Inkontinence moči (NTM) postihuje každou osmou ženu do 39 let každou sekundu po menopauze. Většina tento problém skrývá i před svým lékařem. A močová inkontinence je onemocnění, které, i když je chronické, lze úspěšně léčit. Co znamená inkontinence moči a co je způsobeno?
Inkontinence moči postihuje obě pohlaví, ale ženy jí trpí dvakrát častěji než muži. Nejběžnější je stresová inkontinence moči, která se projevuje močením někdy i při mírné námaze - při kašli, kýchání, zvedání předmětů, chůzi, běhání nebo cvičení.
Pro většinu žen je to mimořádně trapný problém, což potvrzují i statistiky. Téměř 2/3 žen s inkontinencí moči se nikdy neporadilo s lékařem. A ti, kteří se rozhodli promluvit si s odborníkem, to zpozdili v průměru o 3 roky. Pokud jste se svým problémem dosud nic neudělali, je čas to změnit.
Obsah
- Inkontinence moči: příčiny
- Inkontinence moči: diagnóza
- Inkontinence moči: tři fáze
- Inkontinence moči: konzervativní léčba
- Inkontinence moči: invazivní léčba
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Inkontinence moči: příčiny
Stresová inkontinence moči sama nezmizí. Naopak, bude pokračovat. Obvykle to začíná po 45-50. let, kdy hladina pohlavních hormonů klesá, ale může se objevit mnohem dříve. Odborníci dělí močovou inkontinenci na tři typy:
- stresová močová inkontinence - ztráta různých částí moči (z kapek) během cvičení, kašel, kýchání, zvedání těžkých předmětů a v nejtěžší formě - dokonce i vstávání ze židle. Toto onemocnění je podporováno obezitou (NTM se vyskytuje 4krát častěji u obézních žen než u chudých žen), menopauzou a postmenopauzálním obdobím, chronickým kašlem, některými neurologickými chorobami, těhotenstvím a porodem (zejména chirurgickým), vysokou porodní hmotností dítěte, redukcí reprodukčního orgánu, častými infekcemi močových cest , zácpa, těžká fyzická práce a kouření.
- urgentní inkontinence moči - nastává v důsledku silného tlaku na močovou trubici a močový měchýř (tzv. urgence), který žena nemůže nijak ovlivnit a který nedokáže předvídat. Důsledkem je únik moči - od několika kapek až po úplné vyprázdnění močového měchýře. Příčinou této formy onemocnění je nadměrně citlivý močový měchýř, tj. Ten, který se zmenšuje (vyžaduje vyprazdňování), i když je přítomno málo moči. Může to být důsledkem nedostatečné nervové kontroly dolních močových cest. Kauzálním faktorem mohou být opakované infekce močových cest. Dalším důvodem jsou systémová onemocnění, např. Cukrovka, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza, senilní demence. Léky, např. Dehydratační léky, mohou také způsobit tuto formu NTM.
- Přetečení inkontinence je charakterizováno poklesem ztráty moči z přeplnění močového měchýře a výrazným napínáním stěn močového měchýře.
Kromě toho může nastat dočasná močová inkontinence - řešíme ji u lidí, kteří obvykle vědomě kontrolují vyprazdňování močového měchýře a mají s tím problém jen pravidelně, např. Kvůli cystitidě, užívání určitých léků (např. Diuretik nebo svalových relaxancií), po pití alkoholických a kofeinových nápojů (mají močopudný účinek) nebo nápojů z citrusových plodů (u některých lidí dráždí močový měchýř).
Inkontinence moči: diagnóza
Diagnostika močové inkontinence začíná celkovým hodnocením zdravotního stavu. Je třeba provést gynekologicko-porodnický nebo urologický rozhovor a neurologický rozhovor. Pacient by měl být schopen informovat lékaře o tom, kdy má problém, jak ovlivňuje močová inkontinence kvalitu jeho života a jak hodnotí množství nedobrovolné ztráty moči.
Další kroky k diagnostice jsou:
- vyšetření břišní dutiny
- gynekologické vyšetření
- na vyšetření konečníku
- neurologické vyšetření
- ultrazvukové vyšetření
- obecný test moči a kultivace moči
- hodnocení množství zbytkové moči po močení
- cystouretroskopie
- urodynamické vyšetření
Důležitým diagnostickým prvkem je dotazník na močovou inkontinenci a vypouštěcí deník.
