hypertrofie (tj. Nárůst svalové hmoty) způsobená tlakovým přetížením nebo vrozenými chorobami je také nepříznivá, v mnoha případech je hypertrofie svalů výsledkem příliš slabé funkce srdce, kterou se tělo snaží kompenzovat zvětšením své hmotnosti. V tomto případě má zhoršení kvality srdeční práce jinou příčinu než v případě objemového přetížení. Tady tlustá stěna komory brání plné relaxaci, zvětšení dutin, krev vracející se do srdce nemá kam proudit, v důsledku čehož se snižuje množství dosahující do tepen, i když je zachována svalová účinnost.

Nemoci, které mohou mít za následek kardiomegalii

Příčiny zvětšení srdce jsou velmi rozmanité, mohou to být vrozená onemocnění, stejně jako onemocnění srdce a dalších orgánů, která se vyvíjejí v průběhu života.

Mezi typické srdeční příčiny kardiomegalie patří:

• srdeční selhání
• chlopňová nedostatečnost - to je, když srdce pumpuje více krve, když se vrací do komor během diastoly,
• stenóza chlopní, v tomto případě je více práce spojeno s překonáním dalšího odporu ve způsobu proudění krve,
• defekty prosakování, tj. abnormální otvory v srdci, které způsobují tok krve mezi jeho pravou a levou částí a zvyšují množství krve protékající srdcem
• hypertenze,
• Pro tento příznak je typická hypertrofická kardiomyopatie. Zvětšení srdce je často jeho jediným příznakem, je spojeno s nadměrným vývojem srdečního svalu a má mnoho nepříznivých důsledků, například se v jeho průběhu může objevit ischemická choroba srdeční. Je to proto, že koronární cévy jsou příliš malé na to, aby zajistily dostatečné zásobení krví, aby se přizpůsobily zvýšené hmotnosti srdečního svalu. Hypertrofická kardiomyopatie je genetické onemocnění, které se vyskytuje poměrně zřídka, asi u 0,2% populace,
• Při dilatační kardiomyopatii se v tomto případě srdce zvětšuje v důsledku zvětšení objemu srdečních dutin bez růstu myokardu, což má za následek oslabení funkce srdce a systolickou dysfunkci. Existuje mnoho příčin tohoto onemocnění, např. Genetické mutace, předchozí myokarditida, toxiny (alkohol, chemoterapie), některé z nich zůstávají neznámé,
• puerperální kardiomyopatie, což je typ rozšířené kardiomyopatie,
• plicní hypertenze, tj. zvýšení tlaku v plicní tepně (céva vycházející z pravé komory),
• myokarditida,
• tekutina v perikardu, při rentgenovém vyšetření hrudníku se obrys srdce zdá zvětšený, ale ve skutečnosti je takový obraz tvořen nahromaděnou tekutinou, která táhne perikardiální vak, po odstranění tekutiny zůstane obraz srdce normální,

Mezi nekardiální příčiny kardiomegalie patří:

• obezita a související hypertenze,
• plicní onemocnění - astma, CHOPN,
• anémie,
• onemocnění štítné žlázy - hypotyreóza a myxedém,
• nemoci hypofýzy - akromegalie,
• hemochromatóza a další nemoci z ukládání, např. amyloidóza,
• pokročilé selhání ledvin,
• cukrovka,
• onemocnění pojivové tkáně,
• soutěžní sporty,

Kardiomegalie sama o sobě je příznakem, velmi často je neobjevena nebo náhodně odhalena, ale někdy může také způsobit určité nepohodlí. Obvykle jsou výsledkem nemoci způsobující zvětšení srdce a dominují. To je často doprovázeno: dušnost, arytmie a pocit nepravidelného srdečního rytmu, otoky, bolest na hrudi, mdloby, závratě. Všechny tyto příznaky mohou naznačovat existenci život ohrožujících onemocnění, proto je v případě jejich výskytu nutná lékařská konzultace.

Kardiomegalie: rizikové faktory a prevence

Riziko zvětšení srdce přímo souvisí s rizikem nemocí, které jej způsobují, náš životní styl a léčba stavů, které jej mohou způsobit, jsou zásadní, pokud se chceme chránit před tímto onemocněním. Proto je nutné: pravidelná kontrola krevního tlaku, zejména u lidí s hypertenzí, léčba ischemické choroby srdeční, léčba onemocnění štítné žlázy a plic, kontrola cukrovky a hladiny cholesterolu. Stejně důležitý je zdravý životní styl realizovaný jednoduchými akcemi, jako jsou: odvykání kouření a vyhýbání se pasivnímu kouření, vyhýbání se konzumaci alkoholu, fyzická aktivita. Bohužel existují podmínky, nad kterými nemáme žádnou kontrolu, jsou to hlavně vrozená onemocnění, včetně: hypertrofické kardiomyopatie nalezené u příbuzných, vrozené srdeční vady - vady chlopní, abnormální spojení srdečních dutin. V těchto případech je důležité vědět o existenci těchto onemocnění v rodině a v případě rušivých příznaků navštívit lékaře a informovat ho o existenci těchto onemocnění u příbuzných.

Kardiomegalie: možné komplikace

I když je kardiomegalie příznakem, může mít také některé následky sama o sobě, takže je důležité předcházet základním onemocněním a léčit je tak, aby nedocházelo ke komplikacím nebo k výraznému zpoždění. Možné důsledky zahrnují: srdeční selhání (toto onemocnění může být příčinou, ale také důsledkem zvětšení srdce), periferní embolie, tj. Tvorba sraženin ve zvětšených srdečních dutinách, které pak jdou do mozku, způsobují mrtvici nebo koronární cévy způsobující infarkt. Nejnebezpečnější komplikací je náhlá srdeční zástava a smrt, k čemuž dochází, protože kardiomegalie někdy způsobuje vážné arytmie, kdy bije příliš rychle nebo příliš pomalu, čímž jsou kontrakce neúčinné.

Diagnóza kardiomegalie nevyžaduje složité testy

Základním vyšetřením, které umožňuje určit zvětšení srdeční figury, je rentgen hrudníku, zde se posuzuje tzv. Kardiopulmonální index, tj. Poměr šířky srdce k celé příčné dimenzi hrudníku. Pokud tento index přesáhne 0,5, tj. Obrys srdce je větší než polovina velikosti hrudníku, vyhodnotí se jako zvětšený. Tuto podmínku lze určit nebo předpokládat i na základě jiných testů: pro kardiomegalii jsou charakteristické určité vlastnosti záznamu EKG - hlavně vysoké ohyby v precordiálních svodech, potvrzení usnadňuje výpočet tzv. Sokolovova indexu. Podobně mohou být příznaky ischémie viditelné na EKG nebo poruchy vedení v komoře diagnostické a vést k podezření na zvětšení srdce. Dalším důležitým testem je echokardiografie, tj. Takzvaná ozvěna srdce, umožňuje nejen přesně posoudit zvětšení, zjistit, na kterou část srdce má vliv, ale také diagnostikovat mnoho příčin tohoto stavu. Další výhodou echokardiografie je schopnost objektivně vyšetřovat a monitorovat závažnost onemocnění. Další test - zátěžový test hodnotí práci srdce během cvičení a diagnostikuje možnou ischémii doprovázející zvětšení srdce. Mezi zobrazovacími testy se také používá počítačová tomografie a magnetická rezonance, druhý z těchto testů se používá zřídka, ale velmi přesný, díky němu, podobně díky echokardiografii, je možné diagnostikovat některé příčiny kardiomegalie. V některých případech se používá biopsie srdce, nejčastěji se provádí přes tříslo a tam femorální žílu, poté jsou vzorky odeslány k histopatologickému vyšetření. Biopsie je však studií konečné volby, když je obtížné diagnostikovat příčinu zvětšení srdce. Genetické testy se provádějí při podezření na hypertrofickou kardiomyopatii a jiná dědičná onemocnění.
Výrazné zvětšení srdce na rentgenových snímcích se někdy nazývá „cor bovinum'.

Kardiomegalie: léčba

Nejdůležitějším cílem diagnostiky kardiomegalie je zjistit její příčinu. Je nezbytná především pro správnou léčbu, protože pro kardiomegalii neexistuje žádná specifická léčba a terapeutický proces je zaměřen na boj proti jejím příčinám. Existuje mnoho léků dostupných pro farmakologickou léčbu, jako jsou diuretika, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, blokátory receptorů pro angiotensin, B-adrenergní blokátory a mnoho dalších. Používají se při různých onemocněních kardiovaskulárního systému, různými způsoby zlepšují fungování kardiovaskulárního systému, zastavují progresi onemocnění a nakonec je uzdravují. Výše uvedené přípravky lze použít v případě arteriální hypertenze, srdečního selhání, ischemické choroby srdeční nebo myokarditidy.

Podobné léčby se používají při hypertrofické kardiomyopatii, ale léčba je zde zaměřena pouze na zpomalení progrese onemocnění a snížení závažnosti jeho příznaků, protože neexistuje způsob, jak léčit příčinu onemocnění.

Někdy je nutný chirurgický zákrok, v případě hypertrofické kardiomyopatie jsou postupy jako miktomie, tj. Odstranění části mezikomorové přepážky, alkoholová ablace přepážky (prováděná perkutánně), oba tyto postupy jsou zaměřeny na zmenšení tloušťky mezikomorové přepážky a zlepšení funkce levé komory.

V případě defektů chlopní (stenóza nebo regurgitace) a abnormálních spojů srdečních dutin je primární léčebnou metodou srdeční chirurgie nebo endovaskulární chirurgie, obvykle se rozhodne zasáhnout, pokud vada způsobí nepříjemné příznaky nebo se zhorší.

Někdy nelze srdeční onemocnění způsobující kardiomegalii vyléčit farmakologickými a chirurgickými zákroky, pak je jedinou možností transplantace srdce. Další terapeutické možnosti se používají v případě kardiomegalie nekardiovaskulárního původu, poté farmakologická léčba zahrnuje v závislosti na příčině cukrovku, onemocnění pojivové tkáně, štítné žlázy, hypofýzy a plic. Bohužel onemocnění štítné žlázy nebo hypofýzy někdy vyžadují chirurgický zákrok.

Doporučený článek: