Čtvrtek 3. ledna 2012. - Vzhledem k obtížnosti lidí s celiakií absorbovat vápník a vitamín D, dvě základní látky pro vývoj kostí, jsou tito pacienti náchylnější k osteoporotickým zlomeninám. José Luis Pérez Castrillón z oddělení interní medicíny Fakultní nemocnice Río Hortega ve Valladolidu to vysvětlil na VI Osteoporosis Meeting, organizovaném v Madridu skupinou Osteoporosis Španělské federace interního lékařství.
Přibližné riziko osteoporózy v obecné populaci je jedno procento, a ačkoli u celiaků to není mnohem vyšší, mezi 1, 3 a 1, 5 procenty je riziko skutečné a odráží se ve všech studiích, vykazující větší nárůst osteoporotických zlomenin v této populaci. Ve Španělsku by asi jedno procento populace mohlo být celiakií, z nichž se odhaduje, že u šesti procent se vyvine osteoporóza.
Nesnášenlivost lepku zahrnuje změnu v Rankl-opg systému, metabolické cestě, která řídí aktivitu osteoblastů. Nárůst těchto zánětlivých cytokinů u těchto pacientů způsobuje aktivaci tohoto systému, což podporuje destrukci kostí a tím i výskyt osteoporózy, což zvyšuje riziko zlomenin, uvádí Pérez Castrillón.
Strava je nezbytná jak pro prevenci úbytku kostní hmoty, tak pro léčbu celiakie. Podle tohoto specialisty, „kostní hmota je geneticky determinována, ale nesprávné krmení může způsobit, že nedosáhneme maximální maximální kostní hmoty, na kterou jsme byli předem stanoveni“. Pokud tedy dítě trpí nedostatkem vápníku a vitamínu D a trpí také celiakií, existuje větší šance, že nedosáhne optimální kostní hmoty.
"Počáteční léčba celiaků je eliminace lepku ze stravy. Existuje několik studií, ve kterých je pozorováno, že suspendováním lepku se zvyšuje kostní hmota. Je to proto, že toxicita způsobená lepkem generuje protilátky, které působí na střevní sliznice, zabraňující absorpci vápníku a vitamínu D. Odstraněním lepku tyto protilátky mizí a je obnovena střevní atrofie, která také zmizí zánětlivou odpověď, zlepšuje situaci těchto pacientů a zvyšuje kostní hmotu, “říká Pérez Castrillón.
Proto je nezbytná včasná diagnóza celiakie. Existují však studie, které ukazují, že ačkoli je onemocnění detekováno v dětském věku a je zavedena bezlepková strava, po 20 nebo 30 letech je pozorováno, že stále existuje větší riziko zlomenin.
Bylo by tedy nutné provést test na nesnášenlivost lepku u všech pacientů s osteoporózou? Podle Pérez Castrillón, ne. V multicentrické studii provedené ve 12 španělských nemocnicích o příčinách selhání léčby osteoporózou, jejichž výsledky budou vyhlášeny v Torontu, na výročním zasedání Americké kostní společnosti byl proveden test na celiakii 170 účastníků a žádný z nich testoval pozitivně, takže není nutné vyžadovat tuto analýzu od všech osteoporotických pacientů. Mělo by se to však dělat v populaci ohrožené sekundární příčinou osteoporózy, jako je chronický průjem, malnutrice, anémie způsobená nedostatkem přidruženého železa, což naznačuje, že osteoporóza je podmíněna celiakií.
Zdroj:
Tagy:
Překontrolovat Dieta-And-Výživa Glosář
Přibližné riziko osteoporózy v obecné populaci je jedno procento, a ačkoli u celiaků to není mnohem vyšší, mezi 1, 3 a 1, 5 procenty je riziko skutečné a odráží se ve všech studiích, vykazující větší nárůst osteoporotických zlomenin v této populaci. Ve Španělsku by asi jedno procento populace mohlo být celiakií, z nichž se odhaduje, že u šesti procent se vyvine osteoporóza.
Nesnášenlivost lepku zahrnuje změnu v Rankl-opg systému, metabolické cestě, která řídí aktivitu osteoblastů. Nárůst těchto zánětlivých cytokinů u těchto pacientů způsobuje aktivaci tohoto systému, což podporuje destrukci kostí a tím i výskyt osteoporózy, což zvyšuje riziko zlomenin, uvádí Pérez Castrillón.
Jídlo
Strava je nezbytná jak pro prevenci úbytku kostní hmoty, tak pro léčbu celiakie. Podle tohoto specialisty, „kostní hmota je geneticky determinována, ale nesprávné krmení může způsobit, že nedosáhneme maximální maximální kostní hmoty, na kterou jsme byli předem stanoveni“. Pokud tedy dítě trpí nedostatkem vápníku a vitamínu D a trpí také celiakií, existuje větší šance, že nedosáhne optimální kostní hmoty.
"Počáteční léčba celiaků je eliminace lepku ze stravy. Existuje několik studií, ve kterých je pozorováno, že suspendováním lepku se zvyšuje kostní hmota. Je to proto, že toxicita způsobená lepkem generuje protilátky, které působí na střevní sliznice, zabraňující absorpci vápníku a vitamínu D. Odstraněním lepku tyto protilátky mizí a je obnovena střevní atrofie, která také zmizí zánětlivou odpověď, zlepšuje situaci těchto pacientů a zvyšuje kostní hmotu, “říká Pérez Castrillón.
Proto je nezbytná včasná diagnóza celiakie. Existují však studie, které ukazují, že ačkoli je onemocnění detekováno v dětském věku a je zavedena bezlepková strava, po 20 nebo 30 letech je pozorováno, že stále existuje větší riziko zlomenin.
Osteoporóza vs. celiakie
Bylo by tedy nutné provést test na nesnášenlivost lepku u všech pacientů s osteoporózou? Podle Pérez Castrillón, ne. V multicentrické studii provedené ve 12 španělských nemocnicích o příčinách selhání léčby osteoporózou, jejichž výsledky budou vyhlášeny v Torontu, na výročním zasedání Americké kostní společnosti byl proveden test na celiakii 170 účastníků a žádný z nich testoval pozitivně, takže není nutné vyžadovat tuto analýzu od všech osteoporotických pacientů. Mělo by se to však dělat v populaci ohrožené sekundární příčinou osteoporózy, jako je chronický průjem, malnutrice, anémie způsobená nedostatkem přidruženého železa, což naznačuje, že osteoporóza je podmíněna celiakií.
Zdroj:
