Plicní aneuryzma: Příčiny a příznaky. Léčba pacientů s plicním aneuryzmatem

Plicní aneuryzma, přesněji plicní aneuryzma, je velmi vzácný typ aneuryzmatu s odhadovanou frekvencí 1:14 000 pitev. Plicní aneuryzma nejčastěji vede k smrti, což z ní činí jedno z nejzávažnějších onemocnění krevního systému. Jaké jsou příčiny a příznaky plicního aneuryzmatu? Jaká je léčba pacientů s tímto vzácným onemocněním?

Plicní aneuryzma je rozšíření plicní tepny o více než 50 procent ve srovnání s jejím normálním průměrem (předpokládá se, že jeho šířka by neměla přesáhnout 30 mm). Stejně jako u aneuryzmatu aorty může výrazné rozšíření plicní tepny, a tedy oslabení jejích stěn, vést k prasknutí a smrti.

Obsah:

1. Co je to plicní tepna a co dělá?
2. Plicní aneuryzma: příčiny
3. Plicní aneuryzma: příznaky
4. Plicní aneuryzma: Diagnóza
5. Plicní aneuryzma: léčba

Co je to plicní tepna a co dělá?

Plicní tepna je větev plicního kmene - céva, která začíná u ústí pravé komory. Existují dvě plicní tepny: pravá a levá. Pravá plicní tepna leží dozadu od vzestupné aorty a horní duté žíly a před pravým bronchem. Levá plicní tepna probíhá vpřed od sestupné aorty a levého průdušek. Kromě toho je mnohem tenčí a kratší než jeho pravý protějšek. Jejich úkolem je dodávat žilní, tj. Použitou (odkysličenou) krev z pravé komory do levé (levá plicní tepna) a pravé (pravá plicní tepna) plíce, kde je tato krev okysličována.

Plicní aneuryzma: příčiny

Příčiny plicního aneuryzmatu mohou být vrozené nebo získané.

Vrozená dilatace plicního kmene je detekována extrémně zřídka. Jsou diagnostikováni u 6 z 1000 pacientů s diagnostikovanou vrozenou srdeční chorobou (nejčastěji s velkým levo-pravým zkratem). Další vrozenou příčinou tohoto typu aneuryzmatu může být nedostatek cévní stěny.

Příčinou získaného plicního aneuryzmatu jsou zejména plicní vaskulární onemocnění, která vedou ke zvýšení plicní vaskulární rezistence ak hypertenzi v plicní tepně, a tím k jejímu rozšíření.

Předpokládá se, že kromě plicní arteriální hypertenze je dilatace cévy ovlivněna faktory souvisejícími s individuálně proměnnou strukturou cévních stěn.

Jiné, méně časté příčiny aneuryzmatu plicních tepen zahrnují:

• získané srdeční vady - obvykle mitrální stenóza
• rakovina plic
• infekce tuberkulózy (např. Rasmussenova aneuryzma), bakterie (např. bledá spirocheta způsobující syfilis) a plísně (aneuryzma jako komplikace plísňové pneumonie)
• systémová vaskulitida (Hughes-Stovinova choroba, Behcetova choroba), onemocnění pojivové tkáně (Marfanův syndrom)

Plicní aneuryzma: příznaky

Plicní aneuryzma může být asymptomatická. Pak je obvykle diagnostikována v průběhu rutinních diagnostických testů nebo během diagnostiky jiných nemocí. Jak se však stěny plicní tepny rozšiřují, objevuje se špatná tolerance cvičení, dušnost při cvičení, celková slabost, kašel a někdy i hemoptýza.

Plicní aneuryzma: Diagnóza

Diagnóza je stanovena na základě TTE (transtorakální echokardiografie) a počítačové tomografie. Angiografie se také používá.

Plicní aneuryzma: léčba

Chirurgická léčba by měla být léčbou volby vzhledem k vysokému riziku dilatace a prasknutí cévy, které může vést k úmrtí. Tato léčba spočívá v excizi aneuryzmatu a implantaci plastické protézy.

V závažných případech může být metodou léčby transplantace plic nebo srdce.