Pacient musí odpovědět na následující otázky:
- jak často mu chybí moč
- kolik moči se ztratí
- v jakých situacích se nevědomky ztrácí moč
- po jaké události došlo k úniku moči
- zda je močení doprovázeno bolestí
- Zda k enuréze dochází v noci
- jak často během dne močíte
Během rozhovoru s lékařem navíc pacient předloží deník o močení, který dokumentuje příznaky spojené s poruchami inkontinence a umožňuje vám posoudit stravovací návyky týkající se pití a močení.
Mikční deník by měl obsahovat:
- množství močení za den
- frekvence epizod nekontrolovaného močení
- množství moči, které nedobrovolně vylučujete
- počet epizod nočního močení
Podívejte se, co potřebujete vědět o močové inkontinenci a dalších onemocněních močového systému
Inkontinence moči: tři fáze
Specialisté přijali tříbodovou stupnici, která jim umožňuje určit závažnost onemocnění:
- Fáze I - nekontrolovaný odtok moči nastává při náhlém napětí břišní stěny, kdy se rychle zvyšuje tlak v břišní dutině (kýchání, smích, cvičení, např. Zvedání těžkých předmětů, kašel)
- Fáze II - k odtoku moči dochází při běžných činnostech, jako je běhání, manuální práce a lezení po schodech. Jakákoli činnost, která nás nutí šířit nohy doširoka, může být výmluvou pro močení
- Fáze III - odtok moči probíhá prakticky v každé situaci, takže problémem není jen samotný odtok, ale také jeho vůně a může také vést k sekundárním infekcím
Inkontinence moči: konzervativní léčba
V případě urgentní inkontinence moči je ženě nabídnuta konzervativní léčba, která spočívá v úpravě jejího životního stylu, změně stravování, typu a množství tekutin (např. Omezení spotřeby kávy), cvičení svalů pánevního dna a farmakoterapie.
Léky používané v této skupině žen mají „uklidnit“ močový měchýř tak, aby nereagoval rychlým vypouštěním moči, která do něj proudí. Tyto léky fungují nepřetržitě, ale - což je důležité - neinterferují s fyziologickým močením. Pokud tyto metody selžou, je možné injikovat močový měchýř botulotoxinem.
V případě menší stresové inkontinence moči by se žena měla naučit vědomě posilovat svaly pánevního dna vhodnými cviky. Ideální situací je rehabilitace svalů pánevního dna pomocí elektrostimulace.
Další metodou posilování těchto svalů je biofeedback, což je cvičení kontrakce pánevního dna, které řídí lékař i pacient pomocí speciálního vybavení.
Dámy, které se z různých důvodů nemohou obrátit na odbornou kliniku, mohou si koupit vlastní elektrostimulátor pro vlastní potřebu (cena přibližně 500 PLN) a používat jej podle pokynů lékaře.
Inkontinence moči: invazivní léčba
Lékař nabízí operaci ženám, u kterých dochází k významnému zhoršení inkontinence moči. Z různých důvodů však lze zákrok provádět iu méně pokročilého onemocnění.
V současné době většina klinik používá techniku chirurgické léčby močové inkontinence, která spočívá v implantaci syntetické polypropylenové pásky pod močovou trubici. Postupem času páska prochází tkáněmi pacienta a stimuluje místní produkci kolagenu. Nová kolagenová vlákna podporují močovou trubici, což zabraňuje úniku moči.
Procedura se provádí vagínou bez poškození břišní stěny. Metoda je minimálně invazivní a postup je krátký. Pokud je správně kvalifikován pro chirurgický zákrok, jeho účinnost se odhaduje na 90%.
Je také možná operace břicha. Tato metoda se používá, když kromě močové inkontinence existuje další zdravotní problém (např. Děložní myomy), který je třeba vyřešit chirurgicky. Několik týdnů po zákroku může žena pociťovat vaginální nepohodlí a objeví se krvavě zbarvený výtok, který je známkou hojení a čištění pochvy.
Obvykle po operaci dostane pacient nemocenskou dovolenou (asi měsíc). V pooperačním období je vhodné vyhnout se fyzické námaze, zvedání těžkých břemen a intenzivnímu sportu.
Pokud jste nachlazení, požádejte svého lékaře o opatření k zastavení kašle, aby nedošlo k namáhání svalů pánevního dna a poškození popruhu. Léčení operované oblasti trvá přibližně 6 týdnů a během této doby byste se měli zdržet vaginálního sexu. Pak se můžete vrátit k normálnímu styku. Partner necítí přítomnost pásky.
Většina žen pociťuje výrazné zlepšení bezprostředně po operaci. U ostatních musíte na účinek počkat asi 2 týdny. Je také důležité upustit od činností, které způsobily močovou inkontinenci po zákroku. Stojí za to postarat se o správnou tělesnou hmotnost, vyhýbat se zácpě a vyloučit z jídelníčku velmi kořeněná koření, velké množství alkoholu a kávy.
Některé ordinace a kliniky nabízejí léčbu inkontinence moči zubatými erbiovými lasery.Polská urogynekologická společnost, která se stará o zájmy polských pacientů a poskytuje jim spolehlivou léčbu, však nedoporučuje ani nepodporuje léčbu močové inkontinence a dolních pánevních orgánů pomocí laseru, přičemž považuje tuto metodu za experimentální, neprokázanou, nepochybně účinnou a pravděpodobně zatíženou pozdními komplikacemi. Plné znění stánku PTUG
Přečtěte si také:
- Inkontinence moči u mužů - příčiny a léčba
- Močová inkontinence pomůže operaci
- Pesaroterapie: indikace a výhody. Druhy pesarů
Každý desátý Polák má problémy s močovou inkontinencí
Skutečnost, že močová inkontinence je chronické onemocnění, ale lze ji účinně léčit, říká prof. Tomasz Rechberger, vedoucí kliniky a gynekologické kliniky Lékařské univerzity v Lublinu, a Anna Sarbak ze Sdružení osob s močovou inkontinencí UroConti.
Zdroj videa: newseria.pl
Udělejte to nutně- Hormony pomáhají
Jednou z forem farmakologické léčby stresové inkontinence moči je hormonální terapie. Hormony se podávají v malých dávkách, aby se vyrovnaly jejich nedostatky v těle.
- Někdy je nutný chirurgický zákrok
Nebojte se ho, pokud selhaly jiné metody překonání problému. Existuje mnoho technik (až 120) k provádění těchto postupů, některé z nich nevyžadují řezání břišní stěny. Váš lékař navrhne metodu, která vám nejlépe vyhovuje.
- Pijte tolik, kolik chcete
Je velkou chybou zdržet se pití. Za prvé, může dehydratovat tělo. Za druhé, nebude to dělat méně moči, ale stane se velmi koncentrovaným. Zkondenzovaná moč dráždí pokožku a sliznice pohlavních orgánů, což může být významnou příčinou např. Vaginitidy.
- Omezit citrusy
Vylučte nebo omezte potraviny, které dráždí močový měchýř, ze své každodenní stravy. Patří mezi ně: alkohol, limonády, káva, mléko, citrusové plody, rajčata, čokoláda a pálivé koření.
- Regulujte pohyby střev
Zbytková fekální hmota utlačuje močový měchýř, což snižuje jeho kapacitu. Mohou také blokovat močovou trubici, což ztěžuje úplné vyprázdnění močového měchýře.
- přestat kouřit
Kouření často způsobuje chronický kašel, který může oslabit podporu močové trubice. Nikotin naproti tomu působí přímo na svaly detruzoru moči, způsobuje jejich kontrakci a také interferuje s účinkem estrogenů.
- Pokud máte nadváhu, zhubněte
Obezita způsobuje slabost svalů pánevního dna. Vede také ke snížení pánevních orgánů, což je velmi častá příčina inkontinence moči.
- Zvláštní pozornost věnujte hygieně
Inkontinence moči je příčinou bakteriálních infekcí močových a pohlavních cest. Pokud musíte zabránit úniku moči, používejte pouze „prodyšné“ vložky moči. Jsou více savé a mají speciální antibakteriální vložku, která navíc neutralizuje zápach moči. Neobsahují latex, takže nezpůsobují tření a popáleniny. To je důležité, protože pokožka kolem hráze je přecitlivělá, snadno se poškodí a rány se obtížně hojí.
-budowa-i-funkcje.jpg)
