Akutní příčná myelitida: příčiny, příznaky, léčba

Akutní příčná myelitida je neurologické onemocnění, při kterém jsou poškozeny struktury míchy. Důsledek je mimo jiné svalová slabost. Podle zkušeností lékařů se většina pacientů uzdraví, zbytek může být upoután na invalidní vozík nebo dokonce potřebovat 24/7 pomoc.

Akutní příčná myelitida (ATM) je neurologické onemocnění, při kterém je v důsledku zánětu poškozeno poškození myelinu, obalu nervových vláken, který je odpovědný za komunikaci mezi nervy v páteři a zbytkem těla. Důsledkem je výskyt motorických, senzorických nebo autonomních poruch různé závažnosti.

Akutní příčná myelitida postihuje 1-4 osoby z 1 milionu a nejčastěji postihuje lidi ve věku od 10 do 20 let a kolem 40 let.

Obsah

1. Akutní příčná myelitida - příčiny
2. Akutní příčná myelitida - příznaky
3. Akutní příčná myelitida - diagnostika a léčba
4. Akutní příčná myelitida - prognóza

Akutní příčná myelitida - příčiny

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje v průběhu infekčního onemocnění (téměř v polovině případů dochází k infekci, obvykle horních cest dýchacích, o 1-3 týdny dříve), alergickému procesu, demyelinizačnímu procesu nebo paraneoplazmatickému (paraneoplastickému) syndromu.

Další příčinou akutní příčné myelitidy mohou být systémová onemocnění - hlavně systémový lupus erythematodes, méně často jiná onemocnění pojivové tkáně: Sjögrenův syndrom, Behcetova choroba a smíšené onemocnění pojivové tkáně.

Mezi další příčiny patří infarkt páteře, roztroušená skleróza a sarkoidóza. 10 procent případů je idiopatických, což znamená, že je těžké určit příčinu.

Akutní příčná myelitida - příznaky

První příznaky onemocnění jsou náhle se objevující:

• horečka,
• bolesti zad
• bolesti končetin
• a pocit opásání.

Poté jsou velmi rychle, během 24 hodin, doprovázeny příznaky poranění míchy, tj. Dysfunkcí motorických, senzorických a vegetativních nervů.

Diagnostikují se ochrnutí dolních končetin a dysfunkce močového měchýře a střev (které se zpočátku projevují retencí moči a stolice následovanou inkontinencí) a senzorické poruchy.

Jedná se o obecné příznaky, ale kromě toho mohou existovat i ty, které naznačují příčinu onemocnění:

• příznaky naznačující infekci:
• meningeální příznaky,
• vyrážka,
• souběžná celková infekce,
• imunosuprese,
• opakující se infekce pohlavních orgánů,
• příznaky herpes zoster
• zvětšení lymfatických uzlin,
• výskyt parazitárních infekcí.

• příznaky naznačující generalizovaná zánětlivá onemocnění (např. vaskulitida, cévní onemocnění pojivové tkáně):
• vyrážka,
• vředy v ústech
• genitální vředy
• zvětšení lymfatických uzlin,
• mramorovaná cyanóza,
• serózní zánět,
• citlivost na světlo,
• artritida,
• erythema nodosum,
• suchá ústa
• keratitida
• zánět spojivek,
• kontraktury nebo ztluštění kůže,
• žilní nebo arteriální trombóza
• příznaky naznačující Devicovu chorobu:
• optická neuritida a normální MRI mozku

Akutní příčná myelitida - diagnostika a léčba

K diagnostice onemocnění se provádí MRI páteře a mozku s gadoliniem (typ kontrastní látky) a analýzou mozkomíšního moku, aby se vyloučil zánět míchy.

Pokud je to možné, je odstraněna příčina poškození jádra. Kortikosteroidy se obvykle podávají ke snížení zánětu. Důležitá je také symptomatická léčba, včetně léky proti bolesti a rehabilitace.

Akutní příčná myelitida - prognóza

Zotavení může trvat až 2 roky, i když největšího zlepšení stavu pacienta je dosaženo během prvních 6 měsíců po nástupu onemocnění. Podle zkušeností lékařů je stav 1/3 pacientů natolik závažný, že musí používat invalidní vozík nebo postel a potřebují pomoc při každodenním fungování.

Relapsy se mohou objevit u lidí s latentním onemocněním, jako je roztroušená skleróza nebo systémový lupus erythematodes.

Přečtěte si také:

• Akutní myelastická myelitida (AFM)
• Bolesti zad: neobvyklé příznaky onemocnění zad
• Páteř - nejčastější onemocnění páteře