Koagulogram je test srážení krve. Jak číst jeho výsledky?

Koagulogram je krevní test, který měří srážení krve. Koagulogram je jedním z povinných testů objednaných před operací, ale indikací jeho výkonu je také gastrointestinální krvácení nebo velmi silná menstruace. Zkontrolujte, ve kterých dalších případech by měl být koagulogram proveden, o čem je test a jak číst jeho výsledky.

Koagulogram je krevní test, který měří počet krevních destiček (trombocytů), které napomáhají srážení krve. Normální počet krevních destiček se pohybuje od 150 000 do 400 000 / mm³ krve. Počet krevních destiček více než 400 000 / mm³ krve naznačuje trombocytózu. Pokud máte v krvi příliš mnoho krevních destiček, tyto destičky se snáze spojí. V důsledku toho se mohou tvořit krevní sraženiny a ucpávat cévy. Naopak nízké hladiny trombocytů (méně než 150 000 / mm³) obvykle způsobují mnohočetné krvácení. Říká se tomu trombocytopenie (trombocytopenie).

Slyšte o koagulogramu nebo testu srážlivosti krve. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Koagulogram - indikace pro vyšetření

Koagulogram je jedním z povinných testů, které se objednávají před operací. Provádějí se také v případě oprávněného podezření na poruchu srážení krve, která je indikována:

• prodloužené krvácení po poranění
• opakované krvácení z nosu, krvácení z dásní (např. při čištění zubů) nebo zažívací trakt
• příliš silné menstruace nebo mimolestní krvácení
• modřiny, které se objevují i ​​po menším traumatu
• objevující se ekchymózy na kůži a sliznicích

Koagulační testy se také provádějí při podezření na onemocnění jater a při užívání léků, které mohou koagulační proces prodloužit.

Kromě toho se koagulogram provádí u lidí podstupujících antikoagulační léčbu (včetně po operacích srdce a cév, s některými srdečními arytmiemi, trpícími žilní tromboembolií).

Ženy, které právě vysadily hormonální antikoncepci a plánují brzy otěhotnět, by také měly požádat o doporučení ke koagulogramu. Proč? Estrogen obsažený v antikoncepčních pilulkách způsobuje ztluštění krve, a proto - podporuje tvorbu krevních sraženin.

Cena koagulogramu v soukromé diagnostické laboratoři je přibližně 50 PLN.

Coagulogram - jak číst výsledky testů?

Test srážení krve zahrnuje následující parametry:

1. Koalion-kephalinový čas (APTT) - čas parciálního tromboplastinu po aktivaci:

• norma: 28-34 s. (v závislosti na laboratoři)
• nad normální: vrozený nedostatek faktoru VIII (hemofilie A), IX (hemofilie B), XI (hemofilie C), afibrinogenemie, hypo- a dysfibrinogenemie, některé formy von Willebrandovy choroby, přítomnost koagulačních inhibitorů (heparin, produkty degradace fibrinogenu, cirkulující antikoagulancia)
• nižší než normální: zkrácení času naznačuje hyperkoagulabilitu nebo technické chyby při odběru krve

2. Protrombinový čas (PT) nebo tromboplastinový čas je měřítkem systému aktivace vnějšího protrombinu

• norma: 13-17 s nebo 0,9–1,3 INR (terapeutický rozsah 2–4 INR) nebo 80–120% (rychlý indikátor)
• nad normální: vrozený nedostatek faktorů II, V, VII, X, chronická onemocnění jaterního parenchymu, nedostatek vitaminu K, diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC), leukémie, uremie, Addison-Biermerova choroba
• pod normální hodnotou: zkrácení protrombinového času může mimo jiné naznačovat na trombózu a trombofilii,

3. Trombinový čas (TT)

• standard: přibližně 15-20 s
• nad normální: syndrom diseminované intravaskulární koagulace, cirhóza a jiná onemocnění jater, léčba inhibitory trombinu (heparin)

4. Batroxobinový čas (reptyláza - RT) je doba koagulace plazmy po aktivaci enzymem podobným trombinu - reptyláza

Norma: 16-22 s

5. Fibrinogen je α2-globulin syntetizovaný v játrech, který se účastní procesu tvorby sraženin

• standard: 1,8 - 3,5 g / l
• nad normální: onemocnění ledvin (nefrotický syndrom, glomerulonefritida, hemolyticko-uremický syndrom), srdeční infarkt a cévní mozková příhoda, neoplastická onemocnění, trombocytopenická purpura, kolagenóza, užívání některých léků, včetně perorálních kontraceptiv

DŮLEŽITÉ! Koncentrace fibrinogenu je fyziologicky zvýšena během menstruace a během těhotenství.

• pod normální hodnotou: vrozený nedostatek fibrinogenu, onemocnění jater (fulminantní hepatitida, cirhóza, jaterní nekróza, jaterní kóma), syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC), fibrinolytické poruchy (hemoragické, posttraumatické, poruchy po popálení, akutní promyelocytární leukémie, rakovina)

6. Antitrombin III (AT III) je přírodní glykoprotein, který se produkuje v játrech a je inhibitorem serinových proteáz.

• norma: aktivita: 75-150%
• nad normální: virová hepatitida, nedostatek vitaminu K, léčba anabolickými steroidy. Vyskytuje se také u pacientů po transplantaci ledvin
• pod normální: vč. poškození jater, selhání ledvin, neoplastické onemocnění, vaskulární trombóza, plicní embolie

Doba rekalcinace plazmy (CK), doba srážení plazmy po kalcifikaci, by neměla být stanovena kvůli nízké citlivosti a specificitě testu.

Připraveno na základě:

Laboratorní diagnostikapod vyd. Szutowicz A., Raszei-Specht A., vyd. Lékařská univerzita v Gdaňsku, Gdaňsk 2009