Perineální ruptura během porodu - klasifikace, prevence, komplikace

Ruptura perinea je zranění, ke kterému často dochází při porodu. Ruptura perinea může způsobit vážné komplikace v závislosti na stupni ruptury. Zkontrolujte, jaké účinky může mít perineální zlomenina a jak jí zabránit? Podívejte se také na klasifikaci zlomenin perinea.

Obsah:

1. Perineální ruptura - rizikové faktory
2. Zlomenina rozkroku - klasifikace
3. Roztržka v rozkroku - komplikace
4. Protržení rozkroku - prevence
5. Řez v rozkroku - indikace
6. Epiziotomie - komplikace

Ruptura hráze je jedním z nejčastějších a nejzávažnějších poranění při porodu. Perineální slzy se mohou objevit až u 80% vaginálních porodů. Ruptura obvykle postihuje perineum a vagínu, ale může také ovlivnit stydké pysky, klitoris, močovou trubici a dokonce i děložní čípek.

Některá zranění, ke kterým dojde při porodu, se uzdraví sama, zatímco jiná vyžadují stehy.

Závažnost perineální slzy se mění od prasknutí kůže a povrchových struktur perinea po silnější slzy, které mohou poškodit svaly komplexu análně-rektálního svěrače. Zde stojí za zmínku, že drobné trhliny, které nekrvácejí a nenarušují anatomické vztahy, není nutné opravovat.

Perineální ruptura - rizikové faktory

Mezi rizikové faktory závažné ruptury perinea patří:

• chirurgický porod (pomocí kleští nebo vakuového zvedání)
• řez perinea ve střední linii těla
• větší porodní hmotnost dítěte
• indukce a stimulace porodu
• Asijský původ pacienta
• epidurální anestézie
• přetrvávající týlní zadní poloha
• porod u prvorodičky

Zlomenina rozkroku - klasifikace

Klasifikace perineálních zlomenin

Roztržka v rozkroku - komplikace

Určení rozsahu perineální ruptury, ke kterému došlo během porodu, má zvláštní význam pro plánování oprav a poporodní poradenství. Stává se, že i přes správnou perineální opravu dochází ke komplikacím.

Mezi nejčastější komplikace spojené s perineálním traumatem během porodu patří:

• fekální inkontinence
• rekvaginální (perineální-perineální) píštěl
• poporodní hematomy reprodukčních orgánů
• infekce a dehiscence perineální rány
• nekrotizující fasciitida
• šestinedělí močová inkontinence
• dyspareunie
• stresová močová inkontinence
• výhřez pánevních orgánů
• neúmyslné opuštění cizího tělesa

Protržení rozkroku - prevence

V zájmu ochrany perinea před prasknutím a snížení možnosti poranění mozku u novorozence by měl být proveden řez perinem (tzv. epiziotomie). Mělo by se provádět ve druhé fázi porodu, když si všimnete blednutí perineální kůže, které předchází jejímu prasknutí.

Předčasný perineální řez je bolestivější a zahrnuje větší ztrátu krve. Na druhou stranu správně provedený perineální řez jasně snižuje odpor tkání pánevního dna během porodu hlavičky dítěte.

Za zmínku stojí také to, že s plánovaným perineálním řezem je možné provést lokální anestézii nebo blokádu vulválního nervu.

Řez v rozkroku - indikace

Existují následující indikace pro perineální řez:

• ohrožení života plodu
• pokračující mateřské nepohodlí během porodu hlavy plodu
• riziko perineální slzy, pokud není v souladu (zvláště u starších žen, které rodí poprvé)
• porod nezralého plodu
• poloha ohybu hlavy plodu
• vícečetné těhotenství
• chirurgický porod (operace kleští, vakuový extraktor, manuální pomoc v pánevní poloze plodu)

Epiziotomie - komplikace

Řez perinea, jako každý postup, může být spojen s komplikacemi - časnými i pozdními.

Mezi časné komplikace epiziotomie patří bolest, krvácení, hematomy, infekce, poškození vaginálních stěn a anální a rektální svěrač.

Mezi pozdní komplikace však patří dyspareunie, stresová močová a fekální inkontinence, rektovaginální píštěle nebo jizva endometrióza.

Doporučený článek: