Sternotomie je postup, který umožňuje během operace vytvořit přístupové, operační pole k orgánům hrudníku. Jedná se o chirurgický řez hrudní kosti podél jeho dlouhé osy. Jak se tento postup provádí a jaké jsou komplikace sternotomie?
Sternotomie se nejčastěji provádí během srdečních operací, např. Výměna chlopně, šití by-passů (aortálně-koronární bypass) nebo zákroky na velkých hrudních cévách.
Sternotomie může být také součástí hrudní chirurgie: odstranění plic, jeho části, nádoru tohoto orgánu (včetně lymfatických uzlin) nebo chirurgického zákroku na jícnu.
Řezání hrudní kosti je zřídka nutné během operace štítné žlázy nebo brzlíku.
Sternotomie: řezání a rekonstrukce hrudní kosti
Sternotomie se samozřejmě provádí v celkové anestezii (anestézii).
Nejprve se kůže prořízne ve střední linii po celé délce hrudní kosti, poté se rozřízne podkožní tkáň a perioste. K řezání hrudní kosti se nejčastěji používá speciální pila.
Rekonstrukce hrudní kosti po zákroku vyžaduje instalaci kovových, méně často plastových stehů, které zůstanou v operovaném těle po zbytek života a jsou navrženy tak, aby stabilizovaly hrudní kost, dokud nedojde k její fúzi, což může trvat až několik měsíců.
Stojí za to vědět, že všechny postupy spojené se sternotomií jsou vždy velmi závažné, významně oslabují celkový stav a nejčastěji vyžadují dlouhodobou rehabilitaci.
Po sternotomii je nutné nosit speciální vestu, která stabilizuje hrudní kost a šetrný životní styl: vyhnout se namáhavému úsilí, utáhnout hrudník.
Mělo by se také pamatovat na to, že po sternotomii je často nutné zavést drenáž, ale je spojena s cílovým postupem a není vynucena řezáním hrudní kosti.
Někdy se stává, že je nutné provést operaci znovu řezem hrudní kosti, pak se tento postup nazývá resternotomie, provádí se stejnou technikou, ale je spojen s vyšším rizikem komplikací a delší rekonvalescencí.
Varianta sternotomie se nazývá ministernotomie, někdy se používá například při chirurgii chlopní. Jedná se o méně traumatizující postup, ale nelze použít všechny způsoby léčby a rozhodnutí o jeho použití se stanoví individuálně pro každého pacienta. Ministernotomie zahrnuje řezání horní nebo dolní části hrudní kosti až po 3-4. Žebro.
Komplikace sternotomie
Jako u každého postupu, sternotomie také s sebou nese riziko komplikací, jsou vzácné a zahrnují: infekci a dehiscenci hrudní kosti, což je obzvláště běžné u kuřáků a lidí s chronickou obstrukční chorobou plic.
V případě takové komplikace je nutné vypustit infikovaný obsah, antibiotickou terapii a někdy i reoperaci.
Méně časté komplikace sternotomie mohou zahrnovat nestabilitu hrudní kosti a poškození brachiálního plexu projevující se bolestí a někdy částečným ochrnutím jedné z horních končetin.
Takový vážný postup samozřejmě vždy zanechává viditelnou jizvu na hrudi, která je často příčinou nepohodlí a studu.
Sternotomie je součástí mnoha srdečních a hrudních operací a zahrnuje řezání hrudní kosti. Jedná se o velmi vážný zákrok, po kterém je nutná dlouhá rekonvalescence a rehabilitace.
Sternotomie, jako každý postup, s sebou nese riziko komplikací, ale je malá.
O autorovi
