Kolitida: příčiny, příznaky, typy, léčba

Zánět tlustého střeva je širokým problémem, který zahrnuje několik různých chorobných entit s různými mechanismy tvorby. Navzdory této rozmanitosti onemocnění, která způsobují, jsou v mnoha případech podobná. Je užitečné zjistit, kdy mluvíme o kolitidě a jaké jsou příčiny, příznaky a léčba tohoto onemocnění.

Obsah:

1. Zánět tlustého střeva: příčiny
2. Zánět tlustého střeva: příznaky
3. Kolitida: kurz
4. Zánět tlustého střeva: typy
   • ulcerózní kolitida
   • Leśniowski a Crohnova choroba
   • ischemická kolitida
   • mikroskopická kolitida
   • infekční kolitida
5. Zánět tlustého střeva: prevence
6. Zánět tlustého střeva: léčba

Zánět tlustého střeva je široký pojem, který popisuje patologický proces tohoto orgánu, nikoli jeho příčinu. Mohou proto být infekčního a autoimunitního základu a v některých případech není známa jejich příčina, což navíc ztěžuje stanovení správné diagnózy. Léčba je specifická pro každý typ zánětu - od léků, které potlačují imunitní odpověď na antibiotika, takže je důležité stanovit správnou diagnózu.

Slyšte, když mluvíme o kolitidě. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Zánět tlustého střeva: příčiny

Zánět v tlustém střevě může nastat v důsledku různých škodlivých faktorů: autoimunitních procesů, onemocnění krevních cév a přítomnosti patogenů. K zánětlivé odpovědi přispívá několik faktorů:

• zvýšená propustnost cév, díky čemuž plazmatické proteiny - komplement, cytokiny a protilátky pronikají do probíhajícího zánětu;
• zvýšení přívodu krve do orgánu;
• příliv zánětlivých buněk - leukocytů - hlavně monocytů, neutrofilů a plazmatických buněk.

Všechny tyto složky zánětlivé reakce jsou výrazem obrany těla, což vede k odstranění škodlivého faktoru nebo alespoň k jeho snížení.

Zánět tlustého střeva: příznaky

Každé z onemocnění, které způsobují zánět střev, má specifické příznaky vyplývající z různých příčin těchto onemocnění, a tedy odlišnou reakci našeho těla. Existuje však určitá skupina onemocnění souvisejících s dysfunkcí tlustého střeva, ke které dochází u většiny zánětů.

Patří jim:

• bolesti břicha, obvykle v dolní části;
• průjem;
• zácpa;
• někdy horečka;
• obecná malátnost;
• méně časté krvácení z dolního gastrointestinálního traktu;
• ztráta váhy.

Vedle těchto onemocnění se může objevit anémie a dehydratace.

Tyto příznaky bohužel nejsou příliš specifické a někdy jsou způsobeny jinými chorobami trávicího systému.

Kolitida: kurz

Nemoc může být dvou typů: akutní, kdy se příznaky objeví náhle a rychle postupují, často s bolestí, silným průjmem a krvácením. Takový postup je typický pro infekční onemocnění.

Chronický zánět je naopak zpožděn na poměrně dlouhou dobu, aniž by vykazoval jakékoli příznaky, nebo se postupně zvyšuje, zatímco stav střeva se stále zhoršuje a často se objevují komplikace. Léčba je obvykle dlouhá a obtížná.

Takový vývoj onemocnění se nejčastěji týká ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby.

Zánět tlustého střeva: typy

Mezi nejčastější záněty tlustého střeva patří:

• ulcerózní kolitida
• Crohnova nemoc
• ischemická kolitida
• mikroskopická kolitida
• infekční kolitida, včetně pseudomembranózní kolitidy

Přečtěte si také:

Co způsobuje zánět střev?

Divertikuly v tlustém střevě: příčiny a příznaky

Whippleova choroba: vzácné onemocnění střev

Ulcerózní kolitida (kolitida ulcerosa)

Toto se nazývá zánětlivé onemocnění střev, příčina tohoto onemocnění není jasná, zohledňují se genetické, autoimunitní a infekční faktory.

Příznaky jsou především průjem, často s krví, slabostí, úbytkem hmotnosti, a když je onemocnění obzvláště závažné, dehydratace a horečka.

Ulcerózní kolitida se časem mění a liší se intenzitou a může ovlivnit celý orgán nebo jeho část.

Laboratorní testy ukazují markery zánětu - zvýšení počtu leukocytů a CRP a ve zobrazovacích studiích můžeme pozorovat ulceraci ve střevě (defekty sliznice) a ústup haustrace, tj. Vyhlazení normálně složeného tlustého střeva.

Diagnóza je založena na histopatologickém vyšetření a endoskopickém obrazu sliznice.

Léčba tohoto zánětu závisí na závažnosti a rozsahu onemocnění s použitím aminosalicylátů, tj. Protizánětlivých léků, glukokortikosteroidů, které plní podobnou funkci, a také imunosupresivních a biologických léků, které ovlivňují celou imunitní odpověď nebo pouze některé její složky.

U velmi závažného průběhu onemocnění je nutná hospitalizace a někdy i chirurgický zákrok. Ulcerózní kolitida bohužel může vést ke komplikacím, jako je zánětlivá polypóza, rakovina a akutní distenze tlustého střeva.

Leśniowski a Crohnova choroba

Stejně jako ulcerózní kolitida patří k takzvaným zánětlivým onemocněním střev, i když toto onemocnění může postihnout jakoukoli část gastrointestinálního traktu.

Pokud je postiženo tlusté střevo, jsou to příznaky především slabost, horečka, úbytek hmotnosti, anémie, bolesti břicha a průjem.

