Intersticiální nefritida: příčiny, příznaky a léčba

Intersticiální nefritida může být po mnoho let asymptomatická, což může vést k nevratnému poškození ledvin. K rozvoji nemoci může přispět mimo jiné i mnoho let užívání populárních léků, jako je aspirin, ibuprofen, penicilin nebo tetracyklin - prostředek používaný k léčbě akné. Jaké další jsou příčiny intersticiální nefritidy? Jak rozpoznat jeho příznaky? Je vždy možné úplné uzdravení?

Intersticiální nefritida nebo tubulointersticiální nefritida je onemocnění, při kterém se zánět šíří do parenchymální tkáně ledvin a tubulů ledvin, což způsobuje její nesprávnou funkci.

V lékařské terminologii existuje akutní intersticiální nefritida - když se příznaky zánětu objeví náhle - a chronická intersticiální nefritida - když zánětlivý proces trvá dlouhou dobu. V druhém případě může dojít k nevratné fibróze (jizvení) tubulointersticiální tkáně nebo poškození glomerulů, u některých dokonce k selhání ledvin.

Intersticiální nefritida - příčiny

Ve většině případů (asi 70%) je akutní intersticiální nefritida spojena s užíváním tzv nefrotoxické léky, které vedou k nefropatii vyvolané léky (poškození ledvin způsobené léky). Patří jim:

• antibiotika (včetně populárního penicilinu a tetracyklinu - léku používaného mimo jiné při léčbě akné)
• nesteroidní protizánětlivé léky (z nichž jsou ibuprofen a kyselina acetylsalicylová nejoblíbenější a dostupné na přepážce)
• rentgenové kontrastní látky a inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin

Mohou také zahrnovat antikonvulziva a diuretika. V ostatních případech je toto onemocnění komplikací systémové infekce (např. Legionelóza, salmonelóza, brucelóza, cytomegalovirová infekce) nebo jiného systémového onemocnění (např. Sarkoidóza). Stává se, že lékař není schopen určit příčinu onemocnění. Poté se označuje jako idiopatická intersticiální nefritida.

Nejběžnější příčiny chronické formy onemocnění jsou:

• dlouhodobé užívání drog - nejen nefrotoxické léky, i když obvykle způsobují onemocnění. Je třeba si uvědomit, že prakticky jakýkoli lék může přispět k intersticiální nefritidě u lidí, kteří jsou na něj přecitlivělí;
• trvalé vystavení těžkým kovům a / nebo toxickým sloučeninám. V první skupině dominuje olovo a kadmium, kterým jsou lidé pracující při zpracování slitin těžkých kovů (zejména v metalurgii a metalurgii) vystaveni nadměrnému množství;

Onemocnění se může objevit také v průběhu metabolických onemocnění, např. Dny, poruch vápníku a draslíku, stejně jako imunitních onemocnění (např. Sjögrenův syndrom). Rizikovými faktory jsou také opakované závažné infekce močových cest a přítomnost ledvinových kamenů.

Přečtěte si také:

Onemocnění ledvin se vyvíjí tajně

Glomerulonefritida - příčiny, příznaky, léčba

Pyelonefritida - příčiny, příznaky, léčba

Nezapomeňte se starat o ledviny!

Intersticiální nefritida - příznaky

Příznaky akutní intersticiální nefritidy se mohou objevit během prvních několika dnů nebo dokonce 2 měsíců po příčině (např. Když začnete užívat přípravek):

• nízká horečka nebo horečka
• bolest v bederní oblasti (popsaná jako tupá)
• kožní vyrážka (kdekoli)
• oligurie

Mohou existovat také:

• artralgie
• hematurie;
• snížení množství vylučovaného moči
• další příznaky akutního selhání ledvin

Chronická intersticiální nefritida může být po mnoho let asymptomatická a nezpůsobuje žádné specifické příznaky.Obvykle to vede k chronickému onemocnění ledvin a teprve poté se objeví příznaky renální tubulární dysfunkce. To může mít za následek glukózu v moči, ztrátu draslíku, fosforu nebo tubulární acidózu.

Intersticiální nefritida - diagnostika

První fází diagnostiky je lékařský pohovor. Pacient by měl informovat lékaře o všech užívaných lécích a možné expozici toxinům nebo těžkým kovům. Poté krevní testy (akutní selhání ledvin se projevuje zvýšenou hladinou kreatininu) a testy moči (nejčastější je proteinurie, zvýšený počet červených krvinek a leukocytů). Pokud váš lékař není schopen na základě těchto testů stanovit definitivní diagnózu, může nařídit biopsii ledvin.

Intersticiální nefritida - léčba

První věcí, kterou musíte udělat, je odstranit příčinu onemocnění, tj. Přestat užívat léky nebo se vyhnout kontaktu s látkami, které způsobují zánět. Pokud je důvodem jeden z výše uvedených onemocnění, měla by být léčena (např. pokud jsou příčinou onemocnění ledvinové kameny nebo jiná překážka v odtoku moči, zkuste je odstranit).

Pacientovi jsou také podávány protizánětlivé léky. Obvykle se jedná o krátkodobou léčbu antibiotiky. Pokud se u pacienta objeví vysoký krevní tlak, užívají se antihypertenziva a v případě otoku se podávají diuretika.

Někteří pacienti s akutním selháním ledvin vyžadují renální substituční terapii, obvykle s hemodialýzou.

Intersticiální nefritida - nemocného není vždy možné vyléčit

Ve většině případů akutní intersticiální nefritidy může být pacient zcela uzdraven. Někteří pacienti - ti, kteří bojují s těžkou formou onemocnění - bohužel trpí nevratným poškozením ledvin. Poté je nutná substituční léčba ledvin.

V případě chronické intersticiální nefritidy není úplné vyléčení možné. Výše Léčba, jako je vysazení léku a substituční léčba ledvinami, může pouze inhibovat nebo zpomalit progresi chronického onemocnění ledvin.

Doporučený článek: