Senilní (involuční) osteoporóza je výsledkem změn metabolismu kostí probíhajících s věkem, které vedou k jejich oslabení a zvýšení náchylnosti ke zlomeninám. A ti ve stáří mohou být opravdu nebezpeční. Zjistěte, komu hrozí osteoporóza a jak jí předcházet.
Obsah
- Osteoporóza - typy
- Diagnóza osteoporózy
- Osteoporóza - rizikové faktory pro osteoporotické zlomeniny
- Dostatečná osteoporóza - léčba, prevence
Senilní osteoporóza je metabolické onemocnění kostí, ke kterému dochází ve stáří. Projevuje se zlomeninami kostí způsobenými sníženou kostní hmotou a poruchami v prostorové architektuře kostní tkáně. Osteoporóza je u starších lidí běžná. Trpí tím každá třetí žena po menopauze. U mužů je riziko zlomenin nižší než u žen, což je ovlivněno rozdíly v hormonální rovnováze.
Osteoporóza - typy
- postmenopauzální osteoporóza - ženy nad 50 let trpí tímto typem onemocnění. Jeho hlavní příčinou je nedostatek estrogenu; postupuje dynamicky a je charakterizován velkou ztrátou kostní hmoty; zlomeniny se nejčastěji vyskytují kolem radiální kosti
- senilní osteoporóza - postihuje starší ženy a muže, úbytek kostní hmoty je pomalejší a zlomeniny postihují hlavně obratle a kyčle
- Sekundární osteoporóza - přibližně 20% všech případů onemocnění, může být způsobeno dřívějším příjmem léků a chorob, postihuje lidi všech věkových skupin bez ohledu na pohlaví
Diagnóza osteoporózy
- FRAX kalkulačka
Algoritmy FRAX hlásí desetileté riziko zlomeniny. Tímto způsobem můžete zjistit, jaké je riziko zlomeniny kyčle, páteře, předloktí nebo humeru.
- Kostní denzinometrie metodou DEXA
Osteoporózu lze diagnostikovat, pokud je T-index v denzimetrii nižší než 2,5. Mělo by se však pamatovat na to, že toto vyšetření by nemělo určovat zahájení léčby, protože mnoho osteoporotických zlomenin se vyskytuje při normálních hodnotách T nebo na hranici normálu.
- Radiografické vyšetření se používá ke stanovení typu zlomeniny
- Zobrazovací studie
Tomografie a MRI nejsou nutné k diagnostice osteoporózy, mohou však být užitečné při určování podrobností před plánovanými postupy.
Osteoporóza - rizikové faktory pro osteoporotické zlomeniny
- stáří
- ženský
- tělesná hmotnost
- růst
- zlomenina proximálního femuru u rodičů (BKKU)
- tabák ke kouření
- zneužití alkoholu
- chronická léčba glukokortikosteroidy
- revmatoidní artritida
- sekundární osteoporóza
- Výsledek testu DXA
Dostatečná osteoporóza - léčba, prevence
Léčba osteoporózy spočívá v eliminaci rizikových faktorů a ve zvýšení pevnosti kostí ke zlomeninám.
- Doplnění
vitamin D - cholekalciferol nebo jeho deriváty, užívaný jednou denně, v létě by měla být dávka snížena na polovinu
Přečtěte si také: Doplňky stravy: jak je užívat efektivně a bezpečně?
Pozor na předávkování!
Vitamin D je vitamin rozpustný v tucích a v případě jeho nadbytku může být v těle uložen
vápník - během jídla se doporučuje užívat přípravky s uhličitanem vápenatým. Při nadměrném doplňování existuje riziko hyperkalcémie, proto užívejte vápník podle pokynů svého lékaře.
- Strava
Je důležité dodržovat stravu bohatou na vápník, který je nezbytnou součástí stavby kostí. Proteiny jsou také důležitou součástí stravy, je však třeba se vyhnout jejich nadbytku, protože zvyšují vylučování vápníku z těla.
Přečtěte si také: DIETA pro silné KOSTY - týdenní menu
Jak zvyšuje absorpci vápníku?
- zachování příznivého poměru vápníku a fosforu ve konzumovaných potravinách
- dostatečně vysoký příjem vitaminu D.
- správné fungování zažívacího traktu a vylučování příslušného množství žaludeční kyseliny
Co nás nutí absorbovat méně vápníku?
- nesprávný poměr vápníku k fosforu ve stravě
- nedostatečný příjem vitaminu D.
- přítomnost oxalátů ve stravě
- nadměrná konzumace alkoholu, kofeinu
- funkční poruchy trávicího traktu
- Fosfor
Příliš mnoho fosforu ve stravě brání vstřebávání vápníku v zažívacím systému. Je důležité, aby molární poměr vápníku k fosforu byl 1: 1 pro dospělé a 1,2: 1 pro děti.
- Káva
Každý šálek kávy způsobí ztrátu asi 5 mg vápníku, takže to nepřehánějte, zejména ve stáří. Stojí za to přidat mléko, aby se nahradily ztráty.
- Léky ke snížení rizika zlomenin kostí
- bidfosfonáty - mají účinek na snížení rychlosti úbytku kostní tkáně, mohou být užívány ve formě tablet nebo injekcí
- strontium renelate - snižuje resorpci a zvyšuje kostní rekonstrukci
- raloxifen - snižuje počet zlomenin obratlů, ale nebyl zaznamenán žádný účinek na jiné kosti
- denosumab - biologické léčivo s příznivým metabolickým profilem, snižuje počet zlomenin kostí (kyčle, obratle)
- teriparatid - zvyšuje koncentraci vápníku v krvi a stimuluje obnovu kostí
- Kouření tabáku
Kouření urychluje rozvoj osteoporózy. U kuřáků se zvyšuje koncentrace toxických látek, zatímco koncentrace vápníku klesá. Je méně dobře absorbován, takže kosti jsou náchylnější k zlomeninám.
- Fyzická aktivita
Pravidelný fyzický trénink zlepšuje fungování kardiovaskulárního systému, aerobní kapacity a předchází negativním změnám pohybového aparátu. Systematická fyzická aktivita pomáhá snižovat bolest při onemocněních kosterního systému.
Pravidelné cvičení je levný a cenově dostupný lék pro každého. Mělo by se však pamatovat na to, že lékař doporučuje příslušnou aktivitu pro daného pacienta a naznačuje cvičení, která by se u některých onemocnění neměla provádět.
Bibliografie:
- E. Czerwiński - Osteoporóza. Interdisciplinární problém, PZWL Medical Publishing House
- A. Marchewka, Z. Dąbrowski, J. Żoładź - fyziologie stárnutí, Polish Scientific Publishers PWN
- https://www.nejm.org/medical-research/osteoporóza
