Inkontinence moči: pacient v systému zdravotní péče 2016

Přibližně 10 procent populace starší 30 let trpí močovou inkontinencí - v Polsku to jsou více než 4 miliony lidí a jejich počet v důsledku demografických a civilizačních změn roste. V rámci Globálního týdne kontinuity uspořádalo Asociace lidí z NTM „UroConti“ konferenci, během níž lékaři, rozhodovací orgány a pacienti diskutovali o nejdůležitějších otázkách souvisejících s tímto obtížným problémem.

Inkontinence moči je podle Světové zdravotnické organizace (WHO) klasifikována jako zásadní zdravotní problém a pro systém zdravotní péče se stala obrovskou výzvou. V Polsku se však lidé s močovou inkontinencí domnívají, že jsou pro systém neviditelní. Nedostávají dostatečnou podporu. Upozorňují na potřebu komplexního přístupu k pacientovi založeného na vnímání člověka, nejen na nemoci, protože subjektem není léčba a pacient objektem - právě naopak.

Pacienti trpí - ministerstvo plýtvá penězi daňových poplatníků

Asociace „UroConti“ již téměř pět let požaduje zrušení iracionálního ustanovení určujícího náhradu léků na syndrom hyperaktivního močového měchýře (OAB - hyperactive močový měchýř) prováděním urodynamických testů. Nikdo neví, kdo je do nařízení vložil a jak se k němu dostalo, protože na světě neexistuje lékařská autorita, která by potvrdila jeho platnost při diagnostice OAB. V únoru tohoto roku navíc Rada pro transparentnost Agentury pro hodnocení zdravotnických technologií a tarify (AOTMiT) potvrdila, že „invazivní testování není pro diagnózu a zahájení léčby nutné“.

- Nalezené klinické pokyny naznačují, že základem pro diagnostiku OAB by měl být podrobný lékařský pohovor a neinvazivní urodynamické vyšetření ve formě 3denního deníku o močení - cituje doporučení Rady pro transparentnost, prezidentky Anny Sarbakové, prezidentky sdružení UroConti. - Obdržená stanoviska odborníků z klinické praxe jasně ukazují, že závislost úhrady anticholinergních léků na potvrzení diagnózy OAB pomocí urodynamického vyšetření není podle současných lékařských poznatků odůvodněna. Žádný z odborníků nepředložil argumenty proti financování požadované technologie z veřejných prostředků. Žijeme v nějaké absurditě - prezident UroConti je pobouřen - Ve světle toho, co AOTMiT napsal a co jsme my pacienti dlouho věděli z názorů lékařských odborníků, nás nutí provést toto vyšetření noční můry stejně oprávněné jako potvrzení infarktu ultrazvukem břišní dutiny srdce!

Mučení pacientů s OAB zbytečným a neodůvodněným urodynamickým testem je pouze jednou stranou mince. Existuje také druhá - ekonomická. Podle výpočtů AOTMiT „bude přijetí nového scénáře souvisejícího s úhradou požadované technologie znamenat úspory z 15 milionů PLN na více než 16 milionů PLN ročně“, což znamená, že každý měsíc zpoždění odstranění studie je pro státní pokladnu významnou zátěží! - Kdo v současné finanční situaci, když na téměř všechno nejsou peníze, utratí zbytečně lehkou rukou zbytečně více než milion zlotých!? - ptá se Anna Sarbak.

Sakrální neuromodulace není určena pro ženy

V září 2014, tj. Téměř před dvěma lety, vydal AOTMiT pozitivní doporučení ohledně kvalifikace křížové neuromodulace jako zaručené služby při nemocniční léčbě hyperaktivního močového měchýře a nedostatečnosti detruzoru. Od té doby polští pacienti neúspěšně čekali na rozhodnutí ministerstva zdravotnictví v této věci. Bohužel vše, co slyší, je, že „probíhají analytické a koncepční práce zahrnující neuromodulaci do seznamu výhod“.

- Situace je podivná, protože u mužů s těžkými formami NTM, u nichž je implantace a výměna hydraulického uretrálního svěrače srovnatelná, Národní zdravotní fond plně hradí léčbu po dobu 10 let - říká Anna Sarbak, prezidentka Asociace lidí NTM UroConti. - Byly ženy v této zemi horší?

Pocit hygieny - v denním limitu

Úhradu absorpčních prostředků upravuje vyhláška ministra zdravotnictví z prosince 2013 o seznamu zdravotnických prostředků vydávaných na vyžádání. Podmínky nákupu proplacených absorbentů vylučují mnoho pacientů, například pacientů se stresovou močovou inkontinencí. V Polsku nestačí získat náhradu, i když je to možné ve všech ostatních zemích Evropské unie.

- Cena a kvantitativní limity pro absorpční opatření se od roku 1999 nezměnily - říká Anna Sarbak. - Polští pacienti mají nárok na 60 plenkových kalhotek měsíčně nebo dva denně! Je to nelidské. Pacienti se obávají prohlášení ministra Krzysztofa Łandy, ve kterém oznamuje změny pravidel nákupu zdravotnických prostředků z veřejných prostředků.

- Zavedení uzavřeného systému proplácení založeného na skutečnosti, že výběr produktu provádí úředník, nikoli pacient, může způsobit více škody než užitku - předpovídá Anna Sarbak. - Výrobky v uzavřeném systému jsou obvykle velmi nízké kvality. A nižší kvalita znamená větší riziko komplikací souvisejících s odřením, alergiemi nebo infekcemi. Může se tedy stát, že snížíme náklady na proplácení plenkových kalhotek a utratíme dvakrát tolik za léčbu komplikací.

V rámci dalšího prohlášení ministra Łandy došlo k prohlášení o dobré změně u pacientů využívajících absorpční opatření, pokud jde o zvýšení limitu ze 2 na 4 denně. Podle prezidenta Sarbaka jsou pacienti s ministrovým oznámením spokojeni. Doufají však, že tolik požadované zvýšení kvantitativních limitů nezhorší kvalitu ani dostupnost hygienických produktů pro pacienty.

Cvičení a prevence - z vlastní kapsy

Fyzioterapie hraje důležitou roli při léčbě onemocnění močovou inkontinencí. Léčebný management kombinující rehabilitační gymnastiku s jinou formou terapie přináší pozitivní výsledky a je důležitým prvkem podporujícím léčbu. Bohužel v současné době v Polsku není ze státního rozpočtu hrazena žádná forma léčby v rámci fyzikální terapie hyperaktivního měchýře.

- Polští pacienti, kteří chtějí využít tréninku svalstva pánevního dna, biofeedbacku nebo elektrické stimulace svalů, musí uhradit náklady na cvičení ze své vlastní kapsy - říká Anna Sarbak. - Mezitím, těsně za naší jižní hranicí, na Slovensku, je fyzioterapie při léčbě onemocnění močového měchýře hrazenou službou.

Pacient s NTM v systému zdravotní péče 2016

Sdružení „UroConti“ připravilo aktualizaci zprávy s názvem „Pacient s NTM ve zdravotnickém systému“. Zabývá se dopadem současné státní politiky proplácení na situaci lidí trpících NTM, nejnovějšími statistikami o nákladech na močovou inkontinenci, které vznikly vnitrostátním plátcům, samotným pacientům a celé společnosti.

Zpráva odpovídá na otázku, zda mají polští pacienti přístup k optimální terapii v souladu s nejnovějšími lékařskými znalostmi a evropskými standardy. Rovněž upozorňuje na 30% nárůst nákladů na úhradu urodynamických vyšetření z 10 na 13 milionů PLN a nákladů na úhradu chirurgických zákroků (chirurgický zákrok s páskami, implantace hydraulických svěračů), který se zvýšil z 32 milionů v roce 2014 na 62 milionů v loňském roce, což je nárůst o 48,3%.

Průvodce pacienta pro OAB

V rámci letošní oslavy Světového týdne pokračování byl vydán Průvodce pro pacienta se syndromem hyperaktivního močového měchýře, který představuje terapeutické metody používané při tomto onemocnění a další praktické informace pro pacienty trpící tímto onemocněním. Průvodce lze stáhnout na www.uroconti.pl a www.ntm.pl.