Ústav managementu zdravotní péče Lazarského univerzity připravil zprávu o možnostech zlepšení péče o pacienty s kolorektálním karcinomem v kontextu epidemiologických trendů a ekonomických aspektů.
6. února tohoto roku v sídle Centra pro prevenci rakoviny v Institutu onkologického centra ve Varšavě závěry a doporučení zprávy vypracované Institutem managementu zdravotní péče Lazarského univerzity s názvem Možnosti zlepšení péče o pacienty s kolorektálním karcinomem v kontextu epidemiologických trendů a ekonomických aspektů. Tisková konference byla doprovázena věcnou debatou za účasti mj. Prof. Adam Dziki (zakladatel a vedoucí Centra pro léčbu kolorektálních onemocnění v Brzezinách, vedoucí Kliniky obecné a kolorektální chirurgie Lékařské univerzity v Lodži), Dr. Michał Kamiński (vedoucí Oddělení prevence rakoviny v Ústavu pro onkologické centrum ve Varšavě), prof. Maciej Krzakowski (národní konzultant v oblasti klinické onkologie), prof. Jarosław Reguła (vedoucí gastroenterologické a hepatologické kliniky Ústavu onkologického centra ve Varšavě) a zástupci Národního fondu zdraví a ministerstva zdravotnictví.
Výskyt rakoviny tlustého střeva v polské populaci je druhou nejpočetnější skupinou výskytu rakoviny po rakovině plic a druhou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu. Dynamika zralosti je jednou z nejvyšších v Evropě. V roce 2014 onemocnělo v Polsku 17 400 lidí na rakovinu tlustého střeva a konečníku na ni zemřelo 11 400. Podle nejnovějších údajů programu CONCORDE, zveřejněného v listopadu 2017 OECD, je v Polsku pětiletá míra přežití pacientů s rakovinou tlustého střeva 52,8 % a pacienti s análním karcinomem 48,4% a jsou horší než země jako Turecko, Česká republika, Lotyšsko, Litva a Estonsko. Negativní rozdíl oproti průměrné pětileté míře přežití v 31 zemích OECD u rakoviny tlustého střeva je 10% a 11,6% u rakoviny konečníku.
Kolorektální karcinom představuje vážnou a rostoucí socioekonomickou zátěž. V roce 2016 využívalo zdravotní služby financované z Národního fondu zdraví přibližně 115 000 lidí, zatímco v roce 2012, tedy o 4 roky dříve, pouze 98 000. Roční ztráty ekonomiky související se ztrátou produktivity způsobenou touto rakovinou se odhadují na 2 203,5 milionu PLN až 2 356,2 milionu PLN. V této souvislosti je třeba s výdaji na prevenci, účinnou diagnostiku a účinnou léčbu rakoviny tlustého střeva a konečníku zacházet jako s investicí do kapitálu produktivity polské společnosti a snížením sociálních nákladů souvisejících s dočasnou nebo trvalou pracovní neschopností.
Péče o rakovinu tlustého střeva - doporučení a konkrétní řešení
Autoři zprávy Lazarski University, mimo jiné na základě s využitím údajů Národního fondu zdraví, Instituce sociálního pojištění, Národního registru rakoviny, Ústředního statistického úřadu analyzovali současné sociálně-ekonomické aspekty a systémové potřeby související s tímto závažným zdravotním problémem. Indikovali příčiny neuspokojivých indikátorů, identifikovali prvky organizace zdravotní péče, které tvoří bariéru pro pacienty v získávání optimální onkologické péče. Navrhli doporučení a konkrétní řešení, která by se měla stát podnětem k diskusi za účasti všech zúčastněných stran v oblasti zdravotní péče a stanovit akční plán v blízké budoucnosti. Týkají se jak prevence, tak optimalizace modelu péče o pacienty, přístupu k aktivní léčbě ve třetí a čtvrté linii, jakož i zlepšení kvality péče o pacienty po rakovině. Mezi 12 nejdůležitějších patří:
- Zvyšování zdravotního povědomí společnosti o úloze primární a sekundární prevence ve vztahu k rakovině zažívacího traktu, se zvláštním důrazem na snižování rizikových faktorů souvisejících s dietou a kouřením.
- Zahrnutí systematické výživy dětí a dospívajících do povinného vzdělávacího programu (spolupráce mezi ministerstvem zdravotnictví a ministerstvem školství je nutná)
- Podniknout opatření ke snížení marketingového tlaku potravinářských výrobků, které jsou rizikovými faktory pro vznik rakoviny.
- Využití mechanismů fiskální politiky zaměřených na zvýšení dostupnosti potravinářských výrobků doporučených ke spotřebě a snížení dostupnosti produktů nedoporučených pro nadměrnou spotřebu.
- Zlepšení přístupu pacientů k profesionální genetické diagnostice, nezbytné v procesu kvalifikace pacientů pro molekulárně cílenou léčbu. Zahrnutí stanovení KRAS, NRAS1 a BRAF do onkologických balíčků v AOS. Laboratorní certifikace.
- Zlepšení organizace systému péče o pacienty s kolorektálním karcinomem vytvořením sítě center kompetentních v léčbě tohoto karcinomu (CCU). Pacienti s pokročilým kolorektálním karcinomem a tzv „Obtížný radikální léčebný plán“ (např. Oligometrické onemocnění, lokálně pokročilý karcinom konečníku).
- Implementace systémových nástrojů umožňujících monitorování výsledků (kvality) léčby rakoviny nezávislým na centru.
- Aktivity zaměřené na skutečný přístup pacientů s pokročilým kolorektálním karcinomem k biologické léčbě v rámci první a druhé linie chemoterapie (lékový program). U pacientů, kteří vyčerpali hrazené možnosti léčby, v souladu s pokyny ESMO, 3. a 4. léková řada: trifluridin / tipiracil a regorafenib (v této skupině žádný přístup k lékové technologii s prokázanou účinností).
- Doplnění systému hlášení veřejného plátce o údaje o stádiu vývoje onemocnění u onkologických pacientů, což umožní spolehlivé srovnání výsledků léčby.
- Doplnění systému hlášení veřejného plátce o kodifikaci ICD-O3 umožňující identifikaci histologických typů novotvarů (kódy IDC-10 se vztahují k umístění), což umožní přesný odhad velikosti populace pacientů s různými typy rakoviny.
- Implementace řešení umožňujících sledovat dopad financování nových, nákladných lékařských technologií na snižování absencí zaměstnanců a návrat pacientů k profesionální činnosti.
- Praktické využití řešení založených na placení za výkon.
