Fúzní testy, jako jsou: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT a PET / MR, jsou přesné a účinné při diagnostice kardiovaskulárních onemocnění v nejranějším stadiu lézí. Často, když abnormality nelze zjistit jinými dostupnými testy. Jdou vědecká doporučení a doporučení k úhradě hybridních zobrazovacích postupů v kardiologii ruku v ruce s jejich dostupností? Odborníci ze sekce nukleární kardiologie polské kardiální společnosti o tom diskutovali během XXIII. Mezinárodního kongresu polské kardiální společnosti.
Rostoucí výzvy
Tématem zasedání sekce jaderné kardiologie PCC, které se konalo 26. září 2019 v Katovicích v rámci XXIII. Mezinárodního kongresu polské kardiologické společnosti, bylo: „SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR fúzní testy - je zde místo pro hybridní zobrazování v kardiologii? “.
- Toto je obzvláště důležité a aktuální téma. Obzvláště dnes, kdy nejzávažnějším problémem polského zdravotnictví je rostoucí počet pacientů umírajících na srdeční choroby, je financování zdravotní péče omezené a výdaje v této oblasti nerostou úměrně potřebám. Souvisí to s nedostatečnou dostupností hybridních zobrazovacích postupů v kardiologii, říká MUDr. Małgorzata Kobylecka, PhD, předsedkyně sekce nukleární kardiologie Polské kardiologické společnosti.
Jedinečné vlastnosti postupů
- Užitečnost široce chápaných zobrazovacích testů v kardiologii neustále roste. Důležitou diagnostickou možností jsou komplexní vyšetření, která ukazují anatomii i funkčnost srdce. Hybridní testy jsou známy svou jedinečnou schopností vizualizovat změny ve fungování srdce velmi brzy - často dříve, než dojde k nevratným morfologickým změnám. V důsledku toho lze včasné nálezy léčit efektivněji, říká
dr hab. n. med. Mirosław Dziuk, prof. Lékařská univerzita ve Varšavě, polská společnost pro nukleární medicínu.
Příkladem užitečnosti časné aplikace hybridního testu je široce známý a používaný v klinické praxi hodnocení životaschopnosti myokardu pomocí značené glukózy (18F-FDG PET test).
- CT zobrazení je nedílnou součástí postupu PET a častou součástí perfuzního testu SPECT, používaného jak z technických důvodů (korekce absorpce záření v tkáních, tak k získání diagnostického obrazu) a z diagnostických důvodů. CT identifikuje anatomické struktury srdce a poskytuje lékařům další informace o správnosti jejich struktury a přítomnosti možné patologie. Kromě CT se ve fúzních studiích spolu s funkčním obrazem (PET) používá také technika zobrazování magnetickou rezonancí (MR) - vysvětluje Dr. MUDr. Małgorzata Kobylecka, PhD.
Komplexní diagnostika a terapie
Komplexní péče se stala leitmotivem diskusí odborníků v oboru kardiologie o zvýšení účinnosti diagnostiky a terapie v této oblasti.
- Hybridní testy jsou nejkomplexnější ze všech dostupných diagnostických metod. Přidání morfologického obrazu k radioizotopovému zobrazování rozšiřuje indikace pro testování, včetně hodnocení zánětlivých procesů, neoplastických infiltrátů a zánětu srdce (včetně sarkoidózy a tuberkulózy). Pomocí fúze obrazů jsme schopni přesně pojmenovat struktury zapojené do patologického procesu s přesným odkazem na intenzitu aktivity procesu onemocnění, říká MUDr. Dr. Małgorzata Kobylecka.
Odborníci ze sekce jaderné kardiologie PCS během diskusí během svého zasedání prohlásili, že současné lékařské a ekonomické podmínky v Polsku vyžadují obezřetné a ekonomické použití hybridních zobrazovacích postupů, ke kterým je přístup omezen.
- Kardiologické indikace pro PET / CT, které existují od začátku seznamu úhrad, jasně potvrzují užitečnost a jedinečný přínos této techniky v diagnostice ischemické choroby srdeční - a to jak z hlediska hodnocení perfuze, tak srdeční vitality. Navzdory četným snahám kardiologické komunity bohužel nebylo možné rozšířit indikace náhrady na diagnostiku zánětu s použitím 18F-FDG, a to navzdory rostoucímu počtu publikací prokazujících její užitečnost. Typickým závěrem mnoha výzkumných studií je identifikace nových zánětlivých ložisek pomocí techniky PET, detekce příčiny zánětu a vyhodnocení indikací pro pokračování nebo ukončení léčby antibiotiky. Specialisté v oborech kardiologie a nukleární medicíny se shodují, že nejdůležitějším prvkem umožňujícím široké uplatnění hybridních technik v diagnostice srdečních onemocnění, i když je zachován stávající počet jednotek provádějících tento postup, je získat náhradu za vyšetření 18F-FDG PET / CT v diagnostice zánětů. Nepochybujeme o tom, že stojí za to aktualizovat indikace v této oblasti a rozšířit dostupnost ověřených postupů s prokázanou vysokou diagnostickou hodnotou - říká Prof. Miroslaw Dziuk.
