Neuroblastom (neuroblastom) - příčiny, příznaky a léčba

Neuroblastom (neuroblastom) je maligní nádor sympatického nervového systému, který patří do skupiny dětských rakovin. Neuroblastom je jedním z nejčastějších novotvarů sympatického nervového systému u dětí a nejčastější rakovinou diagnostikovanou u kojenců. Jaké jsou příčiny a příznaky neuroblastomu? Jaká je léčba?

Neuroblastom, také známý jako neuroblastom, neuroblastom nebo sympatický neuroblastom, je zhoubný nádor sympatického (sympatického) nervového systému - součást periferního nervového systému, který hraje primární roli ve stresových situacích, za okolností vyvolávajících emoční napětí a vyžadujících plnou mobilizaci těla.

Neuroblastom je jedním z nejčastějších novotvarů sympatického nervového systému u dětí a nejčastější rakovinou diagnostikovanou u kojenců. V Polsku je ročně diagnostikováno 70–80 nových případů (častěji u chlapců než u dívek).

Neuroblastom: příčiny

Příčinou neuroblastomu jsou poruchy formování nervového systému, ke kterým dochází v embryonálním období a poté v životě plodu. Rakovina se vyvíjí z primárních buněk nervového systému (neuroblastů), které se normálně vyvinou do ganglií sympatického nervového systému a dřeně nadledvin.

Neuroblastom: příznaky

Příznaky neuroblastomu závisí na tom, kde se nádor nachází. A ten se může vyvinout všude tam, kde jsou prvky sympatického nervového systému, tedy prakticky po celém těle. Nejčastěji (asi 80% případů) se však vyvíjí v břišní dutině. Poté se zobrazí následující:

• nedostatek chuti k jídlu
• zvracení
• zhoršení stavu výživy
• bolest břicha
• při palpaci tvrdý, nepohyblivý nádor v břišní dutině

Další možná umístění jsou:

• páteř - bolest v oblasti zad, snížený svalový tonus, oslabené nebo zvýšené reflexy, svalová atrofie, paréza a ochrnutí končetin;

Neuroblastom nejčastěji metastázuje do kostí, jater a kůže.

• krk - příznaky Hornerova syndromu (zúžení zornice, spadnutí oční bulvy do oční důlky, pokleslé víčko), hmatná bulka;
• oční důlek a oční bulva - exophthalmos, strabismus, hematomy kolem orbit (tzv. brýlové hematomy);
• hrudník - v případě nádoru umístěného v horní části hrudníku se objeví dušnost, kašel, stridor, bolest na hrudi, dysfagie, otok krku, opakovaná pneumonie. Nádor v zadní části hrudníku se obvykle vyvíjí asymptomaticky;
• malá pánev - potíže s vylučováním stolice a moči;

Příznaky vyplývající z lokalizace nádoru jsou doprovázeny obecnými příznaky vyplývajícími z nadměrné produkce katecholaminů (skupina hormonů produkovaných nadledvinami), jako jsou mimo jiné: zvýšená srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak, nadměrné pocení a zrudnutí obličeje.

Neuroblastom - diagnostika

• palpace - k určení přítomnosti nádoru (v případě malé pánve bude nejpřesnější vyšetření na konečník)
• zobrazovací testy - ultrazvuk, počítačová tomografie s kontrastem, rentgenová nebo magnetická rezonance (v závislosti na umístění nádoru)
• biopsie kostní dřeně - test kostní dřeně ke stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti rakovinných buněk
• test moči
• krevní test
• odebrání nádoru pro histopatologické, imunohistochemické a cytogenetické vyšetření

Během diagnostiky by měla být vyloučena další onemocnění, jako např Wilmsův nádor, feochromocytom nebo rakovina kůry nadledvin.

Neuroblastom - léčba

Způsob léčby rakoviny závisí na jejím stádiu:

U kojenců mladších jednoho roku může rakovina spontánně ustoupit.

• excize nádoru a lymfatických uzlin (jsou-li postiženy)
• chemoterapie
• radioterapie
• autologní transplantace krvetvorby kostní dřeně nebo periferní krve
• imunoterapie s anti-G2 protilátkami

Kromě toho se pacientovi podávají léky, které inhibují tvorbu krevních cév v nádoru.

Neuroblastom - prognóza

Pokud je onemocnění diagnostikováno v rané fázi vývoje, je pětiletá míra přežití u dětí mladších 1 roku přibližně 90% a u dětí starších 1 roku přibližně 65%.

Stojí za to vědět, že nejhorší prognóza pochází z nádoru v břišní dutině.