Poranění kolenního kloubu - pomůže moderní chirurgie

Změny v kolenních kloubech nejčastěji vyvolávají revmatická, endokrinní (např. Onemocnění štítné žlázy), metabolická a infekční onemocnění. Zánětlivé změny v synovii způsobené infekcí chlamydiemi, lymskou boreliózou nebo jinými bakteriemi nebo viry obvykle poškozují kloubní chrupavku a následně degenerují klouby. Degenerativní změny jsou nejčastější příčinou bolesti kolena u starších osob a u mladých lidí je bolest kolena způsobena úrazy. V obou těchto případech dokáže medicína zázraky.

S malými degenerativními změnami vám pomohou dobře zvolené svalové cvičení a fyzikální terapie, které zvyšují rozsah pohybu v kloubu, snižují zánět a zlepšují prokrvení tkání. Je také prospěšné pravidelně užívat přípravky, které zastavují degenerativní procesy, např. Obsahující glukosamin a chondroitin sulfát. Ale pozor: tyto přípravky neregenerují kloubní chrupavku, pouze zpomalují postup změn. Váš lékař může doporučit viskosuplementaci, terapii zaměřenou na zlepšení kvality synoviální tekutiny. Poté se podávají přípravky s kyselinou hyaluronovou - má protizánětlivý a zvlhčující účinek na kloubní chrupavku, snižuje tření v kloubu a tím potlačuje degenerativní proces. Přípravek se podává jako injekce do kolenního kloubu. Účinky se obvykle projeví po 4–12 týdnech a zlepšení výkonnosti kloubů trvá rok.

Kolenní kloub je chráněn zdravou kloubní chrupavkou

Nejlepší ochranou pro vaše klouby je zdravá kloubní chrupavka, která chrání vaše kosti. Pokud dojde k poškození během úrazu, opotřebení v důsledku vysokého tlaku (u lidí s nadváhou) nebo jednoduše opotřebení, budou ovlivněny kosti kloubu. Můžete se pokusit opravit drobné poškození chrupavky. Procedura zahrnuje vyvrtání drobných otvorů v kosti pod poškozenou chrupavkou.V průběhu hojení se vytvoří jizva, která úspěšně nahradí poškozenou chrupavku. Jizva trvá 6-12 měsíců.

Pokud metoda vrtání selže nebo je poškození chrupavky rozsáhlé, lze použít transplantaci chondrocytů. Poté je pacientovi odebrán kus kloubní chrupavky o velikosti dvou hlav. Poté se za zvláštních laboratorních podmínek množí. Když se získá dostatek buněk, přenesou se do kolagenového biomateriálu. Takto připravená chrupavka se implantuje do kolena. Zde se buňky nadále množí a postupem času zcela vyplňují defekt chrupavky. Účinnost této metody se odhaduje na více než 90%.Zralá chrupavka však trvá dlouho, než se znovu vytvoří. Je to proto, že buňky kloubní chrupavky připravené pro laboratorní množení musí ve vývoji ustoupit, stát se buněčnými novorozenci. Implantovaná chrupavka má konzistenci gelu, tj. Je ve formě nacházející se v kloubech novorozenců. Zrání a ztuhnutí chrupavky trvá asi 12 měsíců. To neodsuzuje pacienty k nehybnosti, ale po roce se můžete vrátit k plné aktivitě. Procedury transplantace chrupavky se nehradí. V poslední době je také možné (v Centru sportovní medicíny ve Varšavě) provádět odběr, izolaci a transplantaci chondrocytů během jedné operace.

Kolenní kloub - nebezpečné poškození menisku

V každém koleni jsou dva menisky - pružná chrupavka ve tvaru podkovy. Působí jako tlumiče nárazů. Pohlcují sílu, která působí na kloub. A není to málo: chůze po koleni vytváří tlak rovnající se osminásobku naší váhy. O důležitosti menisků svědčí skutečnost, že absorbují 40 procent. zátěž, která vzniká v koleni, když stojíte, a až 75%, když jdeme po schodech nahoru. Pokud je meniskus poškozen, tlak vyvíjí přímý tlak na kosti a vede k rychlejší destrukci kloubní chrupavky. Meniskální poranění je nejčastějším zraněním kolena. Obvykle se projevuje silnou bolestí nebo - v případě odtržení a posunutí kousku chrupavky - ucpáním kloubu. K poškození obvykle dochází po prudkém zkroucení kolena, méně často po náhlém prodloužení nebo ohnutí nohy.

Kolenní kloub ošetřený kmenovými buňkami

Při poranění kolena se může meniskus roztrhat nebo roztrhat. Nejlepším způsobem, jak to opravit, je pak artroskopické šití jednotlivých fragmentů. Nové operace spočívají v našití kolagenové náplasti kolem prasklého menisku. Kolagen je impregnován kmenovými buňkami shromážděnými od pacienta během procedury. Procedura je krátká a je prováděna pomocí endoskopu, díky kterému se pacienti rychle uzdraví. Provádění těchto operací je výrazem porozumění úloze menisku v kolenním kloubu. V 80. letech byla považována za nadbytečnou součást kolena a mohla být odstraněna, pokud byla zlomena. Ukázalo se však, že nedostatek nebo poškození menisku rychle vede k degeneraci kloubů, i když bylo odstraněno pouze 10% menisku. jeho masy. Pokud bylo poranění dlouhodobě neléčeno nebo je meniskus úplně zničen, lze jeho fragment nebo celý meniskus nahradit implantátem z biomateriálu. Implantát je druh pěnové struktury, do které buňky pronikají. Postupem času tato struktura roste v tkáni pacienta a samotný implantát se po několika letech rozpustí. Na jejím místě již existuje nový vlastní meniskus. Implantát se zavádí do kloubu pomocí artroskopu - zařízení, které vám umožní nahlédnout do kloubu malými řezy na kůži a vložit tam mikro nástroje. Implantovaný fragment musí být přizpůsoben velikosti defektu v přirozeném menisku a fixován speciálními stehy, aby byl udržen na správném místě. Asi za několik hodin po operaci prosakuje krev z kolenního kloubu do implantátu a s ním i poly-potenciální buňky, které se mohou změnit na buňky, které tvoří kloubní meniskus. Po operaci může pacient rychle zahájit rehabilitaci. Nejnovější typy implantátů lze kombinovat
jinými chirurgickými technikami, např. opětovným vyrovnáním osy kolene nebo rekonstrukcí vazu. Po zavedení implantátu bolest zmizí. Mnohem větší výhodou však je, že je potlačena progrese degenerativního onemocnění. Procedura se provádí u mladých pacientů a pacientů středního věku. U mladých lidí to lze považovat za zlatý standard. Procedura chrání před zavedením endoprotézy kolenního kloubu. Po dobu 4–8 týdnů po operaci by se měly k ulehčení kloubu používat berle, ale je třeba cvičit, aby byla zajištěna správná rehabilitace kloubu.

Kolenní kloub - při roztržení šlachy

Stabilita kolen je zajištěna systémem několika šlach, tj. Vazů (nejdůležitější z nich jsou přední a zadní zkřížené vazy a tibiální a fibulární kolaterální vazy). Lze je přirovnat k nepružnému pásku, který spojuje kosti s kostí. Úlohou vazů však není pouze mechanicky stabilizovat koleno. Stále častěji se problém nestability kloubů považuje za neurologické onemocnění. Vazy hrají klíčovou roli ve správné propriocepci, tj. Vnitřním pocitu kloubu. Říkají centrálnímu nervovému systému, jak je koleno umístěno, po jakém povrchu chodíme a jak rychle se pohybujeme. Tok těchto informací probíhá bez našeho vědomí, díky čemuž můžeme obdivovat pohledy při jízdě na kole, místo abychom se soustředili na napínání některých svalů a uvolňování ostatních. Koleno bez vazu ztrácí schopnost komunikovat s mozkem a místo koordinovaných pohybů začíná „utíkat“. Nízká pružnost vazů znamená, že jsou často poškozeny. Ostré zkroucení trupu s mírně ohnutými koleny, ne příliš silný úder, stačí k vážnému zranění. Křížový vaz je nejzranitelnější vůči zraněním. Jeho rekonstrukce je nesmírně důležitá pro správné fungování kloubu a přesnost pohybů. Jde o znovuzískání stability kolena a obnovení toku informací mezi kolenním kloubem a mozkem, protože vaz je „oko“, které mozku říká o poloze kloubu. Bez chirurgického zákroku nelze zlomené vazy opravit.

Kolenní kloub - rekonstrukce vazu

Procedura zahrnuje zavedení fragmentu šlachy odebrané pacientovi namísto poškozeného vazu (na některých klinikách jsou zavedeny syntetické vazy, které však ještě nejsou dokonalé a ne každý pacient je může použít). Operace je komplikovaná a vyžaduje velkou přesnost, protože zkřížený vaz je dlouhý pouze 2-3 cm. Procedura se provádí pomocí artroskopu. Během operace se vyvrtá stehenní kost a holenní kost a poté se šlacha vloží do otvorů. Pokud je na svém místě, připevňuje se nejprve ke stehenní kosti a při správném napnutí k holenní kosti. Šrouby použité během zákroku se v těle rozloží přibližně po 3 letech, aniž by jej poškodily. Rehabilitace trvá asi 2 měsíce, ale úplná regenerace kolena trvá šest měsíců. Tato snaha se vyplatí, protože pak se můžete dokonce vrátit ke sportovním sportům.

Implantáty a endoprotézy

Drobné poškození bude odstraněno postupem čištění kloubu od poškozených úlomků kloubní chrupavky. Někdy stačí chirurgicky změnit úhel kloubních kostí, aby bolest zmizela a její degradace nepostupovala. Nejradikálnější opravou kolenního kloubu je chirurgické řezání kostních fragmentů, které tvoří kloub, a jejich nahrazení kovovými implantáty. U lidí s velkými degenerativními změnami nebo po komplikovaných úrazech je jediným řešením zavedení endoprotézy. Procedura se provádí, když je pohyblivost kloubu významně omezena a pacient trpí bolestmi, které nelze zmírnit léky a rehabilitací.

Doporučený článek: