Kavernózní hemangiom je benigní novotvar pocházející z krve nebo lymfatických cév. Nedostatek typických rysů malignity však nevylučuje zdravotní problémy, které mohou vyplývat z její nepříznivé polohy. Co přesně jsou kavernózní hemangiomy a jaké jsou příznaky? Jak probíhá léčba?
Kavernózní hemangiom (z latinského hemangioma cavernosum) je forma rozšířených cévních prostorů naplněných krví. Jedná se o relativně dobře omezenou změnu. Tok krve v něm je pomalý, což podporuje jeho srážení. Na rozdíl od kapilárního hemangiomu - nejběžnějšího typu hemangiomu, se spontánně nevrací.
Červené hemangiomy mohou být lokalizovány v jakékoli části těla, např. kůže, svaly, kosti, struktury centrálního nervového systému a parenchymálních orgánů (nejčastěji v játrech, očních jamkách atd.). Častěji zaujímají hlubší orgány. Obvykle jsou jediní, ale v dědičných případech mohou být vícečetní.
Červené hemangiomy mohou být součástí genetického von Hippel-Lindauova syndromu.
Za zmínku stojí také méně častý kavernózní lymfangiom (lymphangioma cavernosum). Obvykle se vyvíjí u dětí kolem krku, podpaží a občas retroperitoneálně. Místo krve je naplněna lymfou a může mít značnou velikost, která se klinicky projevuje jako viditelný nádor, například na krku. Na tomto místě je lze nalézt u Turnerova syndromu.
Slyšte o kavernózním hemangiomu. Zjistěte více o jeho příznacích a diagnostice a léčbě. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Přečtěte si také: Benigní rakoviny očí - jak rozpoznat jejich příznaky? V OKECH můžete vidět příznaky mnoha onemocnění NÁZVŮ na pokožce - pigmentovaných, cévních a dalších. Které jsou nejnebezpečnější?Červený hemangiom: příznaky
Většina pacientů je bez příznaků a nevykazuje žádné příznaky. Pokud jsou přítomny, závisí primárně na umístění a velikosti hemangiomu. Mohou být způsobeny tlakem na jiné struktury nebo krvácením.
V případě lézí lokalizovaných v centrálním nervovém systému se pacient může projevit:
- epileptické záchvaty,
- bolesti hlavy,
- nevolnost a zvracení
- rozmazané vidění,
- poruchy řeči,
- ochrnutí končetin,
- poruchy rovnováhy,
- změny chování,
- duševní poruchy.
Červený hemangiom je nejčastější benigní nádor jater. Některé studie ukazují, že se může vyskytnout až u jednoho z pěti zdravých lidí. Pacient se změnou v této lokalizaci vykazuje jakékoli příznaky velmi sporadicky. Pokud jsou přítomny, obvykle se omezují na nespecifickou bolest a nepohodlí v pravém horním břišním kvadrantu. Spontánní praskliny jsou velmi vzácné a týkají se tzv obří hemangiomy (přes 5 cm).
Červený hemangiom je také nejčastějším benigním novotvarem oběžné dráhy u dospělých. Je charakterizován pomalým růstem a nejtypičtějším příznakem je bezbolestná progresivní exoftalmie (obvykle jednostranná). Mezi další poruchy, které mohou vzniknout z této lokalizace, patří:
- pocit „plnosti“ v oční důlku,
- dalekozrakost,
- porucha funkce okulomotorických svalů (zhoršená pohyblivost oční bulvy),
- diplopie (dvojité vidění),
- zhoršení zrakové ostrosti,
- vady zorného pole.
Červený hemangiom: diagnóza
Vzhledem k tomu, že hemangiom velmi zřídka způsobuje příznaky, je často detekován náhodně během zobrazovacích testů prováděných z jiných důvodů. V případě jaterní lokalizace je diagnostickým testem ultrazvuk břišní dutiny. Přesnější hodnocení je možné díky počítačové tomografii (CT), ale nejcitlivějším a nejpřesnějším vyšetřením v případě kavernózního hemangiomu je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Hodnocení hemangiomů není nejjednodušší. Mohou být zaměňovány s maligními nádory. Biopsie podezřelé léze, která je ve skutečnosti kavernózním hemangiomem, může vést ke krvácení.
Červený hemangiom: léčba
Strategie léčby závisí v největší míře na umístění a výskytu příznaků. Asymptomatické kavernózní hemangiomy detekované v mozku jsou obvykle sledovány pouze periodicky. Rostou pomalu a je nepravděpodobné, že se zlomí. Pokud k tomu však dojde - krvácení obvykle nezpůsobí tolik katastrofy jako prasklé aneuryzma. Důvodem je nižší krevní tlak v jeho dutině.
Implementace pouze periodické kontroly se týká změn ve velké většině lokalit.
Zajímavým faktem je, že je to stav po krvácení, který může zlepšit podmínky operace. Extravazovaná krev pomáhá oddělit lézi od zdravé mozkové tkáně. O neurochirurgii lze uvažovat primárně v případě velkých „krvácejících“ hemangiomů, které způsobují neurologické poruchy, s přihlédnutím k vyváženosti přínosů a rizik operace. Chirurgie zůstává základem léčby kavernózního hemangiomu v CNS. Využití radioterapie jako bezpečnější alternativy je také v oblasti dalšího výzkumu.
Také v případě kavernózního hemangiomu jater se chirurgická léčba provádí u obrovských, rychle se zvětšujících a symptomatických hemangiomů. Jedinou věcí, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, je prasknutí a krvácení do peritoneální dutiny, což je život ohrožující stav. Chirurgická léčba může být omezena na odstranění samotné léze nebo může zahrnovat částečnou resekci jaterního parenchymu.
