Pyelonefritida je nejčastěji výsledkem neléčené nebo špatně léčené infekce močové trubice nebo močového měchýře, která se rozšířila do ledvin. Poté by měla být co nejdříve zahájena vhodná léčba. Jinak se může vyvinout chronická pyelonefritida a následně selhání tohoto orgánu. Jaké jsou příčiny a příznaky pyelonefritidy? Jaká je léčba této nemoci?
Pyelonefritida je onemocnění, při kterém zánět poškozuje intersticiální tkáň ledvin a buňky ledvinových kanálků. Neošetřený nebo špatně léčený může vést k nevratnému poškození ledvin a v důsledku toho k jejich selhání.
Pyelonefritida - příčiny a rizikové faktory
Akutní pyelonefritida může být důsledkem infekce:
- bakteriální - ve většině případů (asi 80%) dochází k akutní pyelonefritidě v důsledku infekce bakteriemi, které pocházejí z dolních močových cest a do močovodů vstupují do ledvin. Nejčastěji se jedná o bakterie E-coliméně často stafylokoky. Dalšími bakteriemi, které způsobují infekce močových cest, jsou kapavka a mykoplazmy
- virové - viry z rodiny jsou nejčastěji odpovědné za infekci Oparpočítaje v to herpes virus, který lze zachytit sexuálním kontaktem
- plísňové infekce - vyskytují se u imunokompromitovaných pacientů léčených antibiotiky nebo imunosupresivy a u pacientů s dlouhodobou katetrizací
Akutní pyelonefritida může být také důsledkem vstupu patogenních mikrobů do ledvin krví.
Chronická pyelonefritida je výsledkem neléčené nebo špatně léčené infekce močové trubice nebo močového měchýře (bakterie, které se drží na močových cestách, prochází močovodem do ledvin a způsobuje zánět) nebo opakované akutní pyelonefritidy.
Faktory přispívající k této nemoci jsou:
- malformace a poruchy odtoku z urogenitálního systému (např. v důsledku ledvinových kamenů, neoplastických změn, např. nádor močového měchýře nebo dělohy, hyperplazie prostaty, hyperplazie - růst tkáně)
- těhotenství
- cukrovka
- reflux močového měchýře (tok moči z močového měchýře do ledvin)
- neurologické poruchy spojené se zhoršeným vyprazdňováním močového měchýře (např. spinální kýla, po cévní mozkové příhodě)
- intenzivní sexuální život
- katétr v močovém měchýři
Pyelonefritida - příznaky
U akutní formy onemocnění je převládajícím příznakem náhlá, ostrá bolest v bederní oblasti (jednostranná nebo oboustranná), která může vyzařovat do rozkroku. Kromě toho existují příznaky charakteristické pro zánět dolních močových cest:
- nízká horečka nebo horečka
- obecná slabost
- hypertenze
- potíže trávicího systému: bolest břicha, nevolnost a zvracení
- takzvaný příznaky dysurie: bolest při močení, polakisurie, časté nutkání na močení s pálením, hematurie
Charakteristickým příznakem zánětu ledvin je pozitivní příznak Goldflam. Když lékař zasáhne bederní oblast zad, pacient pocítí silnou bolest. Pokud je zánět výsledkem neléčené cystitidy, pacient může také pociťovat nepohodlí s tlakem na suprapubickou oblast.
Chronická forma je mírná nebo asymptomatická, až do pokročilého stadia chronického selhání ledvin.
Jak se starám o ledviny?
DůležitéChronická forma onemocnění může vést k selhání ledvin!
Chronická pyelonefritida může vést k chronickému selhání ledvin. Pak je to nutné renální substituční léčba (nejčastěji dialýza).Možná budete také potřebovat transplantaci ledvin, což je život zachraňující procedura. Proto je tak důležité léčit infekce močových cest co nejdříve, aby se zabránilo šíření zánětu do ledvin.
Pyelonefritida - diagnóza
Nejprve se provede test moči. Častá je proteinurie a více či méně závažná hematurie. Zvýšení počtu bílých krvinek a bakterií v moči je mírné. Zánět je indikován zvýšeným CRP a ESR v krevních testech. Existuje také leukocytóza a zvýšení hladin močoviny, což naznačuje renální dysfunkci. Současné zvýšení hladiny kreatininu může také naznačovat poškození ledvin.
U pacienta s podezřením na pyelonefritidu se také provádí ultrazvukové vyšetření ledvin (v průběhu onemocnění jsou stahovány, jejich povrch je nepravidelný kvůli mnoha jizvám intersticiální tkáně).
Ve vzácných případech se lékař rozhodne provést biopsii ledvin.
Pyelonefritida - léčba
Antibiotická terapie se obvykle používá přibližně 2 týdny. Nejprve se pacientovi podávají antibiotika nejčastěji používaná při infekcích močových cest. Příslušné jsou vybírány na základě výsledků testu moči (antibiotikum by mělo být vybráno podle typu bakterií přítomných v moči, jeho citlivosti na léčivo). Kromě toho jsou předepsány antipyretické a analgetické léky. Během nemoci byste měli omezit fyzickou aktivitu a užívat min. 2 litry tekutiny denně.
Pokud je onemocnění způsobeno poruchami odtoku moči (např. V důsledku ledvinových kamenů), může být nutné provést chirurgický zákrok a zavést katétr do močového měchýře (tzv. Katetrizace močového měchýře) nebo do močovodu přes močovou trubici (tzv. Sondování močovodu) a dokonce i propíchnutí ledviny (při stagnaci moči v ledvinách).
Bude to pro vás užitečnéJak zabránit pyelonefritidě?
1. Měli byste dbát na soukromou hygienu, zejména během menstruace.
2. Nepoužívejte intimní deodoranty, parfémovaná mýdla a pleťové vody; Pro intimní hygienu je nejlepší používat speciální gely;
3. Asi 15 minut před pohlavním stykem vypijte sklenici vody. Během procedury mohou být bakterie, které jsou v močové trubici, zatlačeny do močového měchýře. Pití vody před pohlavním stykem a okamžité vyprázdnění močového měchýře umožňuje vyloučení patogenních bakterií.
4. Je lepší opustit metody antikoncepce založené na chemických látkách, protože narušují bakteriální flóru pochvy, a tím - zvyšují riziko infekce.
