.jpg)
Transuretrální elektroresekce hypertrofované prostaty (TURP) je endoskopický postup používaný při léčbě hyperplazie prostaty, což je minimálně invazivní metoda a považuje se za zlatý standard v léčbě hyperplazie prostaty. Kdy lze TURP použít a jak se to dělá?
Transuretrální elektroresekce hypertrofované prostaty (TURP) zahrnuje zavedení resektoskopu močovou trubicí do močového měchýře. Pak tímto způsobem pomocí smyčky provedeme elektroresekci, vyřízneme prostatu zevnitř a opustíme její pouzdro.
Dr. Przemysław Dudek, urologický specialista na klinice SCM v Krakově, zdůrazňuje, že se nejedná o radikální odstranění prostaty.
- Jedná se o odstranění adenomu, tj. Části žlázy, která se zvětšila v prostatě. Pacient léčený touto metodou by si měl být vědom, že stále potřebuje urologické monitorování rizika rakoviny prostaty. Někteří muži na to zapomínají, protože si myslí, že tento typ operace je připravuje o prostatu. To není pravda. Kapsle prostaty zůstává a může být vystavena riziku vzniku rakoviny, vysvětluje odborník na klinice SCM.
Indikace pro TURP
Existuje několik základních komplikací benigní hyperplazie prostaty, které kvalifikují pacienta k operaci:
- retence moči - pacient s takovýmto příznakem nouze má katétr nebo cystostomii, která zahrnuje zavedení katétru do močového měchýře, nikoli přes močovou trubici, ale perkutánně přes stydkou
- hematurie - jedná se o velmi znepokojující příznak, který může být spojen se zarostlou prostatou a měl by pacienta vždy vyzvat k návštěvě urologa
- urolitiáza - v močovém měchýři se mohou objevit kameny
- diverticula močového měchýře - zvětšená prostata blokuje proud moči. Proud moči se ho snaží obejít, což způsobuje hypertrofii svalů močového měchýře a tvorbu divertikul.Diverticula močového měchýře jsou pytlovité výčnělky epitelu močového měchýře přesahující močový měchýř. Kvalita takového močového měchýře, jako je rezervoár moči, a orgánu, který poté tuto moč vytěsňuje, je velmi nízká
- bilaterální hydronefróza - obvykle se tvoří na pozadí retence moči
Velikost prostaty není problém, který by mohl pacientovi způsobit. Existují muži, kteří mají velmi velké prostatické žlázy a nevyžadují chirurgický zákrok, ale existuje také skupina pacientů, kteří by i přes malou velikost prostaty měli být operováni. Je to velmi individuální.
Jak vysvětluje Dr. Przemysław Dudek, Ph.D., při výběru operační metody je základním kritériem velikost prostaty.
- Čím menší je prostata, tím mírnější jsou operační metody. Běžně uznávaný limit je 80 ml. Pod tímto objemem žlázy bychom měli používat transuretrální metody, spíše spíše otevřené chirurgické nebo laparoskopické metody. I když se díky vývoji technologie, zejména laserových metod, tyto hranice v medicíně neustále mění. Zlatým, minimálně invazivním standardem léčby je transuretrální elektroresekce prostaty, zkráceně TURP, vysvětluje urolog.
Kurz TURP
Procedura se provádí v anestezii, jejíž typ vybírá anesteziolog. Po operaci se druhý den zavede a vyjme katétr.
Samotné zařízení pro ošetření se skládá z optiky a pracovní části. Obvykle je mono- nebo bipolární.
Bipolární tekutina nevyžaduje speciální tekutinu, která během procedury myje močový měchýř. Jeho výhodou je, že způsobuje mnohem menší riziko syndromu overhydration (tzv. Otrava vodou).
Na druhou stranu postup prováděný s monopolárním zařízením vyžaduje použití speciálně připravených tekutin, které při absorpci otevřenými cévami bohužel mohou způsobit syndrom nadměrné hydratace. Při použití tohoto typu zařízení by tedy léčba měla trvat až hodinu.
Při použití bipolárního zařízení může tento postup trvat o něco déle a je bezpečnější.
Komplikace TURP
Možné komplikace transuretrální resekce benigní hyperplazie prostaty jsou velmi vzácné (méně než 1%).
Patří mezi ně pooperační komplikace ve formě poškození svěrače. Způsobují později močovou inkontinenci nebo poruchy impotence.
Mohou také nastat peroperační komplikace, jako je krvácení, perforace močového měchýře, poškození otvoru močovodu, což může vyžadovat urgentní intraoperační zásah, nutnost otevřít břicho a močový měchýř a opravit taková poškození.
Struktura uretry, která napodobuje opětovný růst prostaty, může být také dlouhodobou komplikací. Souvisí to s technikou samotného postupu, tj. Přenášením nástroje močovou trubicí.
Občas může být tato močová trubice neviditelně poškozena elektrickým proudem nebo tepelnou energií nebo mechanickým traumatem, které může vést ke zúžení močové trubice.
Przemysław Dudek, MD, PhD dodává, že je třeba pamatovat na možnost retrográdní ejakulace po zákroku, což je zvláště důležité pro mladé muže.
- Technikou tohoto postupu může dojít k retrográdní ejakulaci, což se týká přibližně 80% mužů. Během pohlavního styku sperma neprotéká močovou trubicí, ale jde do močového měchýře a vylučuje se první částí moči. Mladí muži, kteří si chtějí zachovat schopnost plodit, stále mají tuto šanci, ale je to trochu komplikovanější.
Rekonvalescence po TURP
Po odstranění katétru může pacient opustit nemocnici.
V rámci zotavení byste měli několik dní vést opatrnější životní styl.
Obsluhovaná osoba by neměla přepravovat těžká břemena a nemůže se koupat v horké vodě po dobu asi 7-14 dnů.
Nejprve vás může překvapit šířka proudu moči a frekvence močení, která je větší, ale během několika týdnů tyto příznaky ustoupí.
Kontraindikace pro TURP
Mačkání těchto postupů je hlavně anestetické.
Pacient nesmí mít žádnou infekci a měly by být také kompenzovány poruchy srážení krve.
Před zákrokem je nutné zkontrolovat kapacitu močového měchýře pacienta, například pokud nemá zvýšený PSA, což by mohlo naznačovat nádor prostaty.
Rakovina sama o sobě není kontraindikací tohoto postupu. Jeho výskyt by však měl pacienta kvalifikovat k dalším metodám léčby - radikálnímu odstranění prostaty, nejen samotné elektroresekci.
Náš odborník_1.jpg)
