Aspirační pneumonie, známá také jako Mendelsonův syndrom, je chemická pneumonie způsobená vstupem potravy a žaludeční šťávy nebo potravy do dýchacích cest a plic. Aspirační pneumonie je obvykle způsobena anaerobními bakteriemi a aerobními gramnegativními bakteriemi, proto je léčba založena na použití širokospektrých antibiotik. Aspirační pneumonie se vyskytuje u lidí všech věkových skupin, nejčastěji je však diagnostikována u dětí a starších osob.
Obsah
- Aspirační pneumonie: příznaky
- Aspirační pneumonie: diagnóza
- Aspirační pneumonie: léčba
- Aspirační pneumonie: komplikace
Aspirační pneumonie (Mendelsonův syndrom) se může vyvinout u lidí všech věkových skupin, ale nejčastěji je diagnostikována u novorozenců, kojenců, batolat a starších osob. K rozvoji aspirační pneumonie navíc předurčují následující faktory:
- závažný klinický stav pacienta v bezvědomí a obvykle hospitalizovaného na jednotce intenzivní péče
- resuscitace
- onemocnění jícnu, dysfagie a gastroezofageální refluxní choroba jsou významným rizikovým faktorem pro rozvoj Mendelsonova syndromu.
Dolní jícnový svěrač je sval, jehož primární funkcí je bránit tomu, aby jídlo a žaludeční šťáva proudily zpět do jícnu ze žaludku.
Poruchy ve fungování tohoto svěrače, snížení jeho tónu nebo neoplastické změny v jeho okolí způsobují gastroezofageální reflux a mohou vést k aspiraci obsahu potravy. - nouzové chirurgické zákroky, protože vyžadují celkovou anestezii a intubaci (zavedení endotracheální trubice do průdušnice pomocí laryngoskopu) nepřipraveného pacienta.
- těhotenství a porod predisponují k aspiraci obsahu potravy a rozvoji aspirační pneumonie, protože fyziologicky se během těhotenství snižuje napětí dolního jícnového svěrače
- nedonošenost - u všech novorozenců, zejména u předčasně narozených, je riziko vzniku aspirační pneumonie v důsledku neúčinného reflexu kašle. Mohou během práce nasávat plodovou vodu nebo mekonium a při kojení se mohou dusit matčiným jídlem
- intoxikace a ztráta vědomí způsobené zneužíváním alkoholu předurčují k udušení a aspiraci obsahu potravy do dýchacích cest
- neurologická onemocnění, která probíhají s poruchou reflexu kašle
Aspirační pneumonie: příznaky
První klinické příznaky aspirační pneumonie se rozvíjejí poměrně rychle, obvykle do 2-12 hodin od okamžiku aspirace, proto je důležité navštívit lékaře, jakmile si všimnete prvních příznaků onemocnění.
Klinický obraz aspirační pneumonie se příliš neliší od typického pneumonie. Nejcharakterističtějšími příznaky onemocnění jsou:
- slabost
- horečka
- zimnice
- dýchací potíže
- rychlé dýchání
- kašel
- nadměrné množství sekrecí v průduškách
- cyanóza
- bolest na hrudi při příjmu vzduchu
- tachykardie
- pokles krevního tlaku
U novorozenců a kojenců nejsou příznaky zápalu plic specifické a lze je snadno přehlédnout. Nemocné děti jsou obvykle podrážděné, úzkostlivé, uslzené a odmítají jíst.
Aspirační pneumonie: diagnóza
Aspirační pneumonie je obvykle diagnostikována na základě klinických příznaků pacienta, fyzického vyšetření a důkladné anamnézy.
Diagnostika zobrazování je užitečná při stanovení diagnózy a rentgen hrudníku je obzvláště důležitý.
Změny v plicním parenchymu, zánětlivých infiltrátech, hustotách parenchymu i v oblastech bezvzduchového plicního parenchymu (tj. V oblastech atelektázy) lze pozorovat až po určité době v průběhu onemocnění.
Laboratorní testy krve ukazují zvýšené hodnoty CRP a leukocytózu (zvýšený počet bílých krvinek).
Někdy je nutné odstranit zbytky jídla nebo sekrece z dýchacích cest pomocí bronchofiberoskopu.
Procedura se obvykle provádí v lokální anestézii a zahrnuje zavedení flexibilního endoskopu nosem nebo ústy do dýchacích cest pacienta. Nástroj končí kamerou, díky níž lékař jasně vidí světlo průdušnice a velkých průdušek.
Aspirační pneumonie: léčba
Léčba aspirační pneumonie se provádí v nemocničním prostředí.
Je založen na podávání širokospektrých antibiotik pacientovi, mechanickém odsávání reziduálních sekretů z bronchiálního stromu (zejména u pacientů v bezvědomí nebo těch, kteří nejsou schopni kontaktu, kteří sami efektivně nekašlou) a použití kyslíkové terapie.
V některých případech může být nutné pacienta definitivně intubovat a zapnout mechanickou ventilaci pomocí ventilátoru.
Aspirační pneumonie: komplikace
Mezi nejčastější komplikace aspirační pneumonie patří:
- bakteriální superinfekce
- plicní absces
- plicní edém
- akutní respirační selhání, které přímo ohrožuje život pacienta
Přečtěte si také:
- Pneumonie: příčiny, typy, příznaky a komplikace
- Pneumocystóza pneumonie (pneumocystóza)
- Intersticiální pneumonie - příznaky, příčiny, léčba
- SARS je atypická pneumonie
- Bakteriální pneumonie
- Virová pneumonie
