Takayasuova arteritida nebo bezpulmonová nemoc: příčiny, příznaky a léčba

Takayasuovu arteritidu (onemocnění, Takayasuův syndrom) je obtížné diagnostikovat, protože její příznaky se velmi liší a jsou spojeny se zcela jinými nemocemi. A čím později je onemocnění diagnostikováno, zvyšuje se riziko ucpání krevních cév, což může mít za následek mrtvici, infarkt nebo dokonce smrt. Jaké jsou příčiny a příznaky Takayasuovy choroby? Jaká je jeho léčba?

Takayasuova choroba, známá také jako Takayasuova arteritida nebo bez pulsu, nebo Takayasuův syndrom, je zánět tepen - velkých tepen, které sahají od aortálního oblouku (hlavní tepny, která dodává krev do celého těla) a vzácněji z břišní aorty. V důsledku zánětu, který se vyvíjí ve stěně cévy, dochází k segmentálnímu zúžení cév. Na těchto místech se tvoří sraženiny, které mohou nejen blokovat cévy na místě, ale také oddělit a blokovat cévy tam, kde jsou užší. Důsledkem tohoto procesu je ischemie tkání dodávaných těmito cévami a související důsledky (např. Infarkt myokardu, ischemická cévní mozková příhoda).

Takayasuova choroba patří do skupiny systémových onemocnění pojivové tkáně (revmatická onemocnění) a postihuje hlavně mladé ženy ve věku 10-40 let. Muži onemocní 10krát méně často než ženy. Odhaduje se, že v Evropě a USA jsou 1–3 nové případy na milion obyvatel ročně. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno v asijských zemích.

Takayasuova choroba - příčiny

Příčiny Takayasuovy choroby nejsou známy. Je podezření, že je genetického původu. U geneticky zatížených lidí jsou spouštěny patologické imunitní reakce. Buňky imunitního systému poté napadají aortální stěnu a její větve a způsobují zánět.

AUTOIMUNOLOGICKÉ ONEMOCNĚNÍ: když na nás zaútočí imunitní systém

Takayasuova choroba - příznaky

Příznaky Takayasuovy choroby jsou velmi rozmanité a závisí na její fázi a umístění postižené cévy.

V první fázi onemocnění, obvykle mnoho měsíců před nástupem místních příznaků, si pacienti mohou stěžovat na obecné příznaky, jako je horečka nebo nízká horečka, bolesti hlavy a závratě, pocení, poruchy vidění, parestézie (nachlazení, necitlivost, brnění v končetinách) a artralgie.

Ve druhém stadiu onemocnění se objevují místní příznaky, které závisí na umístění postižené cévy:

• podklíčková tepna - slabost paží nebo nohou, klaudikace (bolest při cvičení) horních končetin;
• běžná krční tepna - závratě a bolesti hlavy, mdloby, poruchy zraku (to je spojeno se sníženým přívodem krve do mozku);
• vertebrální tepna - závratě, poruchy zraku;
• břišní aorta - bolest břicha, nevolnost, zvracení;
• renální arterie - arteriální hypertenze spojená se zúžením renálních tepen, chronickým selháním ledvin;
• plicní tepna - dušnost, hemoptýza, bolest na hrudi (plicní hypertenze se zřídka vyvíjí);
• aortální oblouk - městnavé srdeční selhání, regurgitace aortální chlopně;
• koronární tepna - bolest na hrudi vyzařující do dolní čelisti nebo levé paže a další příznaky ischemie myokardu, např. arytmie;
• viscerální kmen - bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem;
• arteriální cévy sítnice - poruchy zraku, které mohou vést ke ztrátě zraku.

V průběhu onemocnění může dojít ke ztrátě srdeční frekvence v tepně postižené onemocněním (tedy onemocnění bez pulzu). Nedostatek srdeční frekvence je důsledkem zúžení nebo uzavření arteriální cévy, které neumožňuje nebo oslabuje pulzní vlnu.

Důležité

Během diagnózy jsou důležitá klasifikační kritéria pro Takayasuovu chorobu (podle American College of Rheumatology, 1990). K uznání stačí 3 ze 6 bodů:

1. Nástup nemoci ve věku nad 40 let.
2. Chromace jakékoli končetiny, zejména horní končetiny.
3. Oslabení pulzu v brachiální tepně.
4. Rozdíly mezi hodnotami krevního tlaku na obou pažích> 10 mm Hg.
5. Murmur slyšel přes podklíčkovou tepnu nebo břišní aortu.
6. Abnormální arteriogram (aortální stenóza, zúžení nebo uzavření hlavních větví nebo proximálních tepen končetin; změny segmentové nebo fokální povahy).

Takayasuova choroba - diagnóza

Diagnóza Takayasuovy choroby zahrnuje testy, jako jsou:

• krevní testy (zvýšená ESR může být nemoc);
• RTG hrudníku - může odhalit dilataci aorty;
• počítačová tomografie nebo magnetická rezonance vám umožňují vizualizovat zesílené stěny aorty a jejích větví;
• ultrazvuk (USG) - test umožňuje detekovat zúžení cév a poruchy průtoku krve;

Konečná diagnóza je stanovena na základě výsledků angiografie, která ukazuje vazokonstrikční lézi a je tedy nejcitlivějším vyšetřením.

Takayasuova choroba - léčba

V rané fázi onemocnění léčba spočívá v podávání glukokortikosteroidů (které jsou spojeny s různými komplikacemi) nebo imunosupresivních léků. Pokud pacient již měl vazokonstrikci, provede se chirurgický zákrok k jeho obnovení. V případě neúspěchu postupu se chirurgové mohou rozhodnout provést tzv obcházet plavidla, tj. obcházet.

Doporučený článek: