Nadváha a hormonální obezita

Přebytek nebo nedostatek hormonů může způsobit změny ve složení tělesné hmotnosti a následně vést k nadváze a obezitě. Které hormony přispívají k onemocnění obezitou? Jak testovat hormony a jak zajistit jejich správnou hladinu v těle?

Metabolismus, tj. Všechny chemické reakce a související energetické transformace, ke kterým dochází v buňkách, závisí na hormonech. Hormony se nazývají signální molekuly produkované a vylučované endokrinními žlázami. Orgánem, který koordinuje působení hormonů, je hypotalamus. Hypotalamus vysílá signály, které regulují sekreci hormonů hypofýzou. Hypofýza zase vylučuje hormony, které přímo ovlivňují endokrinní žlázu, např. Štítnou žlázu, nadledviny a vaječníky.

Přečtěte si také: BMI kalkulačka - vzorec pro správné BMI Obezita - příčiny, léčba a důsledky Úbytek hmotnosti - jak snížit chuť k jídlu a hlad?

Hormony mají různé funkce a nejčastěji postihují několik orgánů současně. Ovlivňují mimo jiné. na hladinu glukózy v krvi, tělesný tuk a nervová centra hladu a sytosti. Během jídla a po jídle dávají tělu pokyn, zda má být konzumovaná potrava použita jako zdroj energie, uložena jako tuková tkáň nebo použita k budování svalů. Většina hormonů spolu úzce souvisí, takže pokud je jeden z nich dysregulovaný, ostatní jsou obvykle neregulovaní.

Navrhujeme, které hormony a jak přispívají k tvorbě nadváhy (pre-obezity) a obezity.

Obsah:

1. Nadváha a hormonální obezita - inzulín
2. Nadváha a hormonální obezita - hormony štítné žlázy: T3 a T4
3. Nadváha a hormonální obezita - hormony nadledvin: kortizol a DHEA
4. Nadváha a hormonální obezita - estrogeny a progesteron
5. Nadváha a hormonální obezita - testosteron
6. Nadváha a hormonální obezita - růstový hormon
7. Nadváha a hormonální obezita - leptin
8. Nadváha a hormonální obezita - ghrelin

Nadváha a hormonální obezita - inzulín

Inzulin je vylučován slinivkou břišní a snižuje nadbytečnou hladinu glukózy v krvi po jídle. Uvolňování inzulínu do krevního oběhu je stimulováno sacharidy (zejména jednoduchými), aminokyselinami a mastnými kyselinami z potravy. Díky inzulínu se glukóza transportuje do jater, kde se její přebytek ukládá ve formě glykogenu (náhradní forma glukózy) nebo se přeměňuje na mastné kyseliny, které se ukládají v tukové tkáni. Inzulín navíc umožňuje, aby glukóza procházela přímo do buněk, které ji využívají jako zdroj energie. Největší počet inzulínových receptorů se nachází v tukových buňkách, játrech a kosterním svalu.

$config[ads_text2] not found

Co ovlivňuje hladinu inzulínu?
Příčinou nadbytku inzulínu (hyperinzulinémie) je častá konzumace produktů s vysokou glykemickou náplní, tj. S vysokým obsahem jednoduchých sacharidů, například bílého chleba a sladkostí. Když se spotřebují, hladiny glukózy prudce vzrostou (hyperglykémie) a inzulín praskne v reakci. Poté pankreas produkuje více inzulínu a pokud se tento cyklus opakuje po dlouhou dobu, buňky nakonec začnou „ignorovat“ inzulín a objeví se inzulínová rezistence. Inzulínová rezistence zase zvyšuje sekreci inzulínu ještě více. To vytváří začarovaný kruh závislosti, který velmi často doprovází obezitu (zejména břišní a androidní) a může vést k cukrovce typu 2. Kromě stravy jsou hladiny inzulínu nepříznivě ovlivňovány sedavým životním stylem, příliš dlouhými intervaly mezi jídly, chronickým stresem a některé léky, např. steroidy. Velmi zřídka je příčinou nadbytku inzulínu rakovina zvaná inzulinom.

Jak otestuji hladinu inzulínu?
Hladiny inzulínu lze stanovit v laboratoři z krve a hodnota nalačno by měla být mezi 2,60-24,90 mIU / l, nejlépe však pod 10 mIU / l. Citlivost na inzulín lze hodnotit měřením hladin glukózy a inzulínu nalačno. Na základě těchto dvou parametrů se poté vypočítá index HOMA (HOMA-IR). Posouzení homeostatického modelu) nebo QUICKI (ang. Kvantitativní index kontroly citlivosti na inzulín).

Abnormální hladiny inzulínu - co dělat?
Příliš mnoho inzulínu na prázdný žaludek může naznačovat inzulínovou rezistenci a vyvolat cukrovku typu 2. Jezte pravidelná jídla s vysokým obsahem vlákniny (komplexní sacharidy), protože se vstřebávají pomaleji než jednoduché sacharidy a nezvyšují rychle hladinu glukózy v krvi a inzulínu. Také sportujte, protože pravidelným cvičením budou vaše svalové buňky citlivější na inzulín.

Přečtěte si také:

Pankreatický účinek a jeho nemoci: akutní pankreatitida, inzulinom, cystická fibróza
CHOROBY PEČENÍ - příznaky nemocných jater. Příčiny a léčba

Nadváha a hormonální obezita - hormony štítné žlázy: T3 a T4

Trijodthyronin (T3) a tyroxin (T4) jsou hormony vylučované štítnou žlázou a regulují funkce většiny tkání v těle, což mimo jiné ovlivňuje: na metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, energetické změny a činnosti periferního nervového systému. Štítná žláza produkuje hlavně T3, který v tkáních produkuje několikanásobně více biologicky aktivního T4. Hormony štítné žlázy jsou kontrolovány hormonem hypofýzy thyrotropinem (TSH). Když se množství TSH zvyšuje, hladiny T3 a T4 se snižují, a pokud se množství TSH snižuje, hladiny T3 a T4 se zvyšují.

Co ovlivňuje hladinu hormonů štítné žlázy?
Kolik T3 a T4 je v těle v daném okamžiku, je ovlivněno stravou, množstvím fyzické aktivity, chronickým stresem, užívanými léky a těhotenstvím. Porucha funkce štítné žlázy může být způsobena autoimunitními chorobami, jako je Hashimotova choroba, vedoucí k hypotyreóze. Poté klesá sekrece T3 a T4 štítnou žlázou, což zvyšuje sekreci TSH hypofýzou. Neléčená hypotyreóza může způsobit obezitu, protože nízké hladiny T3 a T4 mají za následek pomalejší metabolismus a hromadění tuku a vody.

$config[ads_text4] not found

Jak otestovat hladinu hormonů štítné žlázy?
Diagnostika funkce štítné žlázy spočívá ve zkoumání hladiny TSH, která je v současné době nejcitlivějším indikátorem funkčních poruch tohoto orgánu. Úroveň TSH nalačno závisí na věku a u dospělých by měla být mezi 0,3 a 4 mU / l. Předpokládá se však, že hodnoty nad 2 mU / l se současnými příznaky hypotyreózy již mohou naznačovat poruchy jejího fungování. Hladiny TSH se často měří společně s tzv volné frakce hormonů štítné žlázy - fT3 a fT4. Z hlediska problémů s hmotností je důležité identifikovat hypotyreózu (příliš vysoká hladina TSH a příliš nízká hladina fT3 a fT4), protože vede k přibývání na váze.

Abnormální hladiny hormonů štítné žlázy - co dělat?
Správná strava a fyzická aktivita nemusí stačit k návratu k normální tělesné hmotnosti, proto ve většině případů endokrinolog předepíše léky k normalizaci hladin hormonů štítné žlázy.

Přečtěte si také:
Štítná žláza: jak funguje štítná žláza a jak hormony štítné žlázy ovlivňují naše zdraví?

Nadváha a hormonální obezita - hormony nadledvin: kortizol a DHEA

Kortizol je vylučován kůrou nadledvin ve stresu. Tento hormon zvyšuje hladinu glukózy v krvi snížením sekrece inzulínu a stimulací uvolňování glukózy z glykogenu v játrech. Kromě toho ztěžuje zbavování se přebytečného tělesného tuku, protože inhibuje lipolýzu, tj. Rozklad tuku na mastné kyseliny a glycerol. Snižuje také citlivost buněk na inzulín a způsobuje inzulínovou rezistenci. Kortizol navíc oslabuje imunitní systém, zvyšuje krevní tlak a zrychluje dýchání. To vše je připravit tělo na stresovou situaci.

Dehydroepiandrosteron (DHEA) je také vylučován kůrou nadledvin. Z ní se produkují pohlavní hormony, jako jsou estrogeny a testosteron. Jiný název pro DHEA je „hormon mládí“, protože jeho hladina je indikátorem biologického věku člověka. Vhodná hladina DHEA má protizánětlivé a antiaterosklerotické vlastnosti a aktivuje imunitní systém, proto může její pokles přispívat k rozvoji nemocí, včetně obezity.

Co ovlivňuje hladinu hormonů nadledvin?
U lidí s obezitou je pozorován zvýšený rozklad kortizolu, což zase nutí nadledviny ke zvýšení jeho produkce. Faktor, který udržuje vysokou hladinu kortizolu, je dlouhodobý stres, užívání steroidů nebo méně často nádor nadledvin. Přebytek kortizolu způsobuje Cushingův syndrom, onemocnění charakterizované přírůstkem hmotnosti a obezitou, při kterém se tuková tkáň hromadí kolem krku, trupu a obličeje (tzv. Cushingoidní obezita). Vzhledem k tomu, že kortizol i DHEA jsou produkovány z cholesterolu, může nadbytek kortizolu interferovat s produkcí DHEA. To platí zejména při chronickém stresu, kdy dochází k neustálému uvolňování kortizolu nadledvinami na úkor produkce DHEA, jehož hladina v krvi klesá. Hladiny DHEA také postupně klesají po dosažení věku 25 let.

Jak mohu otestovat hladinu hormonů nadledvin?
Hladiny kortizolu a DHEA lze měřit v laboratoři z krve, moči nebo slin. Měření se nejlépe provádí v několika bodech během dne, protože sekrece kortizolu a DHEA je nejvyšší 30 minut po probuzení a postupně klesá až do večera.

Abnormální hladiny hormonů nadledvin - co dělat?
Fyzická aktivita a relaxační techniky mohou pomoci snížit přebytek kortizolu, což také pomůže normalizovat nízkou hladinu DHEA.

Nadváha a hormonální obezita - estrogeny a progesteron

Estrogeny (estradiol, estron a estriol) se produkují hlavně ve vaječnících a v malém množství v placentě a tukové tkáni. Ze tří hlavních estrogenů v těle ženy pomáhá estradiol udržovat zdravou tělesnou hmotnost. Během puberty jsou estrogeny u žen zodpovědné za zvýšení množství tělesného tuku. Estradiol způsobuje hromadění tukové tkáně kolem boků a hýždí. Tento tuk však má příznivý účinek na inzulínovou reakci, na rozdíl od tuku uloženého kolem břicha (viscerální tuk). Během menopauzy hladina estrogenu prudce klesá, což zvyšuje váhu viscerálního tuku. Důsledkem toho je zvýšení inzulínové rezistence.

Progesteron je během těhotenství produkován ve vaječnících hlavně žlutým tělem a placentou. Pomáhá udržovat správnou hladinu estrogenu a stabilizuje hladinu glukózy v krvi. Proto mohou mít ženy s nízkou hladinou progesteronu (tzv. Převaha estrogenu) výkyvy krevního inzulínu a problémy s udržováním zdravé tělesné hmotnosti.

Správná rovnováha mezi estrogenem a progesteronem je zásadní pro udržení zdravé tělesné hmotnosti u žen.

Jak mohu otestovat hladinu estrogenu a progesteronu?
Testování hladin estrogenu a progesteronu lze provádět z krve. Laboratorní normy pro tyto hormony závisí na věku, pohlaví a stadiu menstruačního cyklu.

Co ovlivňuje hladinu estrogenu a progesteronu?
Hladiny estradiolu se v menopauzálním období snižují, což souvisí s poklesem aktivity vaječníků. Hlavním estrogenem se stává estron, který způsobuje pohyb tukové tkáně z oblasti kyčle a hýždí do břicha. Na druhé straně může být nadbytek estrogenů spojen s chronickým stresem, konzumací příliš velkého množství zpracovaných potravin a cukru a vystavením xenoestrogenům, chemickým látkám, které napodobují účinky estrogenů, jako je bisfenol A, který se nachází v plastových obalech potravin. Příčinou příliš vysokých hladin estrogenu je také přebytek tělesného tuku.

Abnormální hladiny estrogenu a progesteronu - co dělat?
Jezte potraviny bohaté na vlákninu, které vám pomohou odstranit přebytečný estrogen z těla. Pijte také zelený čaj, který snižuje hladinu estronu. Omezte alkohol a kofein, protože zvyšují hladinu estrogenu. Vzdejte se chemických čisticích prostředků ve prospěch přírodních (např. Sody). Skladujte potraviny ve skle, ne v plastu.

Přečtěte si také:
Glutealní a femorální obezita, tj. Obezita hruškového typu
ABESITA - musíte ji porazit!

Nadváha a hormonální obezita - testosteron

Testosteron je primární mužský hormon produkovaný varlaty a také v malých množstvích kůrou nadledvin a vaječníky u žen. Během puberty testosteron u mužů snižuje tukovou hmotu a zvyšuje svalovou hmotu. Nízký testosteron, který u mužů postupuje s věkem, způsobuje hromadění viscerálního tuku, což nepříznivě ovlivňuje inzulínovou odpověď a doprovází metabolický syndrom.

Doporučený článek:

Co ovlivňuje hladinu testosteronu?
Přebytek testosteronu (a dalších androgenů) u žen může doprovázet například syndrom polycystických vaječníků (PCO). Lidé s PCO se vyznačují mimo jiné inzulínová rezistence a abdominální obezita. U mužů je pokles testosteronu ovlivněn vyšším věkem, nízkou fyzickou aktivitou a obezitou.

Jak otestuji hladinu testosteronu?
Hladiny testosteronu jsou testovány z krve. Laboratorní normy pro celkový testosteron závisí na pohlaví a pro muže jsou: 12-40 nmol / l; pro ženy: 1-2,5 nmol / l.

Abnormální hladiny testosteronu - co dělat?
Sportujte, protože pomáhá přirozeně zvyšovat hladinu testosteronu. Dbejte na správné množství mono- a polynenasycených kyselin, tuků a bílkovin, vitamínů B a vitaminu E, prvků (zinek, chrom, hořčík), které jsou nezbytné pro produkci androgenů. Bez konzultace s lékařem neexperimentujte s hormonálními přípravky.

Nadváha a hormonální obezita - růstový hormon

Růstový hormon je vylučován hypofýzou a ovlivňuje složení tělesné hmoty stimulací lipolýzy a zvyšováním syntézy bílkovin a získávání svalové hmoty, což zvyšuje klidovou rychlost metabolismu. Podobně jako inzulín navíc ovlivňuje metabolismus sacharidů. S tím rozdílem, že inzulín je hlavní hormon zapojený do metabolismu po jídle, hraje růstový hormon klíčovou roli v období mezi jídly a během hladovění. U lidí s obezitou je mimo jiné inhibována sekrece růstového hormonu a jeho nedostatek. kvůli zvýšené hladině mastných kyselin v krvi a adaptaci na inzulínovou rezistenci. Nedostatek růstového hormonu u dětí způsobuje hypofýzový nanismus, zatímco u dospělých nepříznivě ovlivňuje složení tělesné hmotnosti. Příliš málo tohoto hormonu způsobuje hromadění tukové tkáně, zejména v břišní oblasti, snížení svalové hmoty a zvýšení lipidů v krvi.

Co ovlivňuje hladinu růstového hormonu?
Hladiny růstového hormonu fyziologicky s věkem klesají. Spotřeba příliš mnoha jednoduchých sacharidů, nedostatečný spánek (největší uvolňování růstového hormonu nastává v nejhlubší, čtvrté fázi spánku), nízká fyzická aktivita, chronický stres, vysoká hladina kortizolu a progesteronu dále snižují jeho hladinu.

Jak mohu otestovat hladinu růstového hormonu?
Vzhledem k tomu, že hladinu růstového hormonu ovlivňují různé faktory a že je vylučován hypofýzou v pulzech, nemusí být jediný krevní test tohoto hormonu spolehlivý.

Abnormální hladiny růstového hormonu - co dělat?
Cvičení je nejlepší způsob, jak zvýšit hladinu růstového hormonu. Během cvičení stimuluje růstový hormon lipolýzu, která vám umožňuje spalovat tuky a udržovat stabilní hladinu glukózy v krvi. Postarejte se také o odpočinek a dlouhý spánek.

Přečtěte si také:
Hypofýza: působení, hormony, nemoci

Nadváha a hormonální obezita - leptin

Leptin nebo „hormon sytosti“ je produkován hlavně tukovou tkání pod kůží. V menším množství se leptin produkuje v placentě, sliznici žaludku a tenkého střeva, játrech a kosterních svalech. Leptin ovlivňuje hypotalamus, kde jsou umístěny leptinové receptory, a vyvolává pocit plnosti, který signalizuje tělu, aby přestalo jíst. Porucha leptického signálu způsobená jeho příliš nízkou úrovní nebo nedostatečnou citlivostí receptoru na jeho účinky způsobuje nedostatek sytosti a nadměrný přísun potravy. Vysoké hladiny leptinu jsou pozorovány u lidí s nadváhou a obezitou. Dlouhodobé zvýšení leptinu v krvi může vést k fenoménu leptinové rezistence, tj. Ke stavu, kdy jej receptory leptinu přestanou rozpoznávat. Tento mechanismus je analogický s mechanismem inzulínové rezistence. Nadměrné hladiny leptinu mohou vést k rozvoji inzulínové rezistence a následně k cukrovce 2. typu.

Co ovlivňuje hladinu leptinu?
Množství leptinu v krvi je úměrné množství tukové tkáně v těle, ale u žen je 2–3krát vyšší než u mužů. To je způsobeno skutečností, že ženy mají vyšší obsah podkožního tuku, nikoli viscerálního tuku, a vyšší koncentraci estrogenů, které stimulují sekreci leptinu. Zvýšení leptinu je také způsobeno těhotenstvím (sekrece leptinu placentou), denní dobou (nejvyšší hladina je pozorována mezi 24.00 a 2.00) a menstruačním cyklem (zvyšuje se během ovulace a zvyšuje se v luteální fázi). Na druhé straně je pokles leptinu způsoben androgeny, denní dobou (nejnižší hladina je pozorována mezi 8.00 a 9.00), menstruačním cyklem (ve folikulární fázi klesá koncentrace leptinu), nedostatečným spánkem, chronickým stresem, stravou bohatou na jednoduché sacharidy a trans-tuky, hubnutím (redukce tuková tkáň), vzácné genetické mutace v genu LEP kódující leptin.

Jak otestuji hladinu leptinu?
Testování krevního leptinu není běžně požadováno, protože jeho klinická použitelnost dosud nebyla stanovena. Nicméně jeho stanovení lze provést u obézních pacientů s příznaky chronického hladu, u obézních dětí s rodinnou anamnézou dětské obezity a při hodnocení reprodukčních funkcí a příčin menstruačních poruch u obézních pacientů (leptin ovlivňuje hladinu pohlavních hormonů). Test se provádí ráno na lačný žaludek. Laboratorní normy pro muže jsou: 1-5 ng / dL; pro ženy je to: 7 - 13 ng / dl. Avšak vzhledem k vlivu různých faktorů na hladinu leptinu by měl být výsledek pacienta interpretován individuálně.

Abnormální hladina leptinu - co dělat?
Co když je hladina leptinu abnormální? Zdrojem přebytečného leptinu je příliš mnoho tělesného tuku, takže když zhubnete (zhubnete), vaše tělo bude citlivější na leptin a řekne vám, kdy máte dojíst. Snažte se spát 7-8 hodin denně, jíst pravidelná jídla a nehladovět.

Nadváha a hormonální obezita - ghrelin

Ghrelin se nazývá „hormon hladu“ a spolu s leptinem je zodpovědný za rovnováhu mezi hladem a sytostí. Když tělo dostane hlad nebo když přemýšlíte o jídle, vylučují endokrinní buňky v žaludku ghrelin, který stejně jako leptin přechází do hypotalamu a váže se na ghrelinové receptory. Poté se aktivuje neuropeptid Y, který stimuluje chuť k jídlu a vyvolává pocit hladu. Po jídle hladina ghrelinu klesá a vy se cítíte plní. Ghrelin negativně koreluje s hladinami glukózy a inzulínu v krvi.

Vysoká hladina ghrelinu se vyskytuje u lidí s nízkým BMI, kteří mají redukční dietu a trpí anorexií, bulimií a rakovinou. Přebytek ghrelinu způsobuje záchvaty přejídání. Rovněž bylo zjištěno, že během redukční diety a po ní se zvyšuje hladina ghrelinu, což stimuluje chuť k jídlu, což může upřednostňovat jo-jo efekt.

Co ovlivňuje hladinu ghrelinu?
Zvýšení hladiny ghrelinu je způsobeno: používáním omezujících diet, spánkem méně než 8 hodin denně, příliš dlouhými intervaly mezi jídly, chronickým stresem (v důsledku vysokých hladin kortizolu) a nadměrnou konzumací tuků a nedostatkem bílkovin a sacharidů. Zvýšené hladiny ghrelinu se vyskytují také u Prader-Williho syndromu, který je charakterizován geneticky podmíněnou nadměrnou chutí k jídlu a obezitou. Pokles hladiny ghrelinu je způsoben: jídlem, infekcí bakteriemi Helicobacter pylori, pravidelnou fyzickou aktivitou.

Jak testovat hladinu ghrelinu?
Testování krevního ghrelinu není běžně požadováno, protože jeho klinická užitečnost dosud nebyla stanovena.

Abnormální hladiny ghrelinu - co dělat?
Signál o uspokojení pocitu hladu se do mozku dostane asi 20 minut po zahájení jídla a asi 90 minut po jídle začne hladina ghrelinu klesat. Proto pomalé stravování, důkladné žvýkání jídla a ukončení jídla, když máte stále hlad, brání přejídání. Pravidelná fyzická aktivita také pomáhá snižovat hladinu ghrelinu a předchází bolestem z hladu.

• Dostatečně se vyspat! Spánek má pozitivní vliv na hormonální rovnováhu a umožňuje vám udržovat zdravou tělesnou hmotnost - během hlubokého spánku mimo jiné produkuje. růstový hormon a leptin.
• Pravidelně sportujte! To způsobí, že vaše buňky budou citlivější na leptin a inzulín, sníží hladinu kortizolu a zvýší hladinu růstového hormonu.
• Ujistěte se, že máte ve stravě správný podíl sacharidů, bílkovin a tuků, tj. 40%, 30% a 30%. Vyvážená strava s vysokým obsahem vlákniny a nízkým obsahem jednoduchých sacharidů a také jídla v pravidelných intervalech zabrání fluktuacím glukózy a náhlým výbuchům inzulínu.
• Vyjměte z nabídky: nasycené tuky, zpracovaná zrna, umělá sladidla, barviva a konzervační látky, glutamáty.
• Omezte ve své stravě: škrobovou zeleninu, tropické ovoce, sušené a konzervované ovoce, sójové boby, alkohol, kofein, plnotučné mléčné výrobky, tučné maso, konzervy.
• Zahrňte do svého jídelníčku: luštěniny, česnekovou rodinnou zeleninu, brukvovitou zeleninu, tmavě zelenou listovou zeleninu, bobule, různobarevné ovoce a zeleninu, ořechy a semena, mléčné výrobky, celozrnné výrobky, maso a vejce.
• Jezte snídani! A následná jídla konzumujte každé 4 hodiny. Nejezte 2-3 hodiny před spaním.
• Jezte, dokud nejste spokojeni, ale nepřejídejte se.
• Vyvarujte se chronického stresu, protože zvýšené hladiny kortizolu narušují práci většiny hormonů obezity.

Literatura:

1. Polińska B a kol. Role ghrelinu v těle. Postepy Hig Med Dosw, 2011; 65, 1-7.
2. Tatoń J.: Inzulínová rezistence: patofyziologie a klinika. Diabetologie. PZWL Varšava 2001, 176–185.
3. Demissie M. a Milewicz A. Hormonální poruchy u obezity. Praktická diabetologie 2003, 4, 3, 207–209.
4. Salvatori R. Nedostatek růstového hormonu u pacientů s obezitou. Endokrinní. 2015, 49, 2, 304-6.
5. Vnitřní nemoci editoval Szczeklik A., Practical Medicine Krakow 2005
6. Laboratorní diagnostika s prvky klinické biochemie. Učebnice pro studenty medicíny editoval Dembińska-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydání.
7. http://www.labtestsonline.pl

Poradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnou léčbu a důstojný život lidí trpících obezitou.
Tento článek neobsahuje žádný obsah, který diskriminuje nebo stigmatizuje lidi trpící obezitou.