Urobilinogen - co to je, odkud pochází, jaký je jeho význam v diagnostice

Urobilinogen je produkován rozkladem bilirubinu, žlučového pigmentu. Lékař může zkontrolovat hladinu urobilinogenu, pokud máte podezření na poruchu jater nebo onemocnění jater, obstrukci žlučových cest nebo hemolytickou anémii. Jaké jsou normy urobilinogenu v moči? Co dokazuje zvýšená hladina urobilinogenu?

Urobilinogen je produkt metabolismu bilirubinu. Hlavním zdrojem bilirubinu je hemoglobin (70-80%) - protein obsažený v erytrocytech, jehož funkcí je transport kyslíku. Zbytek bilirubinu (20–30%) pochází z rozpadu dalších molekul, jako jsou enzymy, v játrech.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Urobilinogen - výsledek metabolismu bilirubinu

Bilirubin v krvi se kombinuje s albuminem a je tak transportován do jater. Poté je v hepatocytech (jaterních buňkách) konjugován se zbytky kyseliny glukuronové za účasti enzymu UDP - glukuronyltransferázy.

Vznikají ve vodě rozpustné sloučeniny bilirubinu. Vylučují se do žluči na žlučovém pólu hepatocytů za účasti speciální pumpy. V tenkém a tlustém střevě se bilirubin přeměňuje na urobilinogeny působením bakteriální glukuronidázy. Asi 20% tohoto urobilinogenu se vstřebává do krve a při průchodu játry se vylučuje žlučí a v malém množství také močí.

V případě poškození jater nebo zvýšeného rozpadu červených krvinek nemůže játra zachytit a zpracovat toto množství urobilinogenů, a proto se zvyšuje jejich vylučování močí. Urobilinogen se převádí v moči na žlutý urobilinový pigment, který mu dodává barvu. Urobilinogen zbývající ve střevním lumenu (tzv. Sterkobilinogen) prochází oxidací, což vede k tvorbě hnědého pigmentu - sterkobilinu.

Normy urobilinogenu a význam v diagnostice

Stanovení koncentrace žlučových pigmentů v moči má diagnostický význam. Nesprávné hodnoty urobilinogenu a bilirubinu v moči mohou naznačovat onemocnění jater. Norma urobilinogenu v moči je <1 mg / dl. Zvýšená hladina může indikovat hemolýzu, tj.zvýšený rozpad červených krvinek, zánět jater, cirhóza.

Koncentrace urobilinogenu níže naznačuje mechanickou žloutenku. Bilirubin je pigment, který by se za normálních okolností neměl objevit v moči. Jeho přítomnost může také naznačovat jaterní patologie, zvýšený rozpad červených krvinek nebo urolitiázu.

Je také důležité měřit hladinu bilirubinu v krvi. Rozlišujeme nepřímý a přímý bilirubin - tj. Konjugovaný s kyselinou glukuronovou. Stanovení těchto parametrů má zvláštní význam pro stanovení etiologie žloutenky.

Žloutenka - etiologie a diferenciace

Žloutenka je nažloutlé zbarvení bělma, sliznic a kůže způsobené hromaděním bilirubinu v tkáních. Čirá žloutenka u dospělých se projevuje při koncentraci bilirubinu asi 2,5 mg / dl. Žluté zbarvení se nejprve objeví na skléře, poté na kůži. Řeší se v opačném pořadí. Pokud se jedná o nekonjugovanou hyperbilirubinemii - příčina je pravděpodobně před játry - např. Hemolýza, léky, Gilbertův syndrom, Crigler-Najjarův syndrom. Výsledky biochemických jaterních funkčních testů u těchto onemocnění jsou v normálním rozmezí. Výkaly jsou tmavé a barva moči je normální.

Ve spojení s konjugovanou hyperbilirubinemií jsou zvýšené hladiny bilirubinu obvykle spojeny s abnormálními biochemickými testy jater. Příčina pak pravděpodobně spočívá v játrech (např. Virová hepatitida, léky poškozující játra, autoimunitní onemocnění, toxické poškození) nebo v extrahepatálních žlučovodech (extrahepatální příčina).

V případě extrahepatální žloutenky - a někdy jaterní žloutenky - jsou stolice zabarveny, moč je tmavá a může docházet k trvalému svědění kůže, které se zvyšuje při zahřátí nebo před spaním.