Léčba cukrovky v Polsku a světové standardy

Podle odhadů má na světě cukrovku 380 milionů lidí a v Polsku více než 3 miliony. To je hodně, ale nejvíce znepokojivou skutečností je, že počet pacientů rychle roste. Je léčba cukrovky v Polsku v souladu s celosvětovými trendy? Mluvíme o tom s prof. dr hab. Ewa Pańkowska, vedoucí Diabetes Institute ve Varšavě.

Diabetes je diagnostikován stále častěji. Rychle rostoucí počet pacientů je výzvou nejen pro systém zdravotní péče, ale také pro státní rozpočet, který se postará o rostoucí počet zdravotně postižených a neschopných lidí.

Cukrovka je pro nemocného velkým problémem, špatně léčená cukrovka je pro stát katastrofou.

Není to nesouhlas, ale chladné hodnocení situace, protože v naší zemi chybí diabetologové, množí se diabetické komplikace a přístup k moderním terapiím je omezený. Mluvíme o tom s prof. dr hab. Ewa Pańkowska, vedoucí Diabetes Institute ve Varšavě.

• Cukrovka je jednou z nejčastějších chronických onemocnění v Polsku ...

Prof. Ewa Pańkowska: Je to pravda. Je důležité si uvědomit, že cukrovka může postihnout kohokoli bez ohledu na pohlaví a věk - od kojenců po seniory. Jedná se o onemocnění, které ovlivňuje mnoho aspektů života pacienta a jeho rodiny. A ačkoli k tomu nedochází přímo, ovlivňuje to i společnost jako celek - na vzdělávání, trh práce a systémy sociálního zabezpečení.

• Co je podle vás nejvíce znepokojující?

E.P .: Nejznepokojivější je v současné době rostoucí počet malých dětí s diagnostikovanou cukrovkou 1. typu. Za posledních 15 let se počet případů u dětí předškolního věku zvýšil čtyřnásobně a každý rok jsou ve vývojovém věku přibližně 4% pacientů. Nyní máme dvakrát tolik pacientů mladších 18 let než před 15 lety. A musíme si uvědomit, že tyto děti zůstanou s touto chorobou po zbytek svého života, takže je snadné si představit sociální a ekonomické důsledky tohoto stavu. Mezi evropskými zeměmi jsou Polsko a Česká republika lídry ve zvyšování výskytu diabetu 1. typu.

EP: Zatím nevíme, odkud pochází dynamika onemocnění mezi mladými lidmi. Pro systém zdravotní péče je to však velká výzva. Je velmi důležité, aby děti vstoupily do dospělosti normálně, aby nebyly vyloučeny ze společenského života, aby získaly povolání, pracovaly, nezažily závažné komplikace této nemoci a správně se vyvíjely. Problém je v tom, že v naší zemi neexistuje systém péče o tuto skupinu pacientů. Ve Varšavě máme stejný počet klinik jako před 20 lety a stejný počet lékařů. Situace je podobná a někdy i horší v celém Polsku, což se - s přihlédnutím k mnohem většímu počtu pacientů než před několika lety - projevuje ve špatné kvalitě léčby.

E.P .: Podle našeho názoru by se o každého s diabetem měl starat tým specialistů, tj. Diabetolog, dietolog, psycholog a diabetologická sestra. Takový tým vede pacienta, vzdělává ho a jeho příbuzné. Každý den potkáváme nové pacienty, kteří vyžadují školení. Poté se pacient setká se mnou a s dietologem a pedagogem pro cukrovku. Stává se, že pro mladé lidi jsou zprávy o této nemoci velkým šokem a potřebují pomoc psychologa.

Stojí za to vědět

Kdokoli může dostat cukrovku

Mýtus, že jde o onemocnění obézních lidí, se neustále opakuje. Chudí lidé také onemocní. Zdá se, že je ovlivněna stresem a pracovním přetížením. Mnoho lidí pracuje příliš tvrdě, jíst nezdravě, na útěku nebo celý den nejíst nic podstatného, ​​aby to dohnalo večer, tj. Přejídat se. To také přispívá k onemocnění, protože se nejprve vyvíjí inzulínová rezistence a poté cukrovka.

EP: Údaje jsou odhady, protože nemáme nemocný registr. Můžeme jen hádat, kolik lidí je postiženo cukrovkou. Možná kdyby existoval spolehlivý registr pacientů, ukázalo by se, že pacientů je mnohem více, než věříme, a možná by se tím vláda konečně zabývala. Již více než tucet let postupující ministři zavírají oči před problémy souvisejícími s léčbou cukrovky. Specialisté a vědecké společnosti už roky požadují registr pacientů, systém kontroly kvality léčby a vzdělávání diabetologů a rodinných lékařů. Vyzýváme k řádnému vzdělávání, přístupu k moderní léčbě, k profylaxi - k základním opatřením, když všechna data naznačují, že diabetiků bude stále více.

EP: No, v mnoha případech se o tom jen mluví. Mezitím, pokud upravíme léčbu pouze tehdy, když se pacientovi něco děje, například má infarkt, existuje vysoké riziko, že vypadne z kruhu aktivních a profesionálně aktivních lidí. A jsou často v nejlepších letech života. Proto je důležité optimalizovat léčbu v různých stádiích onemocnění.

EP: Standardy vyvinuté Americkou asociací pro diabetes jsou pro nás platné pouze na papíře. Neexistuje žádný systém pro hodnocení kvality léčby. Nezáleží na tom, zda je pacient léčen efektivně nebo ne, a diabetes je takové onemocnění, kde zdraví a budoucnost člověka závisí na kvalitě léčby. Buď to bude invalidní člověk na invalidním vozíku a odejde do důchodu, nebo si vydělá peníze pro sebe a ostatní. Pokud takový systém neexistuje, neexistují žádné údaje, které by umožňovaly objektivně posoudit, zda daná droga funguje, jaké účinky přináší, nebo zda ji jednoduše ukládají jiné úvahy - nepodstatné. V současné době je Polsko na 4. místě, pokud jde o nemocnost v Evropě, a není za tím žádná politika, takže je jisté, že Poláci stále častěji umírají na diabetické komplikace. Náš model lékařské péče je „hašení požáru“. Děti jsou ošetřovány v nemocnicích, a to navzdory skutečnosti, že ve vyspělých zemích se to dlouhodobě provádí ambulantně. Je čas zavést ekonomiku do medicíny. Jednoduchý účet: je lepší investovat do lepší diagnostiky, moderní léčby a vzdělávání, než platit 10krát více za následky špatného zacházení v budoucnu. Mám dojem, že jsme byli duševně léčeni cukrovkou v 90. letech. Naši pacienti nemají přístup k moderní léčbě, protože je považována za příliš nákladnou. A tím jim odebírají proužky měřičů, což jim dává měřiče glukózy v krvi nebo naopak. Pokrýváme současné potřeby, ale neděláme nic pro správné použití peněz.

Potřebujete program

Cukrovka je tikající časovaná bomba, která způsobuje selhání ledvin, slepotu, srdeční choroby a amputaci nohou. Otevíráme nechvalně známé statistiky zemí s nejvyšším procentem amputací kvůli tzv diabetická noha. Je čas podívat se na cukrovku ze systémového a dlouhodobého hlediska. Diabetes jako chronické onemocnění by měl být kontrolován a léčba by měla být přizpůsobena pacientovi, aby ho nemoc neomezovala. Medicína nabízí takové možnosti, o které pacienti a lékaři roky bojovali. Vláda k tomu zůstává hluchá, a možná právě proto jsou ze seznamů úhrad vyřazeny moderní léky, které by změnily osud mnoha pacientů.