Výsledky dalších testů naznačují přítomnost zánětlivého procesu - typická je leukocytóza, stejně jako zvýšení CRP a ESR; při diagnostice je také užitečné kontrastní radiologické vyšetření, USG, CT a magnetická rezonance.

Pro diagnostiku je však nutné provést endoskopii s biopsií - odhaluje otoky a ulcerace na sliznici.

Léčba je založena na správné stravě (zajištění dostatečného přísunu elektrolytů, vitamínů a tekutin), odvykání kouření a farmakoterapii.

Používají se léky, které inhibují zánětlivý proces - glukokortikosteroidy, aminosalicyláty, imunosupresiva, biologické léky a v případě potřeby antibiotika.

Způsob podání, dávkování a použité přípravky závisí na místě a aktivitě onemocnění.

Někdy, zejména v případě komplikací, jako jsou: píštěle, abscesy, střevní obstrukce, krvácení, střevní perforace, je nutný chirurgický zákrok.

Ischemická kolitida

Je to způsobeno snížením průtoku krve cévami zásobujícími tlusté střevo, nejčastěji v důsledku aterosklerózy (stejné onemocnění, které je zodpovědné za infarkty a ischemii dolních končetin).

Příznaky se obvykle objevují náhle, dochází ke krvácení, které se spontánně zastaví, komplikací tohoto zánětu může být zúžení střeva v místě ischemie.

Je-li onemocnění náhlé, způsobené náhlým uzavřením cévy, dochází k silným bolestem břicha, krvácení a horečce, které mohou vést ke střevní nekróze a nutnosti její excize.

Diagnostika zahrnuje kontrastní infuzi, kolonoskopii a počítačovou tomografii. Léčba může být farmakologická, pokud je průběh mírný nebo operativní v nejtěžších případech.

Mikroskopická kolitida

Nejčastěji postihuje lidi starší 60 let, jak název této choroby naznačuje, změny ve struktuře střeva lze zobrazit pouze pod mikroskopem.

Tento zánět nezpůsobuje změny, které lze vizualizovat při kolonoskopii nebo rentgenologickém vyšetření, pro stanovení diagnózy je nutné vzorek vyšetřit.

Příznaky jsou nespecifické a zahrnují průjem, bolesti břicha, úbytek hmotnosti a plynatost, tedy stavy, které mohou být známkou jiných onemocnění střev, včetně rakoviny.

Léčba je primárně farmakoterapie - protizánětlivé léky.

Přečtěte si také:

Prevence rakoviny tlustého střeva

Sigmoidoskopie: endoskopické vyšetření tlustého střeva

Alergická kolitida: příčiny, příznaky, léčba

Infekční kolitida

Tento stav může být způsoben širokou škálou mikrobů - bakterií (např. Salmonella, Campylobacter, Escherichia coli), viry (např. rotaviry, adenoviry) nebo parazity (např. amébiáza, pinworms).

Tato onemocnění se nejčastěji přenášejí požitím, k infekci dochází špinavými rukama nebo konzumací jídla z nespolehlivého zdroje.

Tyto záněty způsobují průjem, někdy krvavý, bolesti břicha a horečku, což nakonec vede k dehydrataci.

Většinou jde o virové infekce, takže příznaky vymizí spontánně, je nutná pouze podpůrná léčba, zejména hydratace, správná strava a probiotika.

Pokud se jedná o bakteriální nebo parazitární infekci, je obvykle nutná antibiotická léčba, a to nejen k vyléčení, ale také k zastavení infekce jiných lidí.

Pseudomembranózní enteritida

Pseudomembranózní enteritida je speciální typ infekčního onemocnění způsobeného Clostridium difficile a nejčastěji spojeného se „sterilizací“, poškozením střevní mikroflóry nedávnou antibiotickou terapií a kolonizací střeva patogenními bakteriemi.

Průjem u tohoto onemocnění obvykle začíná rychle a může být velmi intenzivní, navíc je patogen způsobující pseudomembranózní enteritidu velmi nakažlivý. Při léčbě by měla být nejprve vysazena dosud užívaná antibiotika a někdy by měla být zavedena další antibiotika ovlivňující tuto bakterii.

Zánět tlustého střeva: prevence

Kolitidě je někdy těžké se vyhnout - v případě Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy nebo mikroskopického zánětu neexistují žádné konkrétní metody prevence, protože příčina těchto onemocnění je multifaktoriální, často neznámá.

Je však třeba připomenout, že byl prokázán vliv kouření na výskyt kouření.

Ischemickému zánětu se můžete vyhnout dodržováním doporučení pro prevenci aterosklerózy - vedení zdravého životního stylu se správnou stravou, správnými hladinami cholesterolu, pravidelným cvičením a především bez kouření.

Pokud jde o infekční onemocnění, hygiena je nezbytná - mytí rukou před přípravou a jídlem, správné tepelné ošetření, vyhýbání se stravování v hygienicky nezávadném stavu a mytí ovoce a zeleniny, stejně jako vyhýbání se kontaktu s nemocnými lidmi.

Zánět tlustého střeva: léčba

Jak je popsáno pro každý typ zánětu, léčba je různorodá, často složitá a závisí na příčině onemocnění. Terapie nejčastěji začíná takzvanými nefarmakologickými metodami - správnou stravou, ukončením kouření a pití alkoholu a zdravým životním stylem.

Pokud to není účinné, je zahájena vhodná farmakoterapie a nakonec chirurgický zákrok. Je třeba si uvědomit, že správná strava je lehká strava, která se skládá ze snadno stravitelných, vařených potravin, konzumovaných v malém množství a často.

Neměli byste jíst sladkosti, smažené, mastné, kořeněné a rychlé občerstvení.