Plánováno zvýšení výdajů na zdravotní péči v Polsku do roku 2025 na 6 procent. GDP významně nezlepší situaci pacientů, pokud nezlepšíme kvalitu lékařských služeb a nebudeme-li vycházet ze spolehlivých a aktuálních údajů a nezapočítáme soukromá zařízení do sítě nemocnic - odvolal se během 10. evropského ekonomického kongresu, který se konal ve dnech 14. - 16. května 2018 v Katovicích, prof. Paweł Buszman, prezident amerického srdce Polska.
Mezi tématy diskutovanými v rámci relace s názvem „Financování systémů zdravotní péče - přezkum řešení, doporučení“ byla mimo jiné otázky financování systému zdravotní péče v Polsku, včetně podílu soukromých výdajů na léčbu, jakož i otázky týkající se modelů financování zdravotní péče a komerčního trhu zdravotního pojištění v Polsku. Největší emoce však vzbudila kvalita poskytovaných služeb a jejich správné ohodnocení.
Statistiky pomohou při hodnocení kvality?
Do roku 2025 se výdaje na zdravotní péči v Polsku mají zvýšit na 6 procent. Polské HDP. To, jak efektivně budou tyto prostředky vynaloženy, závisí mimo jiné na řádném ocenění lékařských služeb a na vytvoření systému hodnocení nemocnic na základě spolehlivých statistických údajů. Jinak budeme čelit zhoršení již tak špatných statistik.
- Peníze utratíme, jedinou otázkou je, je to v pořádku? NFZ a AOTMiT již mají lékařské databáze, ale osoby s rozhodovací pravomocí je nevyužívají, protože svá rozhodnutí zakládají na nejasných prostorách - varoval poslanec Andrzej Sośnierz, místopředseda parlamentního výboru pro zdraví
První čtvrtletí roku 2018 bylo pro nemocnice nejhorším čtvrtletím za mnoho let. V Polsku téměř neexistuje poviatská nemocnice s pozitivní finanční bilancí - řekl Mariusz Wołosz, viceprezident správní rady Asociace poviatských nemocnic ve Slezském vojvodství, a dodal, že důvodem, proč jsou nemocnice zadluženy, není to, že jsou špatně řízeny, ale proto, že nedostávají dostatečné financování pro výhody, které jsou od nich požadovány.
Stále neexistuje mechanismus, který by naznačoval rozdíly v nákladech na výkony mezi jednotlivými nemocnicemi, včetně poviat, kde jsou například náklady na práci zcela odlišné. Kromě toho je ocenění významné části lékařských postupů podhodnoceno. Příkladem je snížení hodnocení invazivní léčby nestabilní anginy pectoris, které v kombinaci s vyloučením tohoto onemocnění z katalogu neomezených dávek vedlo ke zvýšení počtu infarktů, zvýšení počtu pacientů se srdečním selháním a stálému zvýšení počtu úmrtí a úmrtnosti.
Oběťmi špatných tarifů jsou nejen pacienti, ale také zdravotnická zařízení, jako je varšavský kardiologický ústav, který nevyprodukoval 8 procent. smlouva. Pro zařízení to znamená o 20 milionů PLN méně pro každodenní provoz.
Kardiologie trpí špatnou cenou
- Za účelem vzájemného porovnání nemocnic je třeba nejprve posoudit riziko léčby daného pacienta - vysvětlil prof. Paweł Buszman, prezident správní rady American Heart of Poland. Za tímto účelem, stejně jako u pacientů se srdcem, lze použít již existující registry, např. Národní registr kardiochirurgie, poznamenal Buszman.
V případě srdeční chirurgie se používá také stupnice Euroscore, která zohledňuje např. věk, pohlaví a zdravotní stav pacienta. Na jeho základě tzv počáteční riziko dané kardiochirurgie, které je pak srovnáváno s tzv pozorované riziko. Na základě údajů, které má v současnosti k dispozici Národní zdravotní fond, můžeme díky PESEL číslu daného pacienta vysledovat jeho osud po zákroku - včetně například přežití, počtu dnů hospitalizace, historie další léčby. To vám umožní posoudit, zda jsou zásahy účinné a jaké náklady pacient pro systém generuje. Národní fond zdraví bohužel nechce sdílet tento typ dat - dodal Buszman.
- Mimo jiné kvůli chybějícímu systému pro porovnávání jednotlivých nemocnic a kvalitě jejich služeb nebylo Gdaňské kardiovaskulární centrum zahrnuto do sítě nemocnic, v rámci které fungovalo jedno z nejlepších oddělení srdeční chirurgie v zemi. Jeho místo zaujala veřejná nemocnice ve Wejherowo s mnohem horšími výsledky. Aktuálně pozorovaný prudký pokles počtu kardiologických výkonů, včetně koronární angiografie a koronární artroplastiky, je výsledkem uzavření tohoto typu velkých a účinných invazivních kardiologických center v kombinaci s dramatickým poklesem ocenění některých kardiologických výkonů. Pochybnosti vyvolává také způsob udělování akreditace CMJ nemocnicím, který je také důležitý při kvalifikaci nemocnic do sítě nemocnic. Některé z nemocnic PAKS, i když kritéria splnily, nezískaly Akreditaci - zdůraznil prof. Paweł Buszman, prezident správní rady American Heart of Poland. - A bez řádného ocenění lékařských služeb nemůžeme mluvit o kvalitě služeb poskytovaných nemocnicemi - dodal Buszman.
Nemůžeme si dovolit nedostatečné financování zdravotní péče v Polsku
V důsledku vyloučení kardiovaskulární úrovně z nemocniční sítě bylo v Polsku uzavřeno několik velmi dobrých oddělení invazivní kardiologie, kardiochirurgie a cévní chirurgie - uvedl Buszman.
To významně zhoršilo statistiky - počet koronárních angiografií provedených v Polsku se v roce 2017 snížil o 20 000, zatímco počet koronárních angioplastik se snížil o 10 000. Výsledkem je dalších 16 000 úmrtí. Počet infarktů se významně zvýšil, jen proto, že nemůžeme včas zasáhnout u pacientů před infarktem. Roste také skupina pacientů se srdečním selháním, jejichž prognóza je špatná. Navíc tito pacienti, vč. z důvodu pracovní neschopnosti generovat vysoké náklady pro státní rozpočet.
- Vyhýbali bychom se problémům se špatnou sazbou dávek, pokud by v Polsku bylo několik plátců. Pak by jistě vytvořili efektivní systém hodnocení služeb a porovnávání kvality poskytovaných služeb mezi jednotlivými zdravotnickými zařízeními. Dobrým příkladem je holandský nebo německý systém. Mezitím je v Polsku hodnocení výhod nižší než v Rusku, Srbsku nebo Moldavsku. Rozhodně jdeme špatným směrem - shrnul prof. Paweł Buszman, prezident správní rady American Heart of Poland.
Prof. Buszman rovněž poukázal na to, že by stálo za to zahrnout do polského systému zdravotní péče soukromé instituce. V současné době činí soukromé výdaje Poláků na léčbu více než 35 miliard PLN ročně a dosahuje 33%. veškeré výdaje na zdravotní péči v Polsku. Teze, že veřejný plátce a veřejná nemocnice postačí a uspokojí všechny zdravotní potřeby Poláků, je mýtus a čistý populismus - zdůraznil Buszman.
Pacient v centru pozornosti
Ministerstvo zdravotnictví chce vytvořit systém, který by vyhovoval zdravotním potřebám Poláků. Ministerstvo v současné době pracuje na zákoně o kvalitě zdravotní péče a bezpečnosti pacientů. Současně budou provedeny práce na vytvoření dvou registrů - statistických a epidemiologických. Do konce roku 2018 mají být také dokončeny práce na novém systému finančního výkaznictví pro nemocnice. Na jeho tvorbě se budou podílet odborníci na odhad nákladů i zaměstnanci nemocnice, kteří denně reportují finanční údaje. Chceme, aby byl pacient středem pozornosti - zdůraznil Dr. Zbigniew J. Król, státní podtajemník ministerstva zdravotnictví.
