K uremii dochází v průběhu pokročilého selhání ledvin. Poškozené ledviny nejsou schopny odstranit škodlivé odpadní látky, což vede ke zvýšení koncentrace močoviny v těle. Jaké jsou příznaky uremie? Jak se s ní zachází?
Uremie je komplex příznaků, který se vyskytuje v konečném stadiu chronického selhání ledvin. V těle se hromadí škodlivé odpadní látky, které jsou odstraňovány zdravými ledvinami spolu s močí.
V konečném stadiu selhání ledvin jejich funkce zmizí, množství vylučovaného moči klesá, což vede k řadě komplikací způsobených zvyšováním koncentrace močoviny.
Obsah
- Co je močovina a jak se tvoří
- Uremie: příznaky
- Uremie: léčba
Co je močovina a jak se tvoří
Močovina je konečným produktem přeměny bílkovin a dalších sloučenin dusíku, tento proces probíhá v játrech za účasti řady enzymů v tzv. ornitinový cyklus.
V medicíně se koncentrace močoviny testuje za účelem posouzení funkce ledvin, toxémie u lidí v konečném stadiu onemocnění ledvin, posouzení adekvátnosti dialýzy a diagnostiky metabolických onemocnění. Norma koncentrace močoviny v krvi je 15-40 mg / dl.
Jeho hladina je ovlivněna vylučovací kapacitou ledvin, rozkladem vlastních bílkovin v těle, množstvím bílkovin dodávaných s jídlem a syntézou jaterních bílkovin.
- Močovina jako dusík močoviny (BUN) - standardy
Zvýšení koncentrace močoviny v séru nad normu je obvykle způsobeno poruchou funkce ledvin - anurie, oligurie (akutní / chronické selhání ledvin), méně často to může být důsledek stravy s vysokým obsahem bílkovin nebo zvýšeného katabolismu endogenních bílkovin v těle, vyskytujících se například u takových onemocnění, jako jsou:
- hyperaktivní štítná žláza
- závažné oslabující neoplastické onemocnění
- amyloidóza
- mnohočetný myelom
- těžká poranění tkáně
- Popáleniny
Snížené hladiny močoviny mohou souviset s dietou s nízkým obsahem bílkovin, onemocněním jater nebo polyurií (polyurií).
Uremie: příznaky
Příznaky rozvoje uremie jsou indikací pro zahájení renální substituční léčby ve formě hemodialýzy nebo peritoneální dialýzy. Stoupající hladiny močoviny způsobují:
- pokles chuti k jídlu
- ospalost nebo podrážděnost
- otupělost
- křeče končetin
- bolesti hlavy
- může se objevit nevolnost a zvracení
- vzniká metabolická acidóza, porucha vědomí vedoucí k uremickému kómu včetně
Mezi velmi nebezpečné účinky uremie patří také uremická perikarditida, uremické plíce a epileptické záchvaty. To jsou jen některé z příznaků, které může způsobit zvýšení hladiny močoviny v séru. Nepochybně jde o život ohrožující stav, který vyžaduje rychlé a terapeutické rozhodování.
Uremie: léčba
V případě nepříliš závažné uremie a z důvodu reverzibilních příčin je léčba akutního poškození ledvin kauzální a symptomatická. Doporučuje se omezit fyzickou námahu a snížit příjem bílkovin ve stravě.
U pokročilejší uremie v konečném stadiu selhání ledvin léčba spočívá v zahájení renální substituční léčby zaměřené na odstranění přebytečné močoviny z krve, korekci poruch tekutin a elektrolytů a kyselin a zásad, odstranění přebytečné vody z těla (v případě hyperhydratovaných pacientů s anurií nebo oligurií ).
To lze provést hemodialýzou - obvykle 3krát týdně po dobu 3-4 hodin, pacient zůstane na dialýzové stanici, kde se krev čistí pomocí specializovaných filtrů obsažených v umělé ledvině - nebo peritoneální dialýzou prováděnou pacientem doma, která spočívá v zavedení tekutiny peritoneální dialýza a její náhrada několikrát denně pomocí speciálního katétru s vývodem na břišní stěně.
Během čekací doby a přípravy na dialýzu se používá symptomatická léčba, která spočívá v boji proti acidóze, úpravě poruch elektrolytů, kontrole nevolnosti a zvracení.
Účinnou možností léčby je transplantace žijící nebo zesnulé ledviny. Tento postup vyžaduje lékařskou kvalifikaci, která vyžaduje velmi pečlivé vyšetření, a poté často dlouhou čekací dobu na transplantaci, zejména v případě zemřelého dárce, protože vyžaduje nalezení dárce s odpovídající mírou shody.
