V Polsku 11. března 2013 tým odborníků Polské gynekologické společnosti vytvořil a přijal pokyny týkající se standardů chování v gynekologických operacích provádějících stěry. Zjistěte, co můžete požadovat od odborníka na cytologii a jaké postupy platí v Evropské unii.
Skutečná revoluce v diagnostice rakoviny děložního čípku nastala díky publikaci práce popisující změny probíhající v buňkách děložního čípku ve 20. letech 20. století. Klasifikace cytologických vzorků, vyvinutá jejím autorem Georgiosem Papanicolauem, se používá dodnes, i když byla v poslední době postupně nahrazována modernějším a přesnějším klasifikačním systémem Bethesda.
V současnosti prevence rakoviny děložního čípku spočívá v cyklických cytologických vyšetřeních a použití vakcíny proti některým typům HPV. Je však třeba mít na paměti, že očkování nenahradí běžné nátěry Pap. Jeho úkolem je detekovat buněčné změny v děložním čípku, nejlépe v rané fázi, než se vyvinou v rakovinné buňky.
Schopnost stanovit správnou diagnózu do značné míry závisí na kvalitě nástroje použitého ke sběru cervikálního nátěru a správné technice sběru buněčného materiálu.
Klíčovým problémem je také odpovídající školení lékaře provádějícího test Pap stěr. Nedodržení příslušného standardu postupu má za následek nedostatky v kvalitě nátěru (např. Nedostatečný počet buněk, nečitelný obraz). Podle požadavků výše uvedeného systému Bethesda by měl odborník hodnotící cytologický přípravek jednoznačně určit, zda obsahuje materiál užitečný pro další analýzu, tj. Zda jsou všechny buněčné prvky v přípravku dobře konzervovány, fixovány a obarveny. Výsledek testu by měl dále obsahovat informace o tom, zda je cytologický obraz normální nebo ne (v případě abnormálního výsledku je vyžadována charakterizace identifikovaných změn).
Kdy může být výsledek cytologie špatný?
Správně provedený nátěr by měl být proveden speciálním štětcem, který sbírá buněčný materiál z celého povrchu děložního čípku. Aby byl výsledek testu spolehlivý, musí hodnocený materiál obsahovat vhodný počet buněk z cervikálního kanálu, přechodové zóny (zde se nejčastěji vyskytují neoplastické změny) a z cervikálního disku.
V dalším kroku jsou buňky rozprostřeny na podložním sklíčku mikroskopu a fixovány. I zde dochází k chybám v důsledku nesprávného přenosu materiálu, což může vést k chybné diagnóze.
Standardem v západní Evropě, USA nebo Austrálii, který se také používá v mnoha polských institucích, je sběr cytologie s kartáčem ROVERS CERVEX-BRUSH kvůli vysoké kvalitě materiálu získaného pro testování ve vztahu k náhradním nástrojům.
DůležitéEvropské normy v Polsku
Evropská směrnice pro zajištění kvality při screeningu rakoviny děložního čípku byla připravena většinou členských států Evropské unie. Pokyny v nich obsažené jsou konsensem velkého počtu zkušeností uznávaných center a specialistů zabývajících se tímto tématem.
V Polsku 11. března 2013 tým odborníků Polské gynekologické společnosti vytvořil a přijal pokyny týkající se standardů chování v gynekologických operacích provádějících stěry. Je to jakási „zlatá kniha“ pro lékaře, kterou by měla používat každá kancelář. To stojí za zapamatování. Kromě doporučení týkajících se podmínek pro provedení vyšetření, informací poskytovaných pacientovi, byla věnována zvláštní pozornost potřebě používat rozmazané kartáče s prokázanou účinností v hromadných studiích.
