Čtvrtek, 26. září 2013. - Antibiotika byla jedním z velkých pokroků moderní medicíny a ve spravedlivé korespondenci je jejich ztráta účinnosti jedním z velkých problémů současné medicíny. Čím více používáme - a zneužíváme - antibiotika, tím jsou pro ně odolnější bakterie do té míry, že velká část nemocniční úmrtnosti je způsobena infekčními činiteli odolnými vůči některým z těchto léků nebo jejich kombinací. Dánští vědci nyní představují překvapivě jednoduché řešení: střídat určité přesné páry antibiotik.
Nestojí za to střídat žádné antibiotikum s žádným jiným, jak mnozí už věděli. Například chloramfenikol se může střídat s polymyxinem B, ale ne s fosfomycinem nebo rifampinem; Tetracyklin se může střídat s kolistinem, nitrofurantoinem nebo streptomycinem, ale ne s kanamycinem nebo amoxicilinem. Každá dvojice antibiotik užitečných v boji proti rezistenci je svět a nelze jej předvídat z prvních principů. Nyní musíte použít seznam dánských biologů.
Změna pacienta z jednoho antibiotika na druhé je zřejmá a rozšířená praxe, kdy se objeví rezistence - i když ne vždy účinná -, ale dnešní práce jde mnohem dále tím, že identifikuje přesné lékové sekvence, které umožňují eradikaci rezistence, a vývojem Racionální systém Lejla Imamovic a Morten Sommer z oddělení systémové biologie na Dánské technické univerzitě v Lyngby, dnes přítomných v Science Translational Medicine, - dceřiná společnost časopisu Science věnovaného výzkumu zjevné nebo okamžité lékařské pomoci - seznam párů antibiotik, jejichž střídání zabraňuje vzniku rezistence u bakterií.
Autoři uznávají, že jejich výsledky nemohou dosáhnout klinické praxe bez předchozího absolvování klinických hodnocení, které prokazují jejich bezpečnost a účinnost. Jejich experimenty byly provedeny in vitro, s laboratorní modelovou bakterií - Escherichia coli, tradičním obyvatelem lidského střeva - a technikami umělého vývoje tak, aby byla odolná vůči všem z 23 antibiotik, která se v lékařské praxi nejčastěji používají.
Rovněž potvrdili své výsledky dvěma bakteriálními kmeny izolovanými od pacientů, z nichž oba byly shromážděny v dánských nemocnicích za pozoruhodné případy multirezistence nebo současné rezistence na půl tuctu nejcennějších antibiotik. A jejich závěry jsou udržovány s realističtějším materiálem: použití správných párů antibiotik potlačuje rezistenci. Existují tedy možnosti krátkodobého řešení klinických hodnocení?
„Ano, “ odpoví Sommer na EL PAÍS, „věříme, že tento koncept, cyklus kolaterální citlivosti, bude přímo použitelný pro léčbu pacientů, protože antibiotika, která jsme použili v naší studii, již byla schválena zdravotními regulačními orgány; "Tyto studie vyžadují, aby lékař vyhodnotil jejich klinickou platnost; v případě chronických infekcí jsme přesvědčeni, že cykly citlivosti kolaterálu mají silný potenciál ovlivnit klinickou praxi."
„Citlivost kolaterálu“, na kterou Sommer odkazuje, je ústředním pojmem jeho výzkumu a je to následující. Když je bakterie napadena populací bakterií, je obvyklé se ji pokusit přizpůsobit. Tento proces, očividně obdařený předzvěstným účelem, je ve skutečnosti založen na nejoslepší darwinovské logice: pouhé náhodné varianty, které se náhodou ukážou žít o něco lépe v novém toxickém prostředí způsobeném drogou, přežívají a množí se více než zbytek; opakování tohoto procesu pro mnoho generací - a generace bakterií může trvat pouhých 20 minut - nakonec povede k vytvoření populace bakterií rezistentních na dané antibiotikum.
Objevem Imamovic a Sommer je, že tento proces adaptace na odolnost vůči antibiotikům vždy způsobuje přecitlivělost na jiné antibiotikum. Ne žádné jiné, ale konkrétní antibiotikum ze seznamu 23 nebo nanejvýš několik z tohoto seznamu. Vysvětlení je velmi zvědavé: že adaptace na antibiotika je založena na jemném doladění sítě vzájemně propojených genů: genetické síti, která doslova řeší chemické výzvy životního prostředí. A když se dotknete sítě, aby odolávalo antibiotikům, bakterie považují za nevyhnutelné stát se velmi zranitelnými vůči jiným.
V hluboké logice metabolických sítí a genetických obvodů, které je kódují - nebo je míní - leží měřítko, které uděluje určitý druh biochemické spravedlnosti. Vždy je možné se přizpůsobit agresi, ale nikdy to není zadarmo.
Antibiotická rezistence roste v nemocničním prostředí po celá desetiletí a stále více v jakémkoli jiném prostředí. Důvodem je rozsáhlé používání - v případě nemocnic - nebo přímo zneužívání - v případě recidivy, s níž se v těchto těžkých dobách léčí osamělost - těchto základních léků, které spolu s hygienou Vody dokázaly poukázat na zdvojnásobení průměrné délky života, které západní společnosti dosáhly ve dvacátém století. A z toho, co rozvojové země doufají, že dosáhnou XXI a lépe dříve než později.
Práce dánských vědců se zaměřuje na antibiotika, ale vznik rezistence není zvláštností těchto léků: totéž platí o léčbě tuberkulózy, paliativních léků na malárii nebo chemoterapie rakoviny. Sommer věří, že jeho strategie cyklů „kolaterální citlivosti“ může být také relevantní v oblastech, které jsou daleko od jeho experimentování.
„V případě rakoviny, “ říká i nadále v těchto novinách, „je také známo, že vývoj rezistence na chemoterapii v nádoru může vyústit v kolaterální senzitivitu (přecitlivělost na jiný lék); podle toho také vidíme pozoruhodný potenciál aplikovat cykly citlivosti kolaterálu na léčbu rakoviny. “
V odrůdě není jen chuť: také život.
Zdroj:
Tagy:
Glosář Rodina Zprávy
Nestojí za to střídat žádné antibiotikum s žádným jiným, jak mnozí už věděli. Například chloramfenikol se může střídat s polymyxinem B, ale ne s fosfomycinem nebo rifampinem; Tetracyklin se může střídat s kolistinem, nitrofurantoinem nebo streptomycinem, ale ne s kanamycinem nebo amoxicilinem. Každá dvojice antibiotik užitečných v boji proti rezistenci je svět a nelze jej předvídat z prvních principů. Nyní musíte použít seznam dánských biologů.
Změna pacienta z jednoho antibiotika na druhé je zřejmá a rozšířená praxe, kdy se objeví rezistence - i když ne vždy účinná -, ale dnešní práce jde mnohem dále tím, že identifikuje přesné lékové sekvence, které umožňují eradikaci rezistence, a vývojem Racionální systém Lejla Imamovic a Morten Sommer z oddělení systémové biologie na Dánské technické univerzitě v Lyngby, dnes přítomných v Science Translational Medicine, - dceřiná společnost časopisu Science věnovaného výzkumu zjevné nebo okamžité lékařské pomoci - seznam párů antibiotik, jejichž střídání zabraňuje vzniku rezistence u bakterií.
Autoři uznávají, že jejich výsledky nemohou dosáhnout klinické praxe bez předchozího absolvování klinických hodnocení, které prokazují jejich bezpečnost a účinnost. Jejich experimenty byly provedeny in vitro, s laboratorní modelovou bakterií - Escherichia coli, tradičním obyvatelem lidského střeva - a technikami umělého vývoje tak, aby byla odolná vůči všem z 23 antibiotik, která se v lékařské praxi nejčastěji používají.
