Smrt mozku - rozhodnutí. Jak se určuje mozková smrt?

Smrt mozku je stále kontroverzním tématem. Někteří argumentují, že mozková smrt není konečnou smrtí člověka, často si ji mýlí s kómatem. Lékaři však tvrdí, že mozková smrt je nevratný proces a znamená smrt celého organismu. Co přesně je mozková smrt? Jak lze určit mozkovou smrt?

Smrt mozku je trvalé a nevratné zastavení činnosti celého mozku. Smrt mozku jako celku lze určit pouze tehdy, když je diagnostikována smrt mozkového kmene, tj. Trvalé a nevratné zastavení funkce mozku (což nutně neznamená okamžitou smrt všech mozkových buněk). Jeho prohlášení je nezbytnou, ale také dostatečnou podmínkou k uznání smrti člověka.

Mozkový kmen je část mozku, která řídí základní životní funkce, jako je dýchání a krevní oběh. Mozkový kmen je velmi citlivý na hypoxii. Nedostatek kyslíku způsobí jeho smrt již po přibližně 4 minutách. Pouze přijetím nouzových opatření během 3–4 minut po ukončení respiračních a oběhových funkcí je možné obnovit jeho funkce bez rizika poškození neuronů, a tím - obnovení života.

Poslechněte si, co je mozková smrt a jak to říct. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Jak se určuje mozková smrt?

Úmrtí mozku jednomyslně potvrzuje výbor složený z odborníků z různých oborů medicíny: anesteziologie a intenzivní péče, z oblasti neurologie a neurochirurgie i soudního lékařství. Nemohou se účastnit odběru orgánů a transplantací. Jejich jediným úkolem je prohlásit smrt.

Smrt mozku - rozhodnutí

Diagnóza smrti mozku se skládá ze dvou fází: podezření na smrt mozkového kmene a provedení testů, které diagnózu potvrzují. Pro podezření na smrt mozku je třeba uvést následující:

• nemocná osoba je v kómatu;
• nemá vlastní dech (je uměle ventilován);
• je diagnostikována příčina kómy (je třeba zjistit, co způsobilo poškození mozku);
• bylo prokázáno strukturální poškození mozku a že poškození je nevratné a všechny terapeutické možnosti byly vyčerpány;

V této fázi musí lékaři učinit mnoho výluk. Podle předpisů musí vyloučit podchlazení nebo intoxikaci léky (prášky na spaní, relaxanci, neuroleptiky) nebo léky. Jedná se o stavy, které mohou zobrazovat příznaky napodobující mozkovou smrt. Je také nutné vyloučit metabolické nebo endokrinní poruchy ve formě poruch elektrolytů nebo glukózy, které jsou nezbytné pro fungování mozku. Taková diagnóza a potvrzení mozkové smrti se u novorozenců mladších 7 dnů neprovádí.

Splnění výše uvedených kritérií umožňuje podezření na smrt mozku, a tedy - zahájení testů potvrzujících diagnózu. Diagnostický postup je velmi podrobný. Zahrnuje 2 vyšetření v 3hodinových intervalech potvrzující:

• absence vertikálních reflexů;
• apnoe (žádná respirační reaktivita);
• žádná reakce zornice na světlo;
• žádný rohovkový reflex;
• žádný spontánní pohyb očí;
• žádná reakce na bolest;
• žádné roubík a reflexy kašle;
• nedostatek okulocerebrálního reflexu;

Důvěru lze získat studiem elektrické aktivity mozku na elektroencefalogramu (EEG) po dobu 12-24 hodin. Mezi další studie patří hodnocení mozkové cirkulace a multimodální evokované potenciály.

Smrt mozku a odpojení od ventilátoru

Když dojde k úmrtí mozku, základní životní funkce mohou být udržovány ventilátorem, takže pozdější orgány mohou být použity k transplantaci pro ty, kteří to potřebují. Čas zesnulé osoby na jednotce intenzivní péče však zhoršuje fungování srdce, plic, ledvin atd. Je to proto, že lidská smrt je disociovaný proces - nejdříve umírá mozek, poté ostatní orgány (z tohoto důvodu je nejlepší odebrat orgány do 24 hodin od prohlášení o mozkové smrti). Nakonec srdce přestane bít samo o sobě, i když pacientovy životní funkce podporuje přístroj. Pokud tedy rodina nesouhlasí s darováním orgánů, lékaři (stejní členové výboru pro odpadky) se rozhodnou odpojit pacienta od ventilátoru, proti kterému se často staví příbuzní. Připojení k zařízení na podporu života jim dává falešnou naději, že se pacient uzdraví. Neuvědomují si, že mozková smrt není koma a odpojení od ventilátoru zastaví dýchání, protože je zničeno dýchací centrum, které se nachází v mozkovém kmeni.

Zdroj: Ministerstvo zdravotnictví