Kardiostimulátor je určen k regulaci práce srdce a normalizaci jeho rytmu. Jaké nemoci bezpodmínečně vyžadují implantaci kardiostimulátoru? Kdy je zaveden kardiostimulátor podle výběru?
Kardiostimulátor nejen zlepšuje kvalitu života, ale také ji šetří a prodlužuje. Indikace pro implantaci kardiostimulátoru mohou být absolutní nebo relativní.
Absolutní indikace pro implantaci kardiostimulátoru
- Atrioventrikulární blok 3. stupně
- 2. stupeň Mobitzova atrioventrikulárního bloku: symptomatický, příznaky se objevují během cvičení
- u lidí po infarktu myokardu a transplantaci srdce v případě symptomatického a asymptomatického průběhu a stupně bloku II nebo III (po infarktu myokardu) nebo pouze za přítomnosti příznaků (po transplantaci srdce)
- blokové větvové bloky se zdokumentovanými abnormalitami vedení typu II nebo III nebo se zdokumentovaným elektrofyziologickým prodloužením HV> 100 ms, a to iu asymptomatických pacientů a v případě blokády jedné končetiny
- fibrilace síní s pomalou komorovou frekvencí pod 50 tepů za minutu nebo s příznaky periferní ischemie (ztráta vědomí, mdloby, závratě) nebo srdeční selhání
- blokáda vedení po ablaci systému vedení nebo bradyarytmie 40-50 tepů za minutu nebo přítomnost pauzy 4-5 s
- syndrom nemocného sinoatria a syndrom tachy-brady
- symptomatická bradykardie vyvolaná léky, pokud existují přesvědčivé indikace pro další užívání
- syndrom dlouhého QT pro bradykardii nebo přerušení vedoucí k záchvatům komorové tachykardie
- bradykardie závislá na aktivitě autonomního nervového systému, když pauzy (přerušení) srdeční činnosti trvají déle než 3 s
- vazovagální syndrom se symptomatickou inhibicí sinusového rytmu vedoucí k synkopě.
Relativní indikace pro implantaci kardiostimulátoru
- Asymptomatický AV blok stupně III se srdeční frekvencí vyšší než 40 úderů za minutu
- asymptomatická atrioventrikulární blokáda druhého stupně typu Mobitz
- asymptomatická atrioventrikulární blokáda prvního stupně u lidí se srdečním selháním
- po infarktu myokardu - asymptomatický blok druhého nebo třetího stupně s komorovou akcí> 50 tepů za minutu
- po transplantaci srdce - symptomatický blok I. a II. stupně
- symptomatický blok jedné větve svazku s normálním HV intervalem
- asymptomatické poruchy sinusového uzlu s působením dokonce <40 tepů za minutu, ale bez pauz trvajících déle než 3 sekundy
- vrozené formy syndromu dlouhého QT
- Hypertrofická, stahující a dilatační kardiomyopatie - současná indikace je prezentována jako relativní, protože existují různé názory na její použití v těchto indikacích.
