Praskání prstu je jednou z nejčastějších příčin bolesti rukou a zhoršených funkcí rukou. Lusknutí prstu ztěžuje správné uchopení, a proto - provádění i těch nejjednodušších každodenních činností (např. Vázání tkaničky) s nemocnou rukou je mnohem obtížnější. Jaké jsou příčiny a příznaky prasknutí prstu? Jak probíhá léčba a rehabilitace? Je nutná operace a kdy?
Spouštěcím prstem je také střelba, skok nebo prasknutí prstu nebo zaseknutí pouzdra šlachy. Podstatou onemocnění je zánět prstencového vazu šlachy flexorových svalů prstu na úrovni metakarpofalangeálního kloubu (konkrétně vazu A1).
Obsah:
- Praskající prst - příčiny a rizikové faktory
- Praskající prst - příznaky
- Praskající prst - diagnóza
- Praskání prstem - léčba, chirurgie a rehabilitace
Nejčastěji se zánět vyvíjí v prsteníčku (který se nachází mezi prostředníkem a malíčkem), často také v palci a poté prostředníku, ukazováčku a nejméně často malíčku. Toto onemocnění obvykle postihuje jeden prst, i když zapojení několika prstů na jedné nebo obou rukou není neobvyklé.
Poslechněte si, jaké jsou příčiny a příznaky praskajícího prstu. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Praskající prst - příčiny a rizikové faktory
Příčiny onemocnění nejsou zcela známy. Předpokládá se, že jeho vývoj může být způsoben mechanickými zraněními (např. Mačkání tvrdých předmětů) a opakovaným přetížením v této oblasti, kterým jsou vystaveni, například lidé pletení, hraní na nástroje, ruční tkaní (např. koberce), sešívání dokumentů atd.
Pravděpodobnost praskání prstu je také vyšší u lidí s onemocněním, jako je revmatoidní artritida (v tomto případě léze obvykle postihují prostředníček), cukrovka, dna, amyloidóza a mukopolysacharidóza.
Praskání prstu je častější u žen než u mužů, zejména u osob ve věku 40-60 let. Praskání prstu je někdy problém u těhotných žen, což je důsledkem zvýšeného působení hormonů.
Přečtěte si také: Ošetření prstem kladiva. Co je to operace kladivem? Prstová cvičení - příkladná cvičení s nebo bez zařízení DAMMER FINGERS - příčiny. Jaké nemoci naznačují tyčinky?Praskající prst - příznaky
- problémy (zpočátku bezbolestné) s ohnutím a prodloužením prstu. Když je prst narovnán, šlacha skočí pod zesíleným vazem A1, což je doprovázeno charakteristickým kliknutím
- bolest prstu nad metakarpofalangeálním kloubem - spojí se později a nejprve se objeví, až když je prst natažený. Poté může být bolest v prstu trvalá
zarudnutí kůže na prstu postižené zánětem a někdy také otoky - malá, často bolestivá na dotek, hrudka (jedná se o lokálně zesílené pouzdro šlachy) v metakarpofalangeální oblasti na dlaňové straně
Jak nemoc postupuje, prst se významně zablokuje ve flexi a pacient si musí pomoci tím, že druhou rukou narovná prst.Pokud není správně zacházeno, mohou se v proximálních interfalangeálních kloubech vyvinout kontraktury, což má za následek zhoršení funkce rukou.
Praskající prst - diagnóza
Výše uvedené příznaky obvykle nezanechávají pochybnosti o tom, s jakou chorobou máme co do činění. Diagnóza je potvrzena ultrazvukovým vyšetřením změněné oblasti.
Během diagnostiky by lékař měl vyloučit nemoci, jako jsou: dislokace proximálního nebo metakarpofalangeálního kloubu, Dupuytrenova kontraktura nebo de Quervainova choroba.
Praskání prstem - léčba, chirurgie a rehabilitace
Pokud zánět postihuje pouze jeden prst a je krátkodobý, může lékař doporučit minimálně invazivní léčbu. Fyzikální terapie, orální protizánětlivé léky nebo injekce steroidů do pouzdra flexorové šlachy mohou pomoci. Posledně uvedené by mělo být prováděno pod ultrazvukovou kontrolou, aby se lék podával přesně. Podání steroidu do šlachy (a ne na její povrch) může dokonce zlomit!
Pokud se konzervativní léčba ukáže jako neúčinná, je třeba zvážit chirurgický zákrok. Zvláště v situacích, kdy:
- tam jsou nějaké skákající prsty
- zánět trvá poměrně dlouho (více než několik měsíců)
- pacient trpí cukrovkou, dnou a dalšími nemoci
Operace praskajícího prstu zahrnuje řezání zesíleného vazu A1, díky čemuž se šlacha v pochvě může volně pohybovat. U pacientů s revmatoidní artritidou by měl být někdy rozsah postupu rozšířen tak, aby se odstranily zanícené tkáně kolem změněného retikula.
Existují dvě metody chirurgického zákroku - tradiční, tj. Otevřená a uzavřená, spočívající v perkutánním řezání prstencového vazu silnou injekční jehlou pomocí ultrazvukového náhledu. Pokud je otevřená operace provedena správně, je riziko recidivy malé.
V případě uzavřené operace je období zotavení po operaci kratší než po otevřené operaci, ale riziko relapsu je vyšší.
Operace je standardní a efektivní metoda léčby, navíc není komplikovaná, riziko komplikací (hematom, infekce operované oblasti) je velmi malé. Umožňuje výrazné zlepšení funkce ruky a rychlý návrat k aktivitě.
Operace trvá méně než 30 minut a je prováděna ambulantně. Pacient může opustit nemocnici ve stejný den. Po operaci by měla být okamžitě zahájena cvičení narovnávání prstů a flexe, aby se zabránilo relapsu.
Odborný komentář
Autor: Lek. Karolina Stępień, rezidentka v oboru ortopedie a traumatologie pohybového aparátu v Carolina Medical Center
Západkový prst je onemocnění, které je relativně často konzultováno v ortopedických ordinacích nebo na chirurgii ruky. V situaci, kdy jednáme pouze s lokální bolestivostí a skákáním, uvažujeme o různých léčebných metodách s pacientem.
V závislosti na očekávání pacienta to mohou být pokusy o konzervativní léčbu (fyzikální terapie, protizánětlivé léky) nebo invazivní metody, např. Perkutánní řezání změněného retikula. Pokud jsou zjevné potíže s narovnáním prstu, dojde k jeho zablokování ve flexi, což vyžaduje pomoc druhé ruky k jeho překonání, neměly by se používat nechirurgické metody.
To vyžaduje chirurgické ošetření, protože riziko trvalé kontraktury prstu se významně zvyšuje.
Pacienti, kteří se rozhodnou podstoupit operaci, jsou obvykle s jejími účinky velmi spokojeni. Pooperační bolest je mírná a účinek - plynulý pohyb šlach - je viditelný ihned po zákroku. Doba zotavení je krátká - asi 2 týdny, dokud nejsou stehy odstraněny.
Výskyt onemocnění je zvláště upřednostňován metabolickými změnami, jako je cukrovka nebo dna, takže je obzvláště důležité je pečlivě kontrolovat. Pokud k problému dojde během těhotenství, souvisí to s hormonálními změnami, a v tomto případě existuje velká šance, že příznaky vymizí po porodu a po porodu.