Rovněž potvrdili své výsledky dvěma bakteriálními kmeny izolovanými od pacientů, z nichž oba byly shromážděny v dánských nemocnicích za pozoruhodné případy multirezistence nebo současné rezistence na půl tuctu nejcennějších antibiotik. A jejich závěry jsou udržovány s realističtějším materiálem: použití správných párů antibiotik potlačuje rezistenci. Existují tedy možnosti krátkodobého řešení klinických hodnocení?
„Ano, “ odpoví Sommer na EL PAÍS, „věříme, že tento koncept, cyklus kolaterální citlivosti, bude přímo použitelný pro léčbu pacientů, protože antibiotika, která jsme použili v naší studii, již byla schválena zdravotními regulačními orgány; "Tyto studie vyžadují, aby lékař vyhodnotil jejich klinickou platnost; v případě chronických infekcí jsme přesvědčeni, že cykly citlivosti kolaterálu mají silný potenciál ovlivnit klinickou praxi."
„Citlivost kolaterálu“, na kterou Sommer odkazuje, je ústředním pojmem jeho výzkumu a je to následující. Když je bakterie napadena populací bakterií, je obvyklé se ji pokusit přizpůsobit. Tento proces, očividně obdařený předzvěstným účelem, je ve skutečnosti založen na nejoslepší darwinovské logice: pouhé náhodné varianty, které se náhodou ukážou žít o něco lépe v novém toxickém prostředí způsobeném drogou, přežívají a množí se více než zbytek; opakování tohoto procesu pro mnoho generací - a generace bakterií může trvat pouhých 20 minut - nakonec povede k vytvoření populace bakterií rezistentních na dané antibiotikum.
Objevem Imamovic a Sommer je, že tento proces adaptace na odolnost vůči antibiotikům vždy způsobuje přecitlivělost na jiné antibiotikum. Ne žádné jiné, ale konkrétní antibiotikum ze seznamu 23 nebo nanejvýš několik z tohoto seznamu. Vysvětlení je velmi zvědavé: že adaptace na antibiotika je založena na jemném doladění sítě vzájemně propojených genů: genetické síti, která doslova řeší chemické výzvy životního prostředí. A když se dotknete sítě, aby odolávalo antibiotikům, bakterie považují za nevyhnutelné stát se velmi zranitelnými vůči jiným.
V hluboké logice metabolických sítí a genetických obvodů, které je kódují - nebo je míní - leží měřítko, které uděluje určitý druh biochemické spravedlnosti. Vždy je možné se přizpůsobit agresi, ale nikdy to není zadarmo.
Antibiotická rezistence roste v nemocničním prostředí po celá desetiletí a stále více v jakémkoli jiném prostředí. Důvodem je rozsáhlé používání - v případě nemocnic - nebo přímo zneužívání - v případě recidivy, s níž se v těchto těžkých dobách léčí osamělost - těchto základních léků, které spolu s hygienou Vody dokázaly poukázat na zdvojnásobení průměrné délky života, které západní společnosti dosáhly ve dvacátém století. A z toho, co rozvojové země doufají, že dosáhnou XXI a lépe dříve než později.
Práce dánských vědců se zaměřuje na antibiotika, ale vznik rezistence není zvláštností těchto léků: totéž platí o léčbě tuberkulózy, paliativních léků na malárii nebo chemoterapie rakoviny. Sommer věří, že jeho strategie cyklů „kolaterální citlivosti“ může být také relevantní v oblastech, které jsou daleko od jeho experimentování.
„V případě rakoviny, “ říká i nadále v těchto novinách, „je také známo, že vývoj rezistence na chemoterapii v nádoru může vyústit v kolaterální senzitivitu (přecitlivělost na jiný lék); podle toho také vidíme pozoruhodný potenciál aplikovat cykly citlivosti kolaterálu na léčbu rakoviny. “
V odrůdě není jen chuť: také život.
Zdroj:
