Pokrok, kterého bylo dosaženo v léčbě dermatologických onemocnění, jaká léčba pacientů čeká a jak vypadá přístup k moderní léčbě pro polské pacienty ke Světovému dni psoriázy, říká Dr. n. med. Irena Walecka, přednostka dermatologické kliniky Ústřední klinické nemocnice Ministerstva vnitra a správy ve Varšavě.
Při léčbě kterých kožních stavů se v poslední době obzvlášť postupovalo?
Nové metody léčby a diagnostiky byly vyvinuty prakticky v celém oboru dermatologie. Pro mnoho nemocí, včetně psoriázy, atopického zánětu, bulózních onemocnění, chronické kopřivky, nyní máme nové, velmi účinné biologické terapie. Existují také nové terapie melanomu, které radikálně změnily prognózu pacientů, zejména těch s pokročilejšími formami. Velkého pokroku bylo rovněž dosaženo v oblasti autoimunitních onemocnění.
Přečtěte si také: Kožní onemocnění (dermatózy) - typy SKIN - struktura a funkce kůže
V minulosti byla tato onemocnění v zásadě trestem, protože kromě kůže byly zapojeny i vnitřní orgány. Při dermatologických onemocněních pacienti neumírají na kožní léze, ale na orgánové komplikace doprovázející tyto léze. Samotná psoriáza není závažným onemocněním, ale doprovázejí ji změny v kardiovaskulárním systému, metabolické poruchy, cukrovka a hypertenze.
Jaké jsou výhody pro pacienty používající inovativní terapie - např. Při psoriáze?
Psoriáza je systémové zánětlivé onemocnění, což znamená, že kromě kůže jsou zapojeny i další orgány. Aplikováním inovativních terapií, jako je biologická léčba, ovlivňujeme všechny prvky zánětlivého procesu. Díky zavedení biologické léčby se snižuje úmrtnost a v jejich vývoji je méně či méně orgánových komplikací. Velkou výhodou této léčby je možnost, aby pacient s psoriázou normálně fungoval ve společnosti, a to jak v rodinné, tak v profesionální dimenzi, a nezapomeňte, že většina pacientů je ve věku 30-60 let. Dobře ošetřený pacient může běžet do práce normálně, neberou si volno z práce, nemusí odejít z práce, aby se o něj postarali příbuzní. Protože, bohužel, pokud někdo trpí psoriázou, onemocní s ním celá rodina.
Doporučený článek:
Psoriáza: příčiny, příznaky, léčbaDalším pozitivním aspektem správné léčby je, že pacient je samozřejmě stále v péči dermatologa a návštěv, ale jedná se o plánované návštěvy, což znamená, že pacient nevytváří fronty, nezůstává v nemocnici několikrát ročně, méně často nebo vůbec nevyužívá pomoci kardiologa, pulmonologa, hepatologa, psychiatra a několika dalších specialistů. Při realistickém pohledu na zisky a ztráty z biologické léčby a socioekonomické náklady se zdá, že jsou nepřiměřeně nízké ve vztahu k nákladům na léčbu a absenci nemoci špatně léčených pacientů.
Mají polští pacienti přístup k moderním lékům?
V zemích severozápadní Evropy, jako jsou: Anglie, Belgie, Nizozemsko, Švédsko, mají pacienti přístup k 8 látkám používaným při léčbě psoriázy, v Polsku máme v současné době 4 hrazené léky, které se po vstupu do programu po 1. 11. 2018 změní na 6 látek dvě nové molekuly. Složitost přístupu k moderním biologickým lékům v Polsku spočívá v tom, že pacient musí splnit určitá, velmi omezující kritéria, aby mohl vstoupit do programu a podstoupit takovou léčbu. Lišíme se od většiny evropských zemí úrovní indexu PASI (index závažnosti psoriázy a postižení povrchu kůže), který v Polsku s většinou biologických léčiv používaných při léčbě psoriázy s plaky musí být vyšší než 18 a ve většině evropských zemí musí mít pacient PASI pouze vyšší než 10 nebo v vůbec se to nebere v úvahu. PASI 18 již znamená velmi pokročilé psoriatické léze, obvykle se všemi svými systémovými projevy. Kromě toho je lékový program v Polsku bohužel omezen na 24, 48 nebo 96 měsíců, což je v rozporu se SmPC (souhrnem údajů o přípravku) těchto léků, a to je pro tyto lidi největší problém a drama, protože když se pacient díky terapii zlepší a začne normálně fungovat , bohužel, musíme léčbu ukončit, protože čas, kdy může program používat, se krátí. Psoriáza je celoživotní onemocnění, které nelze úplně vyléčit, a bohužel se obvykle po určité době - několik nebo několika měsících - onemocnění opakuje. Ve světě rozhoduje o tom, kdy a v jakém okamžiku léčbu ukončit, ošetřující lékař, což však není dáno administrativními požadavky programu. Léčba by neměla být přerušena, protože u pacienta se po ukončení léčby vyvine rezistence na léky, což znamená, že každá následující léčba je méně účinná.
Můžete nám říci o pacientovi, jehož život se změnil díky moderním lékům?
Je tu pacient, kterého jsem potkal, když mu bylo asi 30 let. Před absolvováním střední školy začal trpět psoriázou - byl to nadějný fotbalista, hrál za klub a měl s ním spojenou budoucnost. S tím nebo s žurnalistikou. Měl plány a sny, ale když se objevily jeho kožní změny a on byl diagnostikován s psoriázou, jeho svět se právě začal hroutit - nejprve se jeho spoluhráči nechtěli převléct s ním ve společné šatně, pak trenér navrhl, že by se měl pravděpodobně vzdát hry. Odmítnut svými vrstevníky, v té době i jeho přítelkyní, začal stále méně opouštět dům a brzy začal bojovat s depresemi. Výsledkem bylo, že neprošel bakalářským diplomem (což udělal později), nechodil do studia snů na AWF, což depresi ještě zhoršovalo. Objevily se také problémy s alkoholem a stimulanty. Když ke mně přišel, byl to rezignovaný, smutný a nešťastný mladý muž. Měl velmi vysoké skóre PASI a neustále bojoval se sebevražednými myšlenkami. Dokázal jsem ho přesvědčit, aby nejdříve šel na obecnou terapii, pak na biologickou, o které nikdy předtím nevěděl. Díky této terapii prakticky všechny kožní léze zmizely a radikálně to změnilo jeho život - zapsal se do studia snů, šel na žurnalistiku, našel si přítelkyni, začal si dělat život sám pro sebe. Někdy, když na něj myslím, nemohu uvěřit, že je to stejný muž, který ke mně přišel před dvěma lety a řekl, že ve skutečnosti nic nechce a bylo by nejlepší, kdyby zemřel. Proto věřím, že biologická terapie přináší nemocným zpět k životu.
Doporučený článek:
Deprese: příčiny, příznaky, typy a léčba. Proveďte test a zjistěte, zda ...Na jaké nové léky čekají polští pacienti?
Polští pacienti čekají na léky, které se ve světě povinně užívají. Nejprve inhibitory interleukinu 17, které, pokud vím, jsou zahrnuty do drogových programů od 1. 11. 2018. Čekají také na inhibitor interleukinu 23, který zatím není v polských lékových programech k dispozici. Tyto léky mají představovat jakýsi bezpečnostní ventil pro pacienty, kteří nedosáhli terapeutických účinků biologickými léky, které jsou v současné době k dispozici v programu, a také pro ty, kteří ztratili odpověď na léčbu.
