Světový den rakoviny krve se slaví každý rok 28. května. Je to dobrá příležitost, abyste si připomněli, že počet případů rakoviny krvetvorby a lymfatického systému se v posledních letech více než zdvojnásobil. Je však uklidňující, že máme stále více a více léků, které mění hematologické nádory ze smrtelného onemocnění na chronické onemocnění.
Hematologické neoplazmy se často nazývají „bezchybné“, protože každý může onemocnět, včetně lidí, kteří vedou velmi zdravý životní styl a vyhýbají se rizikovým faktorům. Podle údajů Národního onkologického registru (NCR) se za posledních třicet let počet nových případů rakoviny hematopoetického a lymfatického systému více než zdvojnásobil. Největší počet případů rakoviny krve je pozorován u starších osob - ve věku 50 až 79 let (asi 60%).
Nádory hematopoetického a lymfatického systému vykazují neobvyklé příznaky, často mylně považované za nachlazení nebo onemocnění související s věkem, takže rychlá diagnóza je často problémem. První alarmující signály jsou obvykle: přetrvávající horečka nebo nízká horečka, pocení (zejména v noci), slabost, únava, ztráta chuti k jídlu. U některých typů rakoviny krve je prvním příznakem abnormální krevní obraz při rutinním krevním testu. Proto je tak důležité provádět toto vyšetření pravidelně - alespoň jednou ročně, protože čím dříve je nádor diagnostikován, tím lepší je u většiny typů hematologických novotvarů prognóza pro pacienta.
Nejčastěji diagnostikovanou leukémií u dospělých je chronická lymfocytární leukémie (CLL nebo CLL), která také představuje 25–30 procent všech leukémií. Je diagnostikována hlavně u starších osob - až 70 procent. Pacienti s CLL jsou lidé starší 65 let.
Většina pacientů s CLL má chronický průběh, ale někteří pacienti bojují s agresivní formou chronické lymfocytární leukémie, která je rezistentní na léčbu a navzdory léčbě je doba přežití pacientů 3-4 roky.
- Právě agresivní forma chronické lymfocytární leukémie představuje největší terapeutickou výzvu - zdůrazňuje Prof. Iwona Hus, vedoucí Nezávislé laboratoře experimentální hematologie na Lékařské univerzitě v Lublinu. - Agresivní forma CLL je rezistentní na standardní chemoterapeutickou léčbu nebo je její remise krátká, a proto existuje velká potřeba rychlé implementace nových, účinných terapií. V Polsku byl nedávno uhrazen jeden z nových léků s jiným mechanismem účinku než chemoterapie - ibrutinib, bohužel neexistuje náhrada za ostatní: idelalyzib a venotoclax.
Donedávna byl mnohočetný myelom považován za neoplastické onemocnění postihující pouze starší lidi, bohužel v poslední době je stále častěji diagnostikován u mladých lidí - do 50 let. V Polsku asi 6 000 lidí bojuje s mnohočetným myelomem a ročně je registrováno 1,5– 2 000 nových pacientů.
- V případě mnohočetného myelomu je obzvláště důležitá včasná diagnóza - říká Prof. Iwona Hus. - Čím je onemocnění pokročilejší, tím větší je riziko závažných komplikací, jako je selhání ledvin, které může vést k potřebě dialýzy nebo onemocnění kostí, vedoucí k patologickým zlomeninám.
Léčba hematologických nádorů je založena především na farmakologii.
V poslední době došlo v této oblasti k obrovskému pokroku - objevilo se mnoho nových léků, mimo jiné v léčbě myelomu, které se účinně hojí porušením rezistence na předchozí terapie (např. Imunomodulační léčba, inhibitory proteazomu nebo monoklonální protilátky), které ovlivňují prodloužení a zlepšení kvalita života pacientů).
Nejnovější léky mají inovativní mechanismy působení, přímo ovlivňují konkrétní typy rakovinných buněk a často modifikují fungování imunitního systému.
- V Polsku se s ohledem na poslední roky počet terapeutických možností zjevně zvýšil - říká prof. Iwona Hus. - Od roku 2014 je však ve světě a v Evropské unii registrováno 6 nových léků na myelom a žádný z nich není u nás uhrazen. Bohužel stále nemáme přístup k nejnovějším lékům registrovaným Evropskou agenturou pro léčivé přípravky, jako jsou daratumumab, pomalidomid nebo karfilzomib, které by byly užitečné pro naše pacienty. Díky nim bychom nebyli tak bezmocní ve vztahu k pacientům s relabující rezistentní formou mnohočetného myelomu.
Světový den rakoviny krve je vynikajícím okamžikem k zopakování tří nejdůležitějších postulátů týkajících se léčby hematologických rakovin.
1. Profylaxe - u každého pacienta by měl být pravidelně alespoň jednou ročně prováděn pravidelný krevní obraz. Praktičtí lékaři by v této věci neměli být omezeni žádnými limity. Abnormální výsledky této studie by měly zdravotníky přimět k hloubkové analýze. V Evropě je během pravidelných krevních testů zjištěno až 40% případů rakoviny krve, v Polsku pouze 2%.
2. Komplexní péče - v současné době chybí nejen specialisté - za 100 tisíc. obyvatel Polska je 1,3 specialistů a v Bulharsku 4,5 hematologů na 100 tisíc. obyvatel. Chybí také komplexní péče o hematoonkologického pacienta, díky níž by byli pacienti vedeni od okamžiku diagnózy po celou dobu léčby.
3. Přístup k moderním terapiím - bez něj neexistuje účinný boj proti rakovině krve. Je třeba si uvědomit, že jsou obvykle jedinou účinnou možností mnoha druhů rakoviny krve a bez nich se drasticky sníží pouze životní pohoda pacienta, ale především jeho šance na přežití